Оценка физического развития
Данные, полученные при соматоскопии и антропометрии, дают возможность оценить уровень физического развития и особенностей телосложения.
Оценка физического развития и особенностей телосложения должна быть комплексной, с использованием данных, полученных в результате соматоскопии и антропометрии.
При анализе численных значений отдельных признаков, полученных в результате антропометрии, нужно учитывать следующее: как велик этот признак и благоприятна ли его величина для обследуемого?
Дать оценку величине признака можно только путем сравнения численного значения его с должной величиной или с нормой для данного лица. Эта задача может быть осуществлена различными методами.
В настоящее время чаще всего применяются:
а) метод стандартов и антропометрических профилей;
б) метод индексов или показателей;
в) перцентилий.
Метод индексов
Этот метод может быть использован только для приблизительной, ориентировочной, оценки антропометрических данных и в практике врачебного контроля почти не применяется, так как большинство индексов и показателей недостаточно конкретизированы в возрастном, половом и профессиональном отношении.
Используемые индексы физического развития (табл. 10).
Таблица 10
Индексы определения физического развития
| № п/п | Индекс | Формула | Средние показатели |
| Весоростовой Кетле | вес, г рост, см | М=350-400 гр/см Ж=325-370 гр/см | |
| Жизненный | ЖЕЛ. мл вес, кг | М=65-70 мл/кг Ж=55-60 мл/кг | |
| Силовой | становая сила, кг 100 вес, кг | М=150-200 % Ж=100-±125 % | |
| Развития грудной клетки (Эрисмана) | окружность груди. Клетки, см - 0,5 роста, см | М=+5,8 см Ж=±3,8 см |
Индекс Пирке (Бедузи) рассчитывается по формуле:
D - Dc / Dc x 100,
где D - длина тела стоя (см), Dc - длина тела сидя (см).
Принцип оценки: величина показателя позволяет судить об относительной длине ног: менее 87% - малая длина ног; 87-92% - пропорциональное физическое развитие, более 92% - относительно большая длина ног.
Индекс Пинье рассчитывается по формуле:
D - (М + О),
где D - длина тела стоя (см); М - масса тела (кг); О - окружность грудной клетки (см).
Принцип оценки. Чем меньше величина индекса Пинье, тем лучше показатель (при условии отсутствия ожирения). Величина индекса менее 10 оценивается как крепкое телосложение, от 10 до 20 - хорошее, от 21 до 25 - среднее, от 26 до 35 - слабое, более 36 - очень слабое.
Метод Вучерка предусматривает расчет индекса физического развития (ИФР), позволяющего оценить степень биологической зрелости подростка на основании учета соотношений отдельных признаков физического развития. Формула Вучерка имеет следующий вид:
ИФР = [0,5 (ширина плеч + ширина таза) х рост] / [(длина верхней конечности х окружность плеча + длина нижней конечности х окружность бедра в сантиметрах) х массу] кг.
Установлено, что в возрасте 12-14 и 15-16 лет эти два метода оценки биологической зрелости организма (по сравнению с другими общеизвестными методами, например по окостенению запястья, относительной массе тела) находятся в наиболее тесной корреляционной зависимости (коэффициент корреляции составляет соответственно 0,92 и 0,89).
Таблица 11
Шкала для оценки соматической зрелости (Р.Е.Мотылянская с соавт., 1988)
| № п/п | Признаки | Показатели соматической зрелости | ||
| Отставание | Норма | Опережение | ||
| Мальчики в 13-летнем возрасте | ||||
| Длина тела (см) | <155,85 | 155,86-163,80 | >163,90 | |
| Ширина плеч (см) | <33,93 | 33,94-35,86 | >35,87 | |
| Длина ноги (см) | <87,61 | 87,62-88,76 | >88,77 | |
| Обхват голени + обхват бедра/длина бедра (%) | <87,21 | 87,22-93,42 | >93,43 | |
