Положение пациентов с патологией органов дыхания с наилучшим отток мокроты. По (В.Л.Силуяновой).

а) Наклон туловища влево с поднятой рукой способствует дренированию бронхов верхней доли правого легкого

б) Наклон туловища вперед способствует выведению мокроты. методист надавливает на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками.

в) Подтягивание ноги к грудной клетке способствует увеличению подвижности диафрагмы, выведению мокроты из нижней доли правого легкого.

г) Наклон туловища к стопе левой ноги способствует дренированию бронхов правой нижней доли.

д) Имитация подлезания способствует дренированию бронхов нижних долей обоих легких .

Постуральный (позиционный) дренаж — метод заключается в при­еме специально заданного исходного положения тела, направленного на отток экссудата по дыхательным путям по принципу «желоба», зона поражения легких находится также выше места бифуркации трахеи. Мокрота при этом продвигается под воздействием силы тяжести к месту разветвления трахеи, где наиболее высокая чувствительность кашлевого рефлекса, и в результате возникновения непроизвольного рефлекторного кашля выводится из дыхательных путей, повышается продуктивность кашля. В начале лечения дренажное положение принимается на 5-10 мин, время пребывания в этом положении нужно увеличивать постепенно. Если отделяемого много и больной привык к дренажному положению, дренирование можно продолжать до 30-40 мин. Чтобы избежать затекания отделяемого в здоровое легкое, процедуру дренирования нужно заканчивать дренажом здорового легкого.

Внимание! Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье.

Внимание! Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа — удлиненный форсированный выдох, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» бронхиальный секрет. Вибрационный массаж или легкое поколачивание во время выдоха способствуют отхождению мокроты. Дренаж не прово­дится одновременно с процедурой лечебной гимнастики, так как задачи этих лечебных мероприятий различны.

Показания к постуральному дренажу и дренажной гимнастике.

Заболевания, при которых образуется мокрота (при сухом кашле эти процедуры не имеют смысла): хронический обструктивный бронхит; пневмония в стадии разрешения, бронхоэктазы.

Противопоказания к назначению постурального дренажа и дренажной гимнастики:

1.Легочное кровотечение (но не кровохарканье);

2.Острый инфаркт миокарда;

3.Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;

4.Инфаркт легкого;

5.Тромбоэмболия легочной артерии;

6.Гипертонический криз;

7.Ггипертоническая болезнь 2-3-й стадии;

8.Любые заболевания и состояния, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища (глаукома, катаракта, головокружения, ожирение 3-4-й степени, цереброваскулярная болезнь и т.п.)

Методика откашливания. Очень важно обучить больного правиль­но откашливаться. Методика заключается в разучивании глубокого диафрагмального вдоха. Во время вдоха инструктор оказывает давление на грудную клетку больного, после чего через рот производится быстрый выдох при одновременном напряжении мышц брюшной стенки и экспираторном движении грудной клетки. На выдохе больной произносит звуки «хе, кхе». Кашлевые движения производятся после нескольких глубоких выдохов.

Звуковая гимнастика.

Задача гимнастики — выработать соотношение вдоха и выдоха 1: 2.

Специальные упражнения, заключающиеся в произнесении определенных звуков и их сочетаний строго определенным способом, при этом вибрация голосовых связок передается на гладкую мускулатуру бронхов, легкие, грудную клетку, расслабляя спазмированные бронхи и бронхиолы. Сила вибрации зависит от силы воздушной струи, возникающей при произнесении тех или иных звуков, этот факт используется для тренировки дыхательных мышц и более всего — диафрагмы.

Применяются специальные согласные звуки:

- жужжащие (ж, з),

- свистящие и шипящие (с, ф, ц, ч, ш),

- рычащие (р).

По силе воздушной струи и вибрации все согласные звуки подразделяются на три группы:

Максимальная сила — возникает при произнесении глухих соглас­ных (П, Т, К, Ф, С), соответственно требуется и наибольшее напря­жение мышц грудной клетки и диафрагмы.

Средняя сила напряжение — развивается при произнесении звонких согласных (Б, Д, Г, В, 3).

Наименьшая сила воздушной струи — при произнесении так на­зываемых сонант (М, Н, Jl, Р).

Показания к назначению звуковой гимнастики:

1.Заболевания, сопровождающиеся бронхо- спазмом - бронхиальная астма.

2.Хронический обструктивный бронхит.

Метод по Бутейко К.П.

Показания:

1.Синдром гипервентиляции — глубокое дыхание и дефицит углекислоты в тканях.

2.Бронхиальная астма.

3.Положительная проба с глубоким дыханием

Задачи метода ВЛГД:

1.Нормализовать содержание углекислоты в крови;

2.Уменьшить скорость и глубину вдоха;

3.Нормализовать соотношение вдоха и выдоха;

4.Выработать компенсаторную паузу после долгого спокойно­го выдоха;

5.Снизить количество приступов удушья, препятствовать их возникновению.

Противопоказания:

1.Психические заболевания и дефекты умственного развития, которые не позволяют пациенту понять суть метода и освоить способ лечения;

2.Инфекционные заболевания в остром периоде;

3.Частые кровотечения.

4.Обострение хронического тонзиллита.