Найменування тем лекцій, їх зміст та обсяг в годинах
Міністерство охорони здоров‘я України
Одеський Національний Медичний Університет
„ЗАТВЕРДЖУЮ”
Проректор по науково-педагогічній роботі
Проф. . ..Бажора Ю.І.
РОБОЧА ПРОГРАМА
з урології
для спеціальністей 7.110101 - лікувальна справа
7.110104 - педіатрія
факультет медичний
кафедра урології та нефрології
Нормативні дані:
| Структура навчальної дисципліни | Кількість годин, з них | Рік навчання | Вид контролю | |||
| Всього, Годин/ Кредитів | Аудиторних | СРС | ||||
| Лекц. | Практ. занять | |||||
| Модуль 1 Змістових модулів 4 | 90/3 кредитів ЕСТS | Поточний та підсумковий модульний | ||||
| Загальне навантаження | 90/3 кредитів ЕСТS |
Робочу програму складено на підставі «Типової програми» розробленої на кафедрі урології Національного медичного університету і затвердженої МОЗ України в 2007 році
завідувач кафедри професор Костєв Ф.І
завуч кафедри доцент Швець В.Д..
Програму обговорено на засіданні кафедри “4“ листопада 2010 року
Протокол №__3_.
Завідуючий кафедрою професор Костєв Ф.І.
Програму ухвалено на засіданні циклової предметної комісії з хірургічних дисциплін
“11” листопада. Протокол № 2
Голова предметної циклової комісії професор Пухлик С.М.
Затверджено на засіданні Центральної координаційно - методичної ради університету„_12__”__листопада______________2010 року. Протокол №___2__
1.1.. МЕТА ВИВЧЕННЯ НАВЧАЛЬНОЇ ДИСЦИПЛІНИ
Викладання урології на медичному факультеті виникає з потреби підготовки майбутніх лікарів загальної практики -”cімейних лікарів”, які могли б поставити попередній діагноз основних урологічних захворювань, провести диференційний і обґрунтувати тактику подальшого лікування урологічного хворого. Лікар загальної практики повинен уміти надати допомогу при невідкладних урологічних ситуаціях - ниркова колька, гостра затримка сечі, анурія, кровотеча із сечових шляхів та інше.
Викладання урології базується на знаннях, отриманих студентами раніше на теоретичних і клінічних кафедрах.
1.2.Задачі щодо вивчення дисципліни.
Завдання вивчення дисципліни обумовлені вимогами до виробничих функцій, типових задач діяльності та умінь, якими повинрен володіти випускник вищого медичного закладу за фахом «Лікувальна справа» на підставі освітньо кваліфікаційних зарактеристик (ОКХ) та осітньо професіональних програмам (ОПП)
| Зміст виробничої функції | Назва типової задачі діяльності | Зміст уміння |
| Проектна | Встановлення попереднього клінічного діагнозу захворювання | § В умовах стаціонару, поліклініки, амбулаторії, навчально-виховних, оздоровчих закладів для дітей та підлітків, оздоровчих закладів для різних верств населення, на виробництві або вдома у хворого: § За стандартними методиками, використовуючи попередні дані анамнезу хворого, дані огляду хворого, знання про людину, її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення вміти виділити та зафіксувати провідний клінічний симптом або синдром – (анемія, артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, біль в животі, біль в промежині, нефротичний синдром, сечовий синдром). § Шляхом співставлення зі стандартами, використовуючи попередні дані анамнезу хворого та дані огляду хворого, на основі провідного клінічного симптому або синдрому, використовуючи знання про людину, її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення, поставити найбільш вірогідний або синдром ний діагноз захворювання – (гострі і хронічні пієлонефрити, ниркова недостатність, сечокам‘яна хвороба, цистити уроджені вади розвитку сечостатевої системи, пухлини нирки та сечовивідних шляхів); § В умовах лікувальної установи: на підставі найбільш вірогідного або синдромного діагнозу, за стандартними схемами, використовуючи знання про людину, її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення, призначити лабораторне обстеження(аналіз сечі за Зимницьким, аналіз сечі за Нечипоренком, креатини, сечовина крові, електроліти крові сечова кислота крові, загальний аналіз сечі |
