Состав слюны и ротовой жидкости 4 страница

К средствам индивидуальной гигиены полости рта относятся:

1. зубные порошки,

2. зубные пасты,

3. зубные эликсиры,

4. ополаскиватели полости рта.

На какие эффекты следует надеяться при адекватном применении средств гигиены полости рта?

- гигиенические эффекты (дезодорация, очищение);

- лечебно-профилактические эффекты.

Средства гигиены могут:

- способствовать физиологическому созреванию твердых тканей зубов в первые годы после прорезывания;

- поддерживать гомеостаз твердых тканей, предотвращать развитие кариеса и некариозных поражений;

- способствовать повышению местных защитных сил полости рта;

- улучшать трофику СОПР, тканей пародонта, оказывать противовоспалительное действие;

- предотвращать отложение зубного налета.

28. Особенности проведения индивидуальной гигиены полости рта, при наличии ортодонтических (съемные и несъемные) и ортопедических (искусственные коронки, протезы на имплантатах и т.п.) конструкций.

Профилактическая мануальная зубная щетка. Наиболее эффективна и целесообразна в своем применении щетка с многоуровневым щеточным полем, силовым выступом, активным углублением, микротекстурной щетиной средней степени жесткости и индикацией степени износа. Любая зубная щетка быстрее изнашивается при наличии металлических конструкций.

Лечебно-профилактическая зубная паста. Наиболее приемлемой пастой является паста средней степени абразивности, обладающая мягкими противовоспалительными и вяжущими свойствами и умеренными антимикробными свойствами. Пасты должны быть умеренной пенистости, чтобы не вызывать раздражения слизистой неба и язычка, что провоцирует рвотный рефлекс. Они должны обладать хорошими дезодорирующими свойствами, чтобы сохранять свежесть ротового дыхания. Они должны быть достаточно жидкими, чтобы проникать в труднодоступные места.

Лечебно-профилактические ополаскиватели. Наиболее оптимальный вариант, особенно безалкогольные, содержащие экстракты и масла трав и растений и обладающие противокариесным, противовоспалительным, антимикробным, вяжущим, дезодорирующим действием.

Флосс, Сетинфлосс, Флоссета. Ими очищают межзубные промежутки или любые пространства у зубов, покрытых искусственными коронками, а также мезиальные поверхности впереди стоящих опорных коронок и дистальные поверхности позади стоящих опорных коронок

Зубочистки— используются для дополнительной очистки межзубных промежутков и боковых поверхностей зубов. Они эффективны при обработке широких межзубных пространств.

Зубные ершики— это специальные межзубные щетки различных физиологических размеров, которые свободно должны входить в межзубные промежутки и путем возвратно-поступательных движений осуществлять механическое очищение этой важнейшей зоны риска.

29. Зубные пасты. Классификации. Состав. Выбор зубной пасты в зависимости от возраста и клинического состояния тканей и органов полости рта.

Классификация зубных паст:

1. По наличию лечебных добавок:

А. гигиенические (профилактические);

Б. лечебно-профилактические.

2. По качеству и количеству абразивов:

А. низкоабразивные (sensytiv);

Б. средние (medium);

В. высокоабразивные (smokers).

3. По количеству ПАВ:

А. пенящиеся;

Б. непенящиеся.

Основными компонентами зубной пасты являются: растворитель - вода;

абразивный наполнитель (химически чистый осажденный мел, силикат и оксид алюминия, двуокись кремния), поверхностно-активные вещества (лаурилсульфат натрия), пастообразующие наполнители (изомеры метилцеллюлозы), антисептик - консервант (пропиловый эфир параоксибензойной кислоты), отдушки (ментол-мятные масла) увлажнители (многоатомные спирты - глицерин, сорбит), пищевая эссенция.

В зависимости от наличия лечебно-профилактических добавок все пасты делятся на 2 группы: гигиенические (профилактические) или лечебно-профилактические.

Гигиенические зубные пасты не содержат специальных лечебных добавок и предназначены лишь для механической очистки зубов и освежения полости рта.

