Показання для призначення медичної групи при деяких відхиленнях у стані здоров'я в учнів та студентів

Назва, форма й стадія захворювання	Медичні групи
основна	підготовча	спеціальна	Заняття лікувальною фізичною культурою
1. Поразки серцевого м'яза:
а) реконвалесценція після перенесеного ревматичного міокардиту	Призначається при гарному загальному стані через два роки після загострення	Призначається не раніше, чим через 12 місяців після загострення при відсутності ознак поразки серця й суглобів	Призначається не раніше, чим через 8-10 місяців після закінчення загострення при відсутності явищ, що свідчать про активність процесу або недостатність кровообігу	Призначаються в гострому періоді і в перші місяці після закінчення загострення
б) кардіоміопатія інфекційно-токсичного походження	Призначається при гарному загальному стані через 12 місяців після закінчення гострого періоду	Призначається не раніше, чим через 6 місяців при відсутності ознак поразки серця	Призначається з початку відвідування школи після хвороби	Не призначаються
2. Поразки клапанного апарату серця:
а) недостатність митрального клапана	Не призначається	Призначається не раніше, чим через два роки після стихання активного ревматичного процесу, при гарній реакції на фізичне навантаження, після попередніх успішних занять фізичними вправами в спеціальній групі	Призначається не раніше, чим через 10-12 місяців після закінчення гострого й підгострого ендокардиту при відсутності активності ревматичного процесу або недостатності кровообігу	Призначаються в перші місяці після гострого періоду, а при недостатності кровообігу або ознаках активності ревматичного процесу - постійно
б) митральний стеноз, поразка аортального клапана, комбіновані клапанні вади серця	Не призначається	Не призначається	Призначається строго індивідуально	Не призначаються

Продовження додатку1

Назва, форма й стадія захворювання	Медичні групи
основна	підготовча	спеціальна	Заняття лікувальною фізичною культурою
4. Післяопераційний період після хірургічних втручань із приводу вадів серця	Не призначається	Не призначається	Призначається строго індивідуально після попередніх успішних занять лікувальною фізкультурою (не менш одного року)	Призначаються в до- і післяопераційному періодах (протягом одного року після операції)
5. Кардіо-тонзилярний синдром, загрозливий з приводу виникнення ревматизму	Призначається після зняття з диспансерного обліку	Призначається не раніше, чим через 12 місяців після загострення хвороби	Призначається при повторних частих стрептококових захворюваннях і симптомах неясних змін з боку серця (серцебиття, задишка, кардіалгія, систолічний шум на верхівці без змін розмірів серця) зі скаргами на болі в суглобах	Не призначаються
6. Хронічні обструктивні захворювання легенів (ХОЗЛ)	І стадія - призначається при тривалої ремісії (не менш одного року)	І стадія - призначається через 1-2 місяця після загострення при відсутності його залишкових явищ	II стадія - призначається через 1-2 місяця після загострення, І стадія – при наявності залишкових явищ загострення, III стадія - при відсутності дихальної й серцево-судинної недостатності, нормальній температурі, не раніше, чим через 1-2 місяця після загострення, за умови попередніх занять лікувальною фізкультурою	Призначаються в III стадії, а також на всіх стадіях захворювання протягом 1-2 місяців після загострення

Продовження додатку 1

Назва, форма й стадія захворювання	Медичні групи
основна	підготовча	спеціальна	Заняття лікувальною фізичною культурою
7. Бронхіальна астма	Призначається не раніше, чим через 2 роки після останнього нападу при гарному загальному стані	Призначається не раніше, чим через рік після останнього нападу при відсутності вторинних змін у легенях й проявів дихальної недостатності в спокої й при фізичних навантаженнях	Призначається при відсутності проявів дихальної недостатності в спокої, якщо напади мають неважкий перебіг й бувають не частіше 1-2 разів на рік. Заняття будуються з урахуванням методики лікувальної фізкультури при цьому захворюванні	Призначаються при частих нападах, вторинних змінах в легенях, при ознаках дихальної або серцево-судинної недостатності
8. Операція на легенях із приводу хронічних неспецифічних захворювань:
а) лобектомія й сегментарна резекція легень	Не призначається	Призначається через 12 місяців після операції при нормальному перебігу післяопераційного періоду, при відсутності рецидивів захворювання, клінічних ознак дихальної або серцево-судинної недостатності, при гарній адаптації до фізичного навантаження на заняттях у спеціальній групі або в кабінеті лікувальної фізкультури	Призначається через 4-6 місяців після операції при нормальному перебігу післяопераційного періоду, при відсутності ознак дихальної або серцево-судинної недостатності, при задовільній адаптації до фізичного навантаження, а також при відсутності рецидивів захворювання	При нормальному перебігу післяопераційного періоду рекомендуються заняття в кабінеті лікувальної фізкультури за місцем проживання (протягом 4-6 місяців)