| § та/або інструментальне обстеження хворого - , радіонуклідне дослідження нирок, рентгенологічне дослідження сечовивідних шляхів, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, цитологічне дослідження виділень з піхви та уретри) § використовуючи найбільш вірогідний або синдром ний діагноз, дані лабораторного та інструментального обстеження хворого, знання про людину, її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення, за певним алгоритмом, здійснювати диференційну діагностику захворювань -(гострі і хронічні пієлонефрити, ниркова недостатність, сечокам‘яна хвороба, уроджені вади розвитку сечостатевої системи, пухлини нирки та сечовивідних шляхів, інфекції нижніх сечових шляхів); § використовуючи найбільш вірогідний або синдром ний діагноз, дані лабораторного та інструментального обстеження хворого, висновки диференціальної діагностики, знання про людину ,її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення та логічного аналізу поставити попередній клінічний діагноз –( гострі і хронічні пієлонефрити, ниркова недостатність, сечокам‘яна хвороба, уроджені вади розвитку сечостатевої системи, пухлини нирки та сечовивідних шляхів, інфекції нижніх сечових шляхів); | ||
| Діагностування невідкладних станів | За будь яких обставин (вдома, на вулиці, у лікувальній установі) у т.ч. в умовах надзвичайної ситуації, воєнного стану, в умовах нестачі інформації та обмеженого часу, використовуючи стандартні методики огляду та можливого анамнезу, знань про людину, її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення та оцінки стану людини поставити діагноз – (гостра затримка сечі, гостра ниркова недостатність, шоки); | |
| організаційна | Проведення санітарно - гігієнічних та профілактичних заходів | В умовах лікувальної установи, навчально-виховних, оздоровчих закладів для дітей та підлітків, оздоровчих закладах для різних верств населення на виробництві, використовуючи узагальнену процедуру оцінки стану здоров‘я людини, її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення, серед закріпленого контингенту населення: § Формувати диспансерні групи хворих; § В умовах лікувальної установи, на підставі даних про стан здоров‘я контингентів населення та про наявність впливу на нього навколишнього середовища, використовуючи існуючі методи, в межах первинної медико-санітарної допомоги населенню, здійснювати систему протиепідемічних та профілактичних заходів щодо: § Організації раціонального харчування та водопостачання; § Режиму діяльності та відпочинку; § Формування сприятливого виробничого середовища; § Первинної профілактики захворювань і травм; § Пропаганди здорового способу життя. |
| Проведення лікувально-евакуаційних заходів | В умовах надзвичайної ситуації, у т.ч. воєнного стану, під час розгорнутих етапів медичної евакуації, з урахуванням існуючої системи лікувально-евакуаційного забезпечення. Організувати проведення лікувально-евакуаційних заходів серед: населення військовослужбовців | |
| Виконавська | Збирання інформації про пацієнта | За умов стаціонару, амбулаторії або вдома у хворого, використовуючи результати співбесіди з пацієнтом, за стандартною схемою опитування хворого збирати дані про його скарги, анамнез хвороби, анамнез життя (в тому числі професійний анамнез) та дані про скарги з боку інших органів і систем. За будь яких обставин (в лікувальній установі, вдома у пацієнта та ін..), використовуючи знання про людину, ЇЇ органи та системи, за певним алгоритмом: § Збирати інформацію про загальний стан пацієнта (свідомість, конституція, вгодованість) та зовнішній вигляд (огляд шкіри, підшкірного жирового шару, пальпація лімфатичних вузлів, щитовидної та молочних залоз); § Оцінювати психомоторний та фізичний розвиток дитини; § Обстежувати стан серцево-судинної системи (огляд та пальпація ділянки серця та поверхневих судин, визначення перкуторних меж серця та судин, аускультація серця та судин); § Обстежувати стан органів дихання (огляд грудної клітки та верхніх дихальних шляхів, пальпація грудної клітки, перкусія та аускультація легенів); § Обстежувати стан органів черевної порожнини (огляд живота, пальпація та перкусія кишок, шлунку, печінки, селезінки, пальпація підшлункової залози, нирок, органів малого тазу, пальцеве дослідження прямої кишки); § Обстежувати стан кістково-м‘язового апарату (огляд та пальпація)- |
| Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень | В умовах лікувальної установи, застосовуючи стандартну процедуру, використовуючи знання про людину, її органи та системи, на підставі результатів лабораторних та інструментальних досліджень оцінювати інформацію щодо діагнозу –(аналіз сечі за Зимницьким, аналіз сечі за Нечипоренком, визначення креатини, сечовина крові, сечова кислота крові, радіонуклідне дослідження нирок, рентгенологічне дослідження сечовивідних шляхів, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, цитологічне дослідження виділень з піхви та уретри) | |
| Визначення характеру лікування захворювань | В лікувальній установі, вдома у хворого та на етапах медичної евакуації у т.ч. при воєнному стані, на підставі попереднього клінічного діагнозу, використовуючи знання про людину її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення за існуючими алгоритмами та стандартними схемами визначити характер лікування (консервативне, оперативне) захворювання – ( гострі і хронічні пієлонефрити, ниркова недостатність, сечокам‘яна хвороба, уроджені вади розвитку сечостатевої системи, пухлини нирки та сечовивідних шляхів, інфекції нижніх сечових шляхів); | |
| Визначення принципів лікування захворювань | В лікувальній установі, вдома у хворого та на етапах медичної евакуації у т.ч. при воєнному стані, на підставі попереднього клінічного діагнозу, використовуючи знання про людину її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення за існуючими алгоритмами та стандартними схемами визначити принципи лікування захворювання – ( гострі і хронічні пієлонефрити, ниркова недостатність, сечокам‘яна хвороба, уроджені вади розвитку сечостатевої системи, пухлини нирки та сечовивідних шляхів, інфекції нижніх сечових шляхів); | |
| Визначення необхідного режиму праці та відпочинку при лікуванні захворювань | В лікувальній установі, вдома у хворого та на етапах медичної евакуації у т.ч. при воєнному стані, на підставі попереднього клінічного діагнозу, використовуючи знання про людину її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення за існуючими алгоритмами та стандартними схемами визначити необхідний режим праці та відпочинку при лікуванні захворювання – ( гострі і хронічні пієлонефрити, ниркова недостатність, сечокам‘яна хвороба, уроджені вади розвитку сечостатевої системи, пухлини нирки та сечовивідних шляхів, інфекції нижніх сечових шляхів); | |
| Визначення необхідної дієти при лікуванні захворювань | В лікувальній установі, вдома у хворого та на етапах медичної евакуації у т.ч. при воєнному стані, на підставі попереднього клінічного діагнозу, використовуючи знання про людину її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення за існуючими алгоритмами та стандартними схемами визначити необхідну дієту при лікуванні захворювання – ( гострі і хронічні пієлонефрити, ниркова недостатність, сечокам‘яна хвороба, уроджені вади розвитку сечостатевої системи, пухлини нирки та сечовивідних шляхів, інфекції нижніх сечових шляхів); | |
| Визначення тактики надання екстреної медичної допомоги | За будь-яких обставин, використовуючи знання про людину її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення, на підставі діагнозу невідкладного стану в умовах обмеженого часу за допомогою стандартних схем визначити тактику надання екстреної медичної допомоги – (гостра затримка сечі, гостра ниркова недостатність, шоки); | |
| Надання екстреної медичної допомоги | За будь-яких обставин, використовуючи знання про людину її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення, на підставі діагнозу невідкладного стану в умовах обмеженого часу згідно з визначеною тактикою, використовуючи стандартні схеми, надавати екстрену медичну допомогу - (гостра затримка сечі, ниркова колька, гостра ниркова недостатність, шоки); | |