Гигиенические пасты показаны:

1. людям с хорошим состоянием полости рта, проживающим в местности, где грунтовые воды содержат оптимальное количество микроэлементов;

2. в период профилактических процедур (РЕМ-терапии).

Гигиенические зубные пасты выпускаются для детей и для взрослых. Хорошие вкусовые свойства детских зубных паст их главная особенность. Это помогает быстрее приучить детей к ежедневной чистке зубов, превращает необходимую процедуру в приятную.

Представители: «Буратино», «Артек», «Красная Шапочка»

30. Лечебно-профилактические зубные пасты. Противокариозные зубные пасты. Состав. Рекомендации по применению.

В свою очередь лечебно-профилактические зубные пасты по составу и способу действия подразделяют на:

- противокариозные (соединения F, Ca, фосфаты, комплексы макро- и микроэлементов);

- противовоспалительные (содержат: противовоспалительные агенты, кровоостанавливающие средства, ферменты, антисептики, минеральные соли, БАВ, витамины, биостимуляторы, экстракты лекарственных растений);

- гипосенситивные (содержат: соединения калия и стронция).

- дезодорирующие (содержат: антисептики).

- отбеливающие (содержат: абразивные вещества, перекисные соединения, ингибиторы кристаллизации).

- снижающие образование зубной бляшки (содержат: антисептики, ферменты, минеральные соли, соединения F)

- снижающие образование зубного камня (содержат: абразивные вещества, ингибиторы кристаллизации).

Противокариозные пасты.

F-содержащие: фтористое олово, монофторфосфат, фтористый натрий. Содержание фторидов в пастах колеблется от 0,1%-4,0%. Зубные пасты, содержащие 0,1-0,8% фтористых соединений применяют для ежедневной, неконтролируемой чистки зубов, а пасты, в которых содержится 1-4% фтористых препаратов для обработки зубов под контролем мед. работников в течение определенного времени. Противокариозное действие F-содержащих паст объясняется тем, что они повышают резистентность эмали, обладают антибактериальным действием и улучшают реминерализацию. Проникновение ионов фтора в структуру эмали создает более прочную систему фтораппатита. Наиболее активно противокариозное действие фтористых паст проявляется в детском возрасте. Представители: “Фтородент”; серии зубных паст “Бленд-а-мед”, “Колгейт”, “Сигнал” и др.

Пасты, содержащие фосфаты и минеральные препараты.

Фосфаты и ионы Ca активно проникают в ткани зуба. В отличие от фторидов фосфорно-кальциевые препараты достаточно эффективны не только в период созревания эмали зубов, но и в более поздние сроки. При наличии некариозных поражений фосфат и кальций проникают в эмаль более активно, способствуя процессам реминерализации. Пасты высокоэффективны как для профилактики кариеса, так и при лечении некариозных поражений твердых тканей зуба. Представители: “Жемчуг”, “Новый Жемчуг Кальций“, “Арбат”, “Ремодент”, “Колгейт максимальная защита”, “ROCS”.

31. Зубные пасты противовоспалительного действия. Состав. Рекомендации по применению.

В свою очередь лечебно-профилактические зубные пасты по составу и способу действия подразделяют на:

- противокариозные (соединения F, Ca, фосфаты, комплексы макро- и микроэлементов);

- гипосенситивные (содержат: соединения калия и стронция).

- дезодорирующие (содержат: антисептики).

- отбеливающие (содержат: абразивные вещества, перекисные соединения, ингибиторы кристаллизации).

- снижающие образование зубной бляшки (содержат: антисептики, ферменты, минеральные соли, соединения F)

- снижающие образование зубного камня (содержат: абразивные вещества, ингибиторы кристаллизации).

Пасты, содержащие растительные препараты.

1) пасты, содержащие препараты хлорофилла (“Лесная”, “Экстра”, ”Лесной бальзам”). Препараты хлорофилла способствуют прекращению кровоточивости, стимулируют процессы регенерации тканей, оказывают хорошее дезодорирующее действие, улучшают обменные процессы и процессы регенерации.