Продовження додатку 1

Назва, форма й стадія захворювання	Медичні групи
основна	підготовча	спеціальна	Заняття лікувальною фізичною культурою
б) видалення одного з легенів	Не призначається	Не призначається	Призначається не раніше, чим через 12 місяців після операції при нормальному перебігу післяопераційного періоду, відсутності рецидивів захворювання і ознак дихальної й серцево-судинної недостатності, а також за умови гарної адаптації до фізичного навантаження на заняттях лікувальною фізкультурою	Рекомендуються за місцем проживання, відразу після виписки зі стаціонару (протягом 12 місяців)
9. Туберкульоз легенів	Призначається при туберкульозній інтоксикації без осередкових поразок і при відсутності ознак гострого процесу й дихальної недостатності	Призначається при сприятливому перебігу післяопераційного осередкового процесу й відсутності дихальної недостатності (поза загостреннями)	Призначається при сприятливому перебігу й компенсованому або субкомпенсованому процесі та дихальній недостатності I степені	Призначаються строго індивідуально
10. Хронічний гастрит, ентерит, коліт	Не призначається	Призначається при гарному загальному стані	Призначається при задовільному загальному стані, при відсутності загострень протягом 6 місяців	Призначаються при не різко виражених ознаках виснаження або інтоксикації. При загостренні - перерва в заняттях

Продовження додатку 1

Назва, форма й стадія захворювання	Медичні групи
основна	підготовча	спеціальна	Заняття лікувальною фізичною культурою
11. Виразкова хвороба	Не призначається	Не призначається	Призначається не раніше, чим через 12 місяців після лікування, що усунуло клінічні прояви хвороби	Призначаються при відсутності кровотечі або різкого, часто виникающего больового синдрому, які викликають необхідність у систематичному лікуванні
12. Хронічний нефрит, нефрозонефрит, пієлонефрит	Не призначається	Не призначається	Призначається при компенсованій нирковій функції поза періодом загострення й при відсутності істотних змін у стані серцево-судинної системи	На період лікування тимчасово припиняються. Призначаються при компенсованій нирковій функції поза періодом загострення, або при помірному підвищенні артеріального тиску (не вище 160/95 мм рт. ст.), або при недостатності кровообігу I степені
1З. Гемофілія, хвороба Верльгофа, Шенляйна-Геноха	Не призначається	Не призначається	Не призначається	Можуть бути призначені тільки при дуже легких формах захворювання
14. Ендокринні захворювання (гіпертиреози, діабет, ожиріння й інші)	Не призначається	Призначається при легких і незначних порушеннях в організмі, якщо рівень фізичного розвитку й роботоспроможності відповідають віку	Призначається при помірно виражених порушеннях, що тягнуть за собою відставання у фізичному розвитку (мінус 1-2 або тільки значне ожиріння), вага мінус 2-3 у порівнянні з віковими стандартами при відсутності інших ендокринних порушень	Призначаються при різко виражених порушеннях

Продовження додатку 1

Назва, форма й стадія захворювання	Медичні групи
основна	підготовча	спеціальна	Заняття лікувальною фізичною культурою
15. Відставання у фізичному розвитку (при відсутності ендокринних порушень)	Не призначається	Призначається при величинах росту й ваги в межах мінус 2 (у порівнянні з віковими стандартами)	Призначається при наявності росту й ваги значно нижче вікових стандартів (мінус 2 і більше)	Не призначаються в післяопераційному періоді
16. Операції з приводу грижі пахової, стегнової; апендициту, переломів костей	Призначається не раніше, чим через 6 місяців ( з моменту поновлення занять після оперативного втручання)	Призначається протягом 6 місяців після поновлення занять фізичними вправами в школі	Призначається протягом 6 місяців після операції	Призначаються в післяопераційному періоді
17. Сколіози й порушення постави	Призначається у випадках неправильної організації шкільного й домашнього режимів, додатково рекомендуються заняття корегуючою гімнастикою	Не призначається	Не призначається	Призначаються при сколіозах з патологічною етіологією після рахіту, поліомієліту й ін. При юнацькому кіфозі й деяких інших порушеннях постави - за висновком лікаря-ортопеда
18. Уроджені й придбані деформації опорно-рухового апарата	Призначається при відсутності порушень рухових функцій	Призначається при нерізко виражених порушеннях рухових функцій	Призначається індивідуально	Призначаються при істотних порушеннях рухових функцій
19. Залишкові явища й наслідки закритих травм черепа	Не призначається	Призначається при незначних порушеннях рухових функцій (не раніше, чим через 12 місяців занять у спеціальній групі)	Призначається при незначних порушеннях рухових функцій	Призначаються при значних порушеннях рухових функцій