| Виконання медичних маніпуляцій | В умовах лікувальної установи, вдома або на виробництві на підставі попереднього клінічного діагнозу та/або показників стані пацієнта, використовуючи знання про людину, її органи та системи, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення та використання методики виконувати медичні маніпуляції – (проводити катетеризацію сечового міхура м‘яким катетером, здійснювати пальцеве дослідження прямої кишки, визначати групу крові , резус-належність, переливати компоненти крові і кровозамінники) | |
| Оцінювання впливу навколишнього середовища на стан здоров‘я населення (індивідуальне, сімейне, популяційне) | В умовах медичного закладу за стандартними методиками: § На підставі даних санітарно-профілактичної установи шляхом співставлення з існуючими нормативами та стандартами визначити негативні фактори навколишнього середовища; § На підставі даних про стан навколишнього середовища та стан здоров‘я певного контингенту визначити наявність зв‘язку між ними; § На підставі даних про зв‘язок між станом навколишнього середовища та станом здоров‘я певного конвенту розробляти профілактичні заходи; В умовах медико-профілактичної установи, терапевтичної дільниці, використовуючи статистичні та лабораторні методи, здійснюючи аналіз захворювання населення, виявляючи: § Групи ризику; § Території ризику; § Час ризику; Фактори ризику. | |
| Ведення медичної документації | За умов лікувальної установи: Використовуючи офіційні облікові документи, за узагальненою формою готувати річний звіт про особисту виробничу діяльність; Використовуючи стандартну технологію, на підставі нормативних документів вести медичну документацію щодо пацієнта та контингенту населення (карту амбулаторного/стаціонарного хворого, історію хвороби, санаторно-курортну карту, листок непрацездатності, документацію для МСЕК, і т. Ін..) | |
| Обробка державної, соціальної та медичної інформації | За будь-яких обставин з використанням стандартних процедур, включаючи сучасні комп‘ютерні інформаційні технології, вміти: § Визначити джерело та/або місце знаходження потрібної інформації в залежності від її типу; § Отримувати необхідну інформацію з визначеного джерела; § Обробляти та проаналізувати отриману інформацію |
У результаті вивчення дисциплінистуденти повинні знати:
ü сучасну кваліфікацію та патогенез урологічних захворювань:
ü клінічні та лабораторні ознаки захворювань нирок, сечового міхура та статевих органів у чоловіків;
ü механізм дії на сечостатеві органи фармацевтичних, фізіотерапевтичних, бальнеологічних процедур та лікувальної фізкультури;
ü основи раціонального харчування при урологічних захворюваннях, режим праці та побуту;
ü показання до оперативних втручань на сечостатевих органах;
ü принципи дії сучасних лікувально-діагностичних апаратів, які використовуються в урології.
Студенти повинні уміти:
ü проводити загально-клінічні методи обстеження дітей та дорослих (збирати анамнез, проводити огляд зовнішніх статевих органів у чоловіків, виконувати пальпацію нирокперкусію сечового міхура, пальцеве дослідження прямої кишки та передміхурової залози);
ü оцінювати результати досліджень сечі (загального аналізу сечі за методом Нечипоренко, Зимницького), загального аналізу крові, сечовини та креатині в сироватці крові, клубочкової фільтрації;
ü аналізувати результати оглядової та контрастної програми, радіоізотопної ренограми, мати уяву про ультразвукове, ком’ютерне та магнітно резонансне дослідження нирок, сечового міхура та статевих органів;
ü самостійно вимірювати діурез;
ü уміти діагностувати і надавати невідкладну лікарську допомогу дітям та дорослим при гострій затримці сечі, нирковій кольці, гострій нирковій недостатності, бактеріотоксичномі шоку, виконувати надлобкову пункцію сечового міхура;
ü поставити діагноз та лікувати при гострому циститі, епідідімоорхиті, доброякісній гіперплазії передміхурової залози, гострому та хронічному пієлонефриті;
ü поставити попередній діагноз і направити до лікаря-спеціаліста при захворюванні яєчка, передміхурової залози, гострому гнійному пієлонефриті, абсцесі нирки, пара нефриті, нефроптозі, гідронефрозі, полікістозі нирок, нетриманні сечі, пухлинах нирок та сечового міхура, туберкульозі нирок, злоякісних пухлинах передміхурової залози, хронічномі простатиті, варікоцеле, водянці яєчка, крипторхізмі, фімозі, пара фімозі та чоловічому безплідді.