2) пасты, содержащие экстракты и водно-спиртовые настои различных трав («Ромашка», «Пародонтакс») - оказывают антисептическое, противовоспалительное, очищающее и дезодорирующее действие.

3) пасты, содержащие соли и минеральные компоненты («Бальзам», «Фруктопоморин») оказывают благоприятное действие на ткани пародонта, способствуют улучшению кровообращения, активируют обменные процессы. В связи с тем, что соли, входящие в них, способствуют растворению слизи, солевые зубные пасты препятствуют образованию зубного налета. Значительная концентрация солей и минеральных веществ в пастах вызывает усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывает некоторое обезболивающее действие. Противопоказания для солевых зубных паст: некариозные поражения зубов, гиперестезия дентина, аллергический фон организма больного.

32. Лечебно-профилактические зубные пасты. Пасты с гипосенситивными свойствами. Состав. Рекомендации по применению.

В свою очередь лечебно-профилактические зубные пасты по составу и способу действия подразделяют на:

- противокариозные (соединения F, Ca, фосфаты, комплексы макро- и микроэлементов);

- гипосенситивные (содержат: соединения калия и стронция).

- дезодорирующие (содержат: антисептики).

- отбеливающие (содержат: абразивные вещества, перекисные соединения, ингибиторы кристаллизации).

- снижающие образование зубной бляшки (содержат: антисептики, ферменты, минеральные соли, соединения F)

- снижающие образование зубного камня (содержат: абразивные вещества, ингибиторы кристаллизации).

Гиперестезия – повышенная чувствительность, может быть ограниченной и генерализованной, чаще у больных с пародонтозом, пародонтитом, множественным кариесом, пат. стираемостью. Из-за данных заболеваний дентинные канальцы открываются, расширяются и увеличивается передача нервных импульсов по ним. Компенсация данного процесса происходит за счет обтурации дентинного канальца путем самосклерозирования перитубулярного дентина, вторичной и третичной его минерализации. Также снижение гиперестезии возможно при образовании зубного камня.

Представители зубных паст: «Элмекс Колгейт», «Рокс», «Орал-би сенсетив». В их составе ионы К (хлорид К, нитрат К), которые способствуют блокаде передачи нервного импульса в дентинном канальце.

33. Лечебно-профилактические зубные пасты. Пасты отбеливающие. Состав. Рекомендации по применению.

В свою очередь лечебно-профилактические зубные пасты по составу и способу действия подразделяют на:

- противокариозные (соединения F, Ca, фосфаты, комплексы макро- и микроэлементов);

- гипосенситивные (содержат: соединения калия и стронция).

- дезодорирующие (содержат: антисептики).

- отбеливающие (содержат: абразивные вещества, перекисные соединения, ингибиторы кристаллизации).

- снижающие образование зубной бляшки (содержат: антисептики, ферменты, минеральные соли, соединения F)

- снижающие образование зубного камня (содержат: абразивные вещества, ингибиторы кристаллизации).

К зубным пастам с повышенным очищающим действием, относятся пасты, содержащие ферменты (панкреатин, лизоцим, рибонуклеаза, пепсин, химотрипсин, трипсин).

Ферментосодержащие зубные пасты оказывают повышенное очищающее действие за счет растворения белково-липидной основы мягких зубных отложений, не влияя отрицательно на эмаль зуба, за счет лучшей очистки поверхностей зубов ферментосодержащие зубные пасты способствуют физиологическим процессам реминерализации эмали и оказывают противокариозное действие. Их следует рекомендовать для постоянного применения лицам со склонностью к быстрому образованию зубных отложений.

К ферментосодержащим зубным пастам относятся: “ROCS”, “Особая”, “Клеродент”, “Пепсодент, “Кристалл”.

