Глава 2. характеристика и методы исследования.

2.1 Характеристика исследования.

В нашей работе мы проводили исследование по трём возрастным группам. Первая экспериментальная группа — это женщины от 49 до 60 лет (10 человек); вторая экспериментальная группа — это женщины от 61 до 70 лет (12 человек) и третья экспериментальная группа — это женщины от 71 и выше (10 человек).

База исследования: центр кинезитерапии доктора Бубновского в городе Новосибирске адрес: Сибревкома 7/1.

Для проведения исследования наша работа была построена на методе научного педагогического независимого эксперимента и разделялась на следующие этапы: 1) анализ научно-методической литературы посвящённой проблеме заболеваемости артериальной гипертонией и методике реабилитации при возникновении данного заболевания; 2) этап педагогического непосредственного наблюдения - в этот период проводилась диагностика и сбор эмпирических данных на начальном этапе при которой пациенты центра проходили исследования артериального давления и показателей силовой выносливости мышц нижних конечностей пациентов, а именно сгибателей и разгибателей бедра; 3) этап педагогического наблюдения во время обучения и проведения лечебно-тренировочных занятий при котором пациенты центра обучались основам методики оздоровления по системе доктора Бубновского; 4) этап контрольных испытаний – в этот период производился контрольный замер показателей силовой выносливости сгибателей и разгибателей бедра; 5) оформление полученных данных в электронную таблицу и выявление достоверности исследования; 6) анализ влияния занятий в центре доктора Бубновского на примере динамики изменения показателей силовой выносливости мышц ног на динамику изменений показателей артериального давления и подведение выводов о проведённом исследовании [ 25 ].

Срок исследования для каждого пациента составлял 3 месяца. За это время клиент центра доктора Бубновского успевал пройти 3 цикла лечебно-тренировочных тренировок по 12 занятий в каждом цикле. Датой начала проведения исследования было 1 сентября 2015 года, а датой окончания исследования 29 февраля 2016 года. Такая неравномерность распределения времени была вызвана необходимостью проведения выборки пациентов центра с заболеванием артериальной гипертонии.

Логика исследования была построена на выявлении возможных закономерностей между влиянием занятий в лечебном тренажёрном зале кинезитерапии С.М. Бубновского на динамику изменения показаний АД до начала тренировок и после 3 месяцев работы. Мы хотели проверить гипотезу самого доктора Бубновского приводимую им в его книгах о оздоровлении по его системе на практике. Эта гипотеза заключается в том, что с возрастом для предотвращения застоя крови в органах и тканях- одной работы сердечной мышцы недостаточно. Бубновский как уже приводилось выше в обзоре литературы, делает ставку на третью функцию наших скелетных мышц, а именно помощь в обеспечении процессов гемодинамики. Сокращаясь наши мышцы помогают оттоку венозной крови обратно к сердцу. Для выявления влияния занятий в центре кинезитерапии на показания АД и было проведено наше исследование [ 15 ].

2.2 Методы исследования.

В соответствии с поставленными целями и задачами проводимого исследования наша работа проводилась на основе следующих методов: педагогического эксперимента, педагогического наблюдения, метод математической обработки полученных данных [ 37 ].

Метод анализа научно-методической литературы позволил собрать научный материал о проблеме артериальной гипертонии и методиках реабилитации при возникновении данного заболевания. Также подробно были рассмотрены анатомические, физиологические, биомеханические, психологические, медико-биологические, педагогические аспекты посвящённые реабилитации при заболевании гипертонической болезнью средствами кинезитерапии.