- 1.3 Перелік дисциплін з посилкою на розділи і теми, засвоєння яких необхідно студентам для вивчення даної дисципліни
- . медичної і біологічної фізики: пояснювати фізичні основи діагностичних і фізіотерапевтичних (лікувальних) методів, що застосовуються у медичній апаратурі (ПН.045); трактувати загальні фізичні та біофізичні закономірності, що лежать в основі життєдіяльності людини (ПН.048);
- анатомії людини: визначити топографо-анатомічні взаємовідносини органів і систем людини (ПН.019); інтерпретувати статеві, вікові та індивідуальні особливості будови організму людини (ПН.033);
- мікробіології, вірусології та імунології: інтерпретувати біологічні властивості патогенних та непатогенних мікроорганізмів, вірусів та закономірності їх взаємодії з макроорганізмом, з популяцією людини і зовнішнім середовищем (ПН.024); трактувати основні механізми формування імунної відповіді організму людини (ПН.052);
- гістології, цитології та ембріології: трактувати мікроскопічну будову різних органів людини в аспекті взаємозв’язків тканин, що входять до їх складу в різні вікові періоди, а також в умовах фізіологічної та репаративної регенерації (ПН.051);
- фізіології: аналізувати стан сенсорних процесів у забезпеченні життєдіяльності людини (ПН.012); пояснювати фізіологічні основи методів дослідження функції організму (ПН.037);
- внутрішніх хвороб: визначати тактику ведення хворого при найбільш поширених терапевтичних захворюваннях (ПП.053); ставити діагноз і надавати екстрену допомогу при основних невідкладних станах у клініці внутрішніх хвороб (ПП.085);
- хірургії: надавати невідкладну медичну допомогу при найбільш поширених хірургічних захворюваннях (ПП.034); планувати обстеження хворого, інтерпретувати результати лабораторних та інструментальних досліджень при найбільш поширених хірургічних захворюваннях і їх ускладненнях (ПП.035);
- патоморфології: трактувати етіологію, патогенез та морфологічні зміни на різних етапах розвитку хвороби, структурні основи видужання, ускладнень та наслідків хвороб (ПП.263);
- патофізіології: інтерпретувати причини, механізми розвитку та прояви типових патологічних процесів (пп.208);
- радіології: обирати оптимальний метод променевого дослідження для виявлення функціонально-морфологічних змін при патології різних органів та систем (ПП.214);
- неврології: визначати основні симптоми і синдроми ураження різних відділів нервової системи (ПП.118);
- офтальмології: ставити попередній діагноз найбільш поширених очних захворювань і пошкоджень (ПП.257);
- фтизіатрії: планувати схему обстеження хворого на туберкульоз, аналізувати отримані дані та визначати режими лікування хворих із різними клінічними формами туберкульозу (ПП.076) й інтегрується з цими дисциплінами
ЗМІСТ ДИСЦИПЛІНИ
Дисципліна структурована на 1 модуль:
Модуль 1. Урологія.
Змістові модулі:
1.Клінічна анатомія, фізіологія, методи дослідження органів сечової і чоловічої статевої систем. Вади розвитку органів сечостатевої системи. Конкретні цілі:
Конкретні цілі:
Ø Визначити місце урології в системі медичних знань, основні етапи розвитку урології як науки.
Ø Пояснювати анатомічні особливості будови органів сечової і чоловічої статевої системи.
Ø Визначати ниркову кольку і вміти диференціювати її з гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини.
Ø Пояснювати механізм розвитку преренальної, ренальної і постренальної анурії.