Вторую группу паст, в состав которых введены вещества, растворяющие зубные отложения (поливинилпирролидон, уродан, сернокислый магний, Твин-40). Эти пасты оказывают хорошее профилактическое действие в комплексном лечении заболеваний пародонта, за счет быстрого удаления мягких зубных отложений, препятствуя тем самым образованию зубного камня, обладают хорошими дезодорирующими, освежающими и вкусовыми свойствами. Это такие пасты, как “B&M”, “Улыбка”, “Белая звезда”.

34. Предметы гигиены полости рта. Характеристика. Рекомендации по применению.

Зубная щетка— главный инструмент для гигиены полости рта. Строение любой щетки типовое: она состоит из двух основных элементов — рабочей части (головки) с фиксированными в ней пучками щетины, шейки и ручки. Основные отличительные особенности щеток зависят от формы и расположения рядов щетины, а также жесткости. Оптимальный вариант расположения пучков щетины — не более 3 рядов с расстоянием между ними 2 мм. Пучки щетинок должны располагаться под углом друг к другу, подстрижка рабочей части пучков — на конус. При таком расположении и форме пучки щетины могут свободно входить в межзубные промежутки, достаточно хорошо очищая их и прилегающие поверхности зубов.

По жесткости различают 3 типа щеток: жесткие, средней жесткости и мягкие.

Наиболее оптимальны для детей щетки с длиной рабочей части головки 18—25 мм и шириной 7—8 мм, для взрослых — 23—30 мм и 7,5—11,0 мм соответственно. Следует отдавать предпочтение щеткам из искусственного волокна, как более гигиеничным и менее травмирующим слизистую оболочку полости рта.

Зубочистки— используются для дополнительной очистки межзубных промежутков и боковых поверхностей зубов. Они эффективны при обработке широких межзубных пространств. Изготавливаются из дерева (для разового пользования) и из пластмассы (для неоднократного пользования).

Зубные нити (флоссы)являются наиболее эффективными предметами гигиены для очищения контактных поверхностей зубов. Эти предметы изготавливаются из искусственных волокон или поролона, они могут быть вощеными или невощеными, круглой или плоской формы.

Зубные стимуляторыизготавливаются обычно из пластмассы или плотной резины, имеют коническую заостренную конфигурацию и используются в основном для повышения активности гемодинамических процессов в межзубной десне. Применяются после тщательной санации полости рта, в первую очередь, снятия над- и поддесневых зубных отложений.

Ирригаторы полости ртаявляются дополнительными предметами ухода за полостью рта. Различные модификации обеспечивают промывание ряда анатомо-физиологических зон во рту постоянной или пульсирующей струей воды (иногда с углекислотой или растительными, лекарственными добавками) под давлением 2—10 атм. Ирригации полости рта должна предшествовать интенсивная чистка зубов с помощью рационально подобранной щетки.

35. Зубные щетки. Классификация. Выбор щетки для индивидуальной гигиены полости рта.

Существует пять степеней жесткости зубных щеток:

-Очень жесткие - № 1 (0,25 мм);

-Жесткие - № 2 (0,23-0,24 мм);

-Средней жесткости - № 3 (0,22 мм);

-Мягкие - № 4 (0,2 мм);

-Очень мягкие - № 5 (0,15-0,18 мм).

Мягкие щетки предназначены для чистки временных зубов с недостаточной

минерализацией эмали, а также при воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой

оболочки. Жесткую щетину используют при зрелой эмали и тенденции к повышенному

образованию минерализованных и неминерализованих зубных отложений.

Детские зубные щетки должны иметь:

 маленькую головку, которая бы соответствовала размерам зубного ряда ребенка;

 мягкую или очень мягкую щетину для временного или сменного прикуса;

 большое, выгодное для захвата и привлекательную для ребенка ручку

Хранение зубной щетки и уход за ней:

 Замена щеток должна производиться один раз в 3 месяца. Определить сроки

замены щетки можно с помощью цветных индикаторов износа щетины.

