Причины и классификация сколиотической болезни

Факторы, вызывающие сколиотическую болезнь и ее прогрессирование:

1. Первично-патологические факторы, которые нарушают рост и развитие позвонков; они могут быть как врожденного, так и приобретен­ного характера, например рахит, компрессионный перелом позвоночника, туберкулез позвоночника.

2. Статико-динамические факторы — развиваются вследствие дли­тельного асимметричного положения тела, например разновеликос-ти ног, врожденного вывиха бедра, одностороннего плоскостопия, остео­хондроза.

3. Обменно-гормональные факторы — возникающие в период полового созревания либо связанные с нарушением баланса функционирования желез внутренней секреции.

Воздействие только одно­го статико-динамического фактора вызывает лишь нарушение осанки во фронтальной или сагиттальной плоскости. Воздействие на ребенка одновременно двух факторов (первично-патологического и статико-ди­намического) может сформировать непрогрессирующую сколиотическую деформацию, и только воздействие трех групп факторов (первично-пато­логического, статико-динамического и обменно-гормонального) вызывает прогрессирование сколиотической болезни.

В.Д. Чаклин выделяет четыре степени сколиоза по тяжести. В основе этого деления лежат:

1)различия по форме дуги сколиоза;

2)угол отклонения позвоночника от вертикальной линии;

3)степень патологической ротации;

4)стойкость деформации.

I степень:

· простая С-образная дуга;

· угол отклонения позвоночника не более 10°;

· патологическая ротация практически не выражена, на рентгено­грамме определяется небольшое отклонение остистых отростков от средней линии;

· деформация нестойкая, исчезает в разгрузке лежа.

II степень:

· формируется S-образная компенсаторная дуга;

· угол отклонения основной дуги составляет от 10 до 25°;

· патологическая ротация выражена клинически и рентгенологически (асимметрия корней дуг);

· деформация проявляется в нагрузке (стоя) и в разгрузке (лежа).

III степень:

· формируется не менее двух компенсаторных дуг;

· угол отклонения основной дуги от 25 до 50°;

· патологическая ротация выражена значительно, сопровождается реберным горбом и деформацией грудной клетки;

· деформация позвоночника стойкая, присоединяются нарушения со стороны внутренних органов.

IV степень:

· формируется кифосколиоз;

· угол отклонения дуги более 50°;

· формируется передний и задний реберный горб, выражена дефор­мация таза и грудной клетки;

· значительные клинические проявления со стороны ССС, ЖКТ, ЦНС, кардиореспираторной системы, органов мочевыде­ления.

Типы сколиоза:

1. Верхнегрудной (вершина дуги на уровне 3-4 грудного позвонка);

2. Грудной (вершина в области 8-9 грудного позвон­ка);

3. Грудопоясничный (вершина на уровне 11—12 грудного -1 поясничного позвонка);

4. Поясничный (вершина в области 2-3 поясничного позвонка);

5. Комбинированный (вершина у 8-9 грудного – 2-3 поясничного позвонка).

Сколиотическая болезнь нередко прогрессирует. Чем раньше развива­ется сколиоз, тем хуже прогноз. Наиболее «злокачественными» являются грудной и комбинированный сколиоз. Особенно быстро прогрессирует сколиоз в пубертатный период при бурном росте скелета.

Патологическая ротация больше 10° прогностически неблагоприят­на. Наиболее часто развивается сколиоз на фоне сглаженного грудного кифоза— плоской спины.

Профилактика сколиоза

Профилактика складывается из ряда мер, направленных как на общее укрепление организма, так и непосредственно на предупреждение сколиоза. В тех случаях, когда отмечаются резкое снижение мышечного тонуса, быстрая утомляемость, вялость, формирование плохой осанки, профилактика должна быть направлена на организацию лечебного ре­жима, позволяющего правильно и наиболее рационально организовать профилактические мероприятия в детском саду, школе и дома.

Формирование правильной осанки следует начинать с дошкольного возраста. Весь персонал дошкольных учреждений должен следить за пра­вильными позами детей в течение дня. Мебель должна соответствовать росту ребенка. В режиме дня детей обязательно должны быть предусмот­рены занятия по физическому воспитанию и ЛФК. Включение в них игр и гимнастических упражнений с элементами коррекции, выравни­ванием осанки, обучением дыханию будет способствовать правильному развитию ребенка.

В школах усилия педагогов, врачей и родителей должны быть на­правлены на воспитание правильной осанки детей, правильных поз при сидении за столом. Одним из важных моментов в борьбе с утомляемостью школьников и длительной нагрузкой на позвоночник являются физкультминутки, проводимые под руководством преподавате­лей, предусматривающие дыхательные, общеразвиваю-щие упражнения для мышц плечевого пояса и спины, упражнения на самовытяжение и формирование навыка правильной осанки. На уроках физкультуры важно использовать волевой контроль над осанкой, включать упражнения на равновесие, координацию, укрепление мышц спины и брюшного пресса, дыхательные упражнения.

В домашних условиях необходимо правильно организовать рабо­чее место ребенка. Высота стола и стула должны соответствовать рос­ту — слишком низкий стол развивает сутулость, высокий — поднимание надплечий. Не следует писать за круглым столом, так как при письме локти должны свободно лежать на плоскости, а за круглым столом они будут свисать. Кроме того, круглый стол не создает хорошей опоры для груди, так как площадь соприкосновения мала. Свет должен падать с левой стороны.

Для разгрузки позвоночника следует периодически менять позу. При быстрой утомляемости и слабо развитой мускулатуре целесообразно часть уроков (устных) готовить лежа на животе. Спать ребенок должен на ровной полужесткой постели.

Питание детей должно быть полноценным, сбалансированным, включающим мясные и молочные продукты, овощи и фрукты, мед и ви­тамины. Важно также применение закаливающих процедур и длительное пребывание на воздухе. Обязательна ежедневная утренняя гигиеническая гимнастика и систематические самостоятельные занятия физическими упражнениями не менее трех раз в неделю по 30 минут.