Метод непосредственного педагогического наблюдения был основан на проведении диагностики показаний артериального давления, на момент начала занятий, параллельно этому мы замеряли показатели силовой выносливости мышц нижних конечностей, а именно сгибателей и разгибателей бедра. Показатель этот был посчитан путём замера перемещаемого веса груза в общем за 1 подход на силовых тренажёрах марки «Кинезис», в том числе многофункциональном тренажёре Бубновского. Гипертоническая болезнь выявлялась участковым врачом терапевтом и как правило была сопутствующим заболеванием пациента, так как центр доктора Бубновского специализируется в основном на проблемах опорно-двигательного аппарата. Показания АД измерялись на механических тонометрах с профессиональной манжетой MICROLIFE BP AG1-10. Данные замерялись на обеих руках, но показатель был взят с той руки где показания АД были выше. АД замерялось после 5 минутного отдыха сидя на стуле. Последний приём пищи был более 1 часа. Курящих пациентов во всех группах пациентов не было выявленно Манжета тонометра накладывалась на плечо пациента и соответствовала объёму руки. Замер АД проходил при комнатной температуре. Каждый пациент при проведении замера АД сидел прямо на стуле с обязательной опорой на спинку стула и держал руку на столе так чтобы избежать сокращение мышц руки. Высота стола, на котором проводилось исследование обеспечивала положение манжеты, наложенной на плечо таким образом, чтоб её середина находилась на уровне сердца. Нижний край манжеты находился выше локтевой ямки. Исследуемая область руки была оголённой от одежды. Воздух в манжете быстро нагнетали путём быстрых нажатий на грушу аппарата и до тех пор, пока показатель манометра не был выше предполагаемого систолического артериального давления примерно на 30 мм.рт.ст. Прослушивание тонов проводилось мембранным фонендоскопом, идущим в комплекте с тонометром. Появление тонов засекалось по стрелке манометра при сбросе воздуха и это соответствовало систолическому АД, в то время как полное исчезновение тонов засекалось на манометре и соответствовало диастолическому АД [ 24 ].

Варианты замера показателей силовой выносливости сгибателей бедра были следующие: из исходных положений лёжа на полу, на скамье, на базовом силовом тренажёре. На всех снарядах исходное положение было лёжа на животе. Вариативность замеров измерялась исходя из противопоказаний, выявленных на консультации перед началом занятий врачом кинезитерапевтом. Показатель вымерялся в среднем на одну ногу [ 18 ].

Описание упражнения: И.п. лёжа на животе (варианты выполнения изложены выше). 1,2- сгибание ноги в колене; 3,4- И.п. [ 19 ].

Варианты замера показателей силовой выносливости разгибателей бедра были следующие: из исходных положений лёжа на полу, на скамье; сидя на скамье или на силовом базовом тренажёре. Также, как и при замерах показателей силовой выносливости- вариативность замеров измерялась исходя из противопоказаний, выявленных на консультации перед началом занятий врачом кинезитерапевтом.

Описание упражнения: лёжа на животе ( на полу или скамье) или сед на скамье или тренажёре, нога к которой прикреплен груз согнута в колене. 1,2 – разгибаем ногу в колене; 3,4-И.п. [ 7 ].

Метод педагогического наблюдения во время обучения и проведения учебно-тренировочных занятий был основан на круговом методе физического воспитания в оздоровительном центре Бубновского. Протяжённость этапа для каждого пациента - составляла 3 месяца или 3 цикла занятий в зале кинезитерапии по 12 занятий в каждом цикле. Занятия проходили 3 раза в неделю и занимали один час времени. Интервал отдыха между занятиями составлял 1 день. Между упражнениями интервал отдыха составлял 1-2 минуты в зависимости от самочувствия пациента. Каждое занятие состояло из подготовительной, основной и заключительной части. Каждый раз перед началом занятий проводилось измерение показателей АД. Особое внимание при выполнении упражнений уделялось правильному диафрагмальному дыханию, питьевому режиму, интервалу отдыха, который составлял от 1 до 2 минут в зависимости от самочувствия пациента. Замеры АД проводились каждый раз до начала занятий и в конце тренировки после десятиминутного отдыха. Во время работы также применялась методика криотерапии, которая выражалась в применении грелок со льдом после выполнения упражнения и в местах появления болезненных ощущений. Логика применения льда основана на законах физики, так как при выполнении лечебных упражнений в следствии мышечной работы и прокачки крови через поражённый участок тела сосуды расширяются. Применение льда помогает их сузить и таким образом помочь пассивному усилению кровообращения [ 10 ].