 Хранить зубную щетку необходимо в абсолютной чистоте. После использования щетку тщательно промывают под проточной водой и хранят в стакане обращенной головкой вверх.

 Новую зубную щетку хорошо моют и наклоненной оставляют на ночь в стакане.

36. Интердентальные предметы гигиены полости рта. Виды и принципы рекомендации.

37. Средства гигиены полости рта. Классификация. Общие требования, предъявляемые к средствам гигиены.

Зубные порошки - на 98-99% состоят из абразивного вещества (мел очищенный, дикальцийфосфат) и 1-2% отдушки (ментол, мята, эвкалиптовое, гвоздичное масла). Зубные порошки недостаточно гигиеничны, в них нельзя ввести необходимый набор БАВ. Пользоваться зубным порошком могут лишь люди со здоровыми зубами и слизистой оболочкой полости рта. Не рекомендуется чистить зубы порошком при повышенной стираемости зубов, а также в раннем детском возрасте. Чистить зубы порошком рекомендуется не более 1 раза в сутки, во избежание преждевременного стирания эмали.

Зубные пасты — наиболее распространенное средство гигиены полости рта. Независимо от назначения, в состав любой пасты входят: абразивный наполнитель, связующий компонент, ПАВ, антисептики и отдушки. В зависимости от направленности действия все зубные пасты условно подразделяются на 2 большие группы: гигиенические и лечебно-профилактические.

Гели являются относительно новой лекарственной формой в стоматологии и сравнительно недавно используются в процессе изготовления зубных паст. Примерами применения геля являются зубные пасты «Флуодент» и «Флюокарил». Гели совмещают в себе свойства
твердого тела и жидкости и благодаря образованию водных внутренних структур позволяют совместить в своем составе химически несовместимые вещества, например, кальций и фосфат в ионизированном состоянии («Соледент»). Особенно эффективны гелевые зубные пасты и гели в чистом виде для процесса реминерализации эмали. Вместе с тем, следует помнить, что обладая малой абразивностью, гели имеют значительно меньшие очищающие свойства, чем зубные пасты. Для усиления реминерализующего эффекта рекомендуется при вечерней чистке вначале почистить зубы пастой, затем на чистые зубы при помощи зубной щетки нанести гель и оставить его на зубах на некоторое время без дополнительного полоскания.

Зубные эликсиры — это гигиенические средства, предназначенные для полоскания полости рта. Они содержат ароматические вещества, ментол, красители. Как вспомогательные средства гигиены зубные эликсиры обеспечивают своеобразный комфорт в полости рта за счет чувства свежести и аромата. Гигиенические эликсиры применяют в разведении 15 капель на 0,5 стакана воды, а лечебно-профилактические на 0,5 стакана 30 капель. К гигиеническим эликсирам относятся “Флора”, “Amwai”, “Мятный”. Эти препараты представляют собой водно-спиртовые растворы с добавлением ментола, ванилина, ароматических масел. Они призваны дезодорировать, освежать и ароматизировать полость рта.

Ополаскиватели - в отличие от зубных эликсиров содержат минимальное количество этилового спирта (1,5-3%), как дополнительного консерванта. Это позволяет их использовать для ежедневного полоскания в более концентрированном виде: 5-7 мл на стакан теплой воды.

К этим средствам гигиены относятся: “Колгейт-Плакс”, “Колгейт-Перио Гард”, “Орал Би Тус энд Гам Кэа” - содержат в своем составе вещества, подавляющие рост бактерий, зубного налета и препятствующие его образованию в течение 12 часов.

38. Жидкие средства гигиены полости рта. Состав, свойства, рекомендации по применению.

Отвары готовятся непосредственно перед употреблением в домашних условиях, обладают вяжущим или дубящим, противовоспалительным, десенсетивным, освежающим, дезодорирующим действием. Для их приготовления используют сухую траву, стебельки растений, листочки, цветы, завязь и другие части трав и растений. Для приготовления

отвара берут одну чайную ложку сухой массы вещества и заливают кипятком, дают настояться, для чего накрывают стакан блюдцем и сверху полотенцем.