Продовження додатку 1

Назва, форма й стадія захворювання	Медичні групи
основна	підготовча	спеціальна	Заняття лікувальною фізичною культурою
20. Паралічі, парези, гіперкінези після різних захворювань нервової системи (енцефаліт, менінгіт, дитячий церебральний параліч, поліомієліт)	Не призначається	Не призначається	Призначається індивідуально	Рекомендуються
21. Прогресивні м'язові дистрофії	Не призначається	Не призначається	Призначається при початкових стадіях хвороби	Рекомендуються
22. Епілепсія	Не призначається	Не призначається	Призначається при рідких нападах	Не призначаються
23. Хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів	Призначається при відсутності істотних порушень носового подиху	Призначається при помірних порушеннях носового подиху	Призначається при частих загостреннях хронічних захворювань	Не призначаються
24. Хронічний отит з перфорацією барабанної перетинки	Протипоказані заняття плаванням, а при частих загостреннях й лижами	Призначається при відсутності порушення функції слуху	Призначається при гнійних процесах	Не призначаються
25. Аномалія рефракції (порушення зору)	Менш ± ЗД із гостротою зору 0,5 і вище, без корекції. При гостроті зору 0,5 і вище тільки з корекцією	Менш ± ЗД при гостроті зору нижче 0,5 з корекцією. Від ± 3Д до ± 6Д - незалежно від гостроти зору	Більш ± 6Д незалежно від гостроти зору. При наявності змін очного дна й помутніння склоподібного тіла обов'язковий висновок офтальмолога	Не призначаються
26. Захворювання слізних протоків, що супроводжуються сльозотечею	Протипоказані або обмежені заняття на вулиці	Не призначається	Не призначається	Не призначаються

Додаток 2

Орієнтовні строки поновлення занять фізкультурою учнями основної медичної групи після деяких захворювань і травм (з початку відвідування навчального закладу)

Назва, форма й стадія захворювання	Ознаки видужання	Строки поновлення заняттями фізкультурою	Рекомендації
1. Ангіна (катаральна, фолікулярна, лакунарна)	Відсутність запальних явищ у зіві (почервоніння, припухлість й ін.) і болю при ковтанні; нормальна температура не менш 2 днів; задовільний загальний стан	через 6-7 днів	Необхідна обережність під час занять на вулиці в осіннє-зимній період і плаванні у басейні в зв'язку з небезпекою різкого охолодження тіла
2. Ангіна флегмонозна	Задовільне самопочуття, відсутність хворобливих явищ у зіві й шийних лімфатичних вузлах; нормальна температура не менш 7 днів; майже повне відновлення звичайної ваги тіла	через 14-15 днів	При допуску до занять звертати особливу увагу на стан серцево-судинної системи. Обов'язкове проведення функціональних проб
3. Бронхіт гострий, інфекційний. Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ)	Задовільний загальний стан; нормальна температура; відсутність кашлю; відсутність хрипів у легенях	через 6-8 днів	Остерігатися різких й особливо раптових охолоджень дихальних шляхів при виконанні фізичних вправ
4. Вітряна віспа (вітрянка)	Задовільне самопочуття; нормальна температура не менш 7 днів; відсутність хворобливих явищ в області дихальних шляхів, суглобів і шкіри	через 7-8 днів
5. Гостре запалення придаткових порожнин носа (фронтит, гайморит)	Нормальна температура не менш 14 днів; повне зникнення болю і неприємних відчуттів в уражених областях	через 8-9 днів	Необхідна особлива обережність під час занять з плавання у басейні, а також на вулиці в осіннє-зимній період; поступовість при загартовуванні
6.Запалення легенів (катаральне й крупозне)	Задовільне самопочуття; нормальна температура не менш 14 днів; відсутність кашлю; нормальні дані при аускультації й перкусії	через 12-14 днів	При тривалому катаральному запаленні й при важких формах крупозного запалення строки збільшуються на два-три тижні

Продовження додатку 2

Назва, форма й стадія захворювання	Ознаки видужання	Строки поновлення заняттями фізкультурою	Рекомендації