Ø Виконувати пальпування нирки, сечового міхура, сечівника, передміхурової залози, органів калитки.
Ø Оцінювати результати рентгенологічних, радіонуклідних, термографічних і ультрахвукових досліджень.
Ø Аналізувати особливості клінічного перебігу аномалій розвитку органів сечової і чоловічої статевої системи.
Ø Катетеризувати сечовий міхур.
Ø Виконувати цистоскопію, уретроскопію, уретероскопію, пієлоскопію, катетеризацію сечоводів, установку стента.
Ø Виконувати блокаду елементів сім'явивідного протоку чоловіків та круглої зв'язки жінок.
Ø Надавати невідкладу допомогу при нирковій кольці, гострій затримці сечі, гематурії, анурії, фімозі, парафімозі.
2. Неспецифічні і специфічні запальні захворювання органів сечостатевої системи. Сечокам’яна хвороба.
Конкретні цілі:
Ø Визначати основні клінічні прояви запальних захворювань сечових і чоловічих статевих органів.
Ø Розуміти причини та механізми розвитку запальних захворювань.
Ø Створювати схеми діагностики та лікування типових випадків при запальних захворюваннях та запропоновувати плани лікувальних заходів у залежності від клінічного перебігу патологічного процесу.
Ø Аналізувати та інтерпретувати результати клінічних та лабораторних методів дослідження.
Ø Створювати диференційно-діагностичні критерії основних клінічних проявів захворювань органів сечової і чоловічої статевої системи.
Ø Оцінювати прогноз щодо видужання та відновлення функцій у хворих на запальні захворювання і сечокам'яну хворобу.
Ø Надавати невідкладну допомогу при нирковій кольці.
Ø Надавати невідкладну допомогу при гострому епідідіміті
3. Травматичні пошкодження і новоутворення органів сечової і чоловічої статевої систем. Гостра і хронічна ниркова недостатність.
Конкретні цілі:
Ø Визначати основні клінічні прояви травматичних пошкоджень.
Ø Визначати основні симптоми новоутворень нирок, сечоводів, сечового міхура та чоловічих статевих органів.
Ø Пояснювати сучасні класифікації пошкоджень і новоутворень органів сечової і чоловічої статевої системи.
Ø Створювати схеми діагностики та лікування при травматичних пошкодженнях органів сечової та чоловічої статевої системи та запропоновувати плани лікувальних заходів у залежності від клінічного перебігу патологічного процесу.
Ø Аналізувати та інтерпретувати результати клінічних та лабораторних методів дослідження нирок, сечоводів, сечового міхура, сечівника та чоловічих статевих органів.
Ø Створювати диференційно-діагностичні критерії основних клінічних проявів захворювань органів сечової і чоловічої статевої системи.
Ø Оцінювати прогноз щодо одужання та відновлення функцій у хворих з новоутвореннями нирок, сечоводів, сечового міхура.
Ø Надавати першу допомогу при пошкодженнях нирки, сечового міхура, сечівника та чоловічих статевих органів.
Ø Інтерпретувати зміни з боку нирок при загальних захворюваннях (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, тощо).
4. Невідкладна допомога при урологічних захворюваннях
Конкретні цілі:
Ø Визначати основні причини та клінічні прояви ургентних станів сечостатевих органів.
Ø Описувати патогенетичні механізми розвитку ургентних захворювань сечостатевих органів.
Ø Використовувати диференційно-діагностичні критерії основних клінічних проявів невідкладних станів сечостатевих органів для оцінки стану хворого.
Ø Аналізувати та інтерпретувати результати клінічних та лабораторних методів дослідження при ургентних захворюваннях.
Ø Створити алгоритми діагностичної та лікувальної тактики при травмах, нирковій кольці, кровотечах, гострій затримці сечі, анурії.
Ø Продемонструвати основні методи надання допомоги при ургентних урологічних захворюваннях.
Ø Оцінити прогноз щодо одужання та відновлення функцій у хворих з ургентною урологічною патологією.
Найменування тем лекцій, їх зміст та обсяг в годинах