Настои - настои трав или растений на спирту. Для приготовления настоя необходима емкость, заполненная 95% медицинским спиртом, в которую помещается некоторое количество сухого вещества. Чем больше количество сухого вещества, тем крепче получится вытяжка. Чем более концентрированный получается настой, тем меньшее его количество берем для разведения. Для профилактических целей используют, как правило, в два раза более слабый раствор.

39. Рецептура зубных паст. Основные компоненты и их свойства.

Классификация зубных паст:

1. По наличию лечебных добавок:

А. гигиенические (профилактические);

Б. лечебно-профилактические.

2. По качеству и количеству абразивов:

А. низкоабразивные (sensytiv);

Б. средние (medium);

В. высокоабразивные (smokers).

3. По количеству ПАВ:

А. пенящиеся;

Б. непенящиеся.

Основными компонентами зубной пасты являются: растворитель -

1) вода;

2) абразивный наполнитель (химически чистый осажденный мел, силикат и оксид алюминия, двуокись кремния) - абразивные вещества очищают и полируют поверхности зубов,

обеспечивают вязкость пасты.

3) поверхностно-активные вещества (лаурилсульфат натрия) - смачивающие, пенообразующие свойства; равномерно распределяют во время чистки зубов компоненты пасты; снижают прикрепления зубной бляшки к поверхности зубов.

4) пастообразующие наполнители (изомеры метилцеллюлозы)

5) антисептик - консервант (пропиловый эфир параоксибензойной кислоты) – в течение двух лет после выпуска зубная паста не должна быть питательной средой для развития микроорганизмов, в свою очередь антисептик не должен нарушать равновесие сапрофитной флоры полости рта.

6) отдушки (ментол-мятные масла) - улучшают вкусовые свойства зубных паст, стимулируют выделение слюны, снижают способность микроорганизмов прикрепляться к пеликула, подавляют рост и размножения кариесогенных бактерий.

7) увлажнители (многоатомные спирты - глицерин, сорбит) – сохраняют влагу; увеличивают стабильность пены при чистке зубов; улучшают вкусовые свойства; улучшают пластичность массы.

8) пищевая эссенция.

40. Лечебно-профилактические зубные пасты. Пасты солевые и с повышенными очищающими свойствами. Состав. Рекомендации по применению.

В свою очередь лечебно-профилактические зубные пасты по составу и способу действия подразделяют на:

- противокариозные (соединения F, Ca, фосфаты, комплексы макро- и микроэлементов);

- гипосенситивные (содержат: соединения калия и стронция).

- дезодорирующие (содержат: антисептики).

- отбеливающие (содержат: абразивные вещества, перекисные соединения, ингибиторы кристаллизации).

- снижающие образование зубной бляшки (содержат: антисептики, ферменты, минеральные соли, соединения F)

- снижающие образование зубного камня (содержат: абразивные вещества, ингибиторы кристаллизации).

Пасты, содержащие соли и минеральные компоненты («Бальзам», «Фруктопоморин») оказывают благоприятное действие на ткани пародонта, способствуют улучшению кровообращения, активируют обменные процессы. В связи с тем, что соли, входящие в них, способствуют растворению слизи, солевые зубные пасты препятствуют образованию зубного налета. Значительная концентрация солей и минеральных веществ в пастах вызывает усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывает некоторое обезболивающее действие. Противопоказания для солевых зубных паст: некариозные поражения зубов, гиперестезия дентина, аллергический фон организма больного.

41. Стандартный метод чистки зубов. Правила и контроль чистки зубов.

Требования к методике чистки зубов с Пахомовым Г.Н.

• зубы чистят два раза в день - утром после завтрака и вечером перед сном;

• процедуру чистки зубов начинают с полоскания полости рта водой или ополаскивателем

и промывание зубной щетки;

• зубной ряд верхней и нижней челюстей условно делят на шесть сегментов (на четыре сегмента - для временных зубов)