Правильное диафрагмальное дыхание было обусловлено необходимостью запуска мощного периферического насоса помогающего сердцу человека прокачивать кровь, которым и является по сути диафрагма человека [ 14 ].

Питьевой режим представлял собой употребление 1-2 глотка воды после каждого подхода. Логика употребления воды в малых количествах обусловлена в потери жидкости организмом во время выполнения работы и необходимостью её восполнения [ 13 ].

Последнее употребление пищи перед каждым занятием было не раньше 2 часов до начала занятий.

Как уже упоминалось выше курящих среди пациентов не было выявлено.

Испытуемые занимались в общих группах и индивидуально с одним инструктором.

Упражнения на развитие силовой выносливости мышц нижних конечностей давались в основной части занятия, а перед этим было необходимо подготовить сердце к работе путём проработки мышц плечевого пояса. Эта подготовка представляла собой на выбор любые 2 из следующих упражнений.

Упражнение на силовом тренажёре «вертикальная тяга».

И.п.: сед на тренажёре «вертикальная тяга» №5 , хват руками широким хватом за ручку, прогиб спиной вперёд грудью к валикам тренажёра.

1,2- Отклоняемся на 45 градусов назад с одновременной тягой ручки к груди и выдохом «Хааа…»

3,4-И.п.

Упражнение на силовом тренажёре МТБ и наклонной скамье «Пуловер».

И.п.: сед на наклонной скамье (угол 75 градусов) спиной к МТБ, узких хват за широкую ручку, руки прямые.

1,2. -Тяга прямыми руками ручки вперёд до уровня груди.

3,4. - И.п.

Упражнение на силовом тренажёре «Бабочка» №12.

И.п.: сед на тренажёре, хват за ручки локти прижаты к валикам, затылок прижат к скамье.

1,2. - Сводим локти.

3,4. И.п.

Упражнение на силовом тренажёре «Жим от груди».

И.п. сед на тренажёре, хват за горизонтальные ручки., затылок прижат к скамье.

1,2.-Жим от груди.

3,4.-И.п.

После подготовительной части занятия идёт основная часть. В методике доктора Бубновского основной упор делается на упражнения силового стрейчинга, направленные на оздоровление в первую очередь позвоночника и суставов, путём декомпрессионного воздействия на них посредством физических упражнений. Работа на силовую выносливость мышц тоже присутствует она направлена на укрепление мышц антагонистов конечностей. Прорабатывается практически каждый сустав в незамкнутой кинематической цепи.

Вес на тренажёре подбирался методом тестирования, с таким расчётом чтоб человек мог выполнить упражнение 10-15 раз. В последствии работы рабочий вес увеличивали, когда человек мог выполнить упражнение более 20 раз.

Этап контрольных испытаний -это измерение показателей силовой выносливости мышц нижних конечностей и АД, который проходил по той же схеме что и на этапе диагностики. Единственное различие между этапами в том что пациент мог выполнять за подход от 15 до 20 повторов. Такую динамику можно объяснить тем что мышцы за 3 месяца работы успели окрепнуть и проснуться с помощью воздействия на них средствами кинезитерапии.

Результаты исследования для выявления достоверности или не достоверности проведённого исследования были зафиксированы в электронной таблице Microsoft Excel. Для определения эффективности методики кинезитерапии доктора Бубновского при реабилитации людей, имеющих заболевание гипертоническая болезнь нами, было использована методика определения достоверности различий по t-критерию Стьюдента.

После полученных на предыдущем этапе данных нами был проведён анализ и сделаны выводы о проведённом эксперименте.