| Масса тела/длина тела (%) | <292,70 | 292,60-323,95 | >323,96 | |
| Масса тела (кг) | <44,42 | 44,43-50,57 | >50,58 | |
| Девочки в 13-летнем возрасте | ||||
| Длина тела (см) | <156,45 | 156,46-160,74 | >160,75 | |
| Обхват грудной клетки (см) | <70,92 | 70,93-79,79 | >79,8 | |
| Ширина плеч (см) | <32,42 | 32,43-34,11 | >34,12 | |
| Длина ноги/длина тела (%) | <55,45 | 55,46-56,46 | >56,47 | |
| Обхват голени + обхват бедра/длина ноги (%) | <81,73 | 81,74-90,12 | >90,13 | |
| Мальчики в 14-летнем возрасте | ||||
| Длина тела (см) | <161,12 | 161,13-170,07 | > 170,08 | |
| Активная масса тела (%) | <42,35 | 42,36-47,78 | >47,79 | |
| Обхват грудной клетки (см) | <77,2О | 77,30-82,20 | >82,30 | |
| Ширина плеч (см) | <34,88 | 34,89-37,51 | >37,52 | |
| Ширина таза (см) | <25,24 | 25,25-26,65 | >26,66 | |
| Длина ноги (см) | <88,84 | 88,85-94,97 | >94,98 | |
| Масса тела/длина тела (%) | <299,84 | 299,85-343,65 | >343,66 | |
| Мальчики в 14-летнем возрасте | ||||
| Длина тела (см) | <161,12 | 161,13-170,07 | > 170,08 | |
| Активная масса тела (%) | <42,35 | 42,36-47,78 | >47,79 | |
| Обхват грудной клетки (см) | <77,2О | 77,30-82,20 | >82,30 | |
| Ширина плеч (см) | <34,88 | 34,89-37,51 | >37,52 | |
| Ширина таза (см) | <25,24 | 25,25-26,65 | >26,66 | |
| Длина ноги (см) | <88,84 | 88,85-94,97 | >94,98 | |
| Масса тела/длина тела (%) | <299,84 | 299,85-343,65 | >343,66 | |
| Мальчики в 14-летнем возрасте | ||||
| Длина тела (см) | <161,12 | 161,13-170,07 | > 170,08 | |
| Активная масса тела (%) | <42,35 | 42,36-47,78 | >47,79 | |
| Обхват грудной клетки (см) | <77,20 | 77,30-82,20 | >82,30 | |
| Ширина плеч (см) | <34,88 | 34,89-37,51 | >37,52 | |
| Ширина таза (см) | <25,24 | 25,25-26,65 | >26,66 | |
| Длина ноги (см) | <88,84 | 88,85-94,97 | >94,98 | |
| Масса тела/длина тела (%) | <299,84 | 299,85-343,65 | >343,66 | |
| Активная масса тела / абсолютная поверхность тела (%) | <13,68 | 13,69-16,25 | >16,26 | |
| Масса тела (кг) | <48,71 | 48,72-58,26 | >58,27 | |
| Средний балл биологической зрелости | <3,65 | 3,66-7,86 | >7,87 | |
| Девочки в14-летнем возрасте | ||||
| Общий жир (%) | <16,72 | 16,73-21,31 | >21,32 | |
| Обхват грудной клетки (см) | <77,85 | 77,86-81,60 | >81,70 | |
| Ширина таза (см) | <24,64 | 24,65-26,35 | >26,36 | |
| Обхват голени + обхват бедра/длина ноги (%) | <82,51 | 82,52-95,16 | >95,17 | |
| Масса тела/длина тела (%) | <292,90 | 292,91-319,39 | >319,40 | |
| Активная масса тела/абсолютная поверхность тела (%) | <11,63 | 11,64-14,82 | >14,83 | |
| Ширина плеч (см) | <33,93 | 33,94-35,46 | >35,47 | |
| Масса тела (кг) | <46,75 | 46,76-52,10 | >52,20 | |
| Средний балл биологической зрелости | <4,93 | 4,94-8,58 | >8,59 | |
| Мальчики в 15-летнем возрасте | ||||
| Длина тела (см) | <168,91 | 168,92-174,48 | > 174,49 | |
| Активная масса тела (%) | <43,26 | 43,27-46,41 | >46,42 | |
| Обхват грудной клетки (см) | <81,03 | 81,04-87,36 | >87,37 | |
| Ширина таза (см) | <26,47 | 26,48-27,42 | >27,43 | |
| Обхват голени + обхват бедра/длина бедра (%) | <83,50 | 83,60-90,04 | >90,05 | |
| Масса тела/длина тела (%) | <308,60 | 308,70-365,28 | >365,29 | |
| Активная масса тела/абсолютная поверхность тела (%) | < 14,50 | 14,60-16,08 | >16,09 | |
| Масса тела (кг) | <54,87 | 54,88-61,50 | >61,60 | |
| Средний балл биологической зрелости | <6,47 | 6,48-9,78 | >9,79 | |
| Девочки в 15-летнем возрасте | ||||
| Обхват грудной клетки (см) | <76,35 | 76,36-82,24 | >82,25 | |
| Ширина плеч (см) | <34,10 | 34,11-36,27 | >36,28 | |
| Средний балл биологической зрелости | <7,11 | 7,12-10,56 | >10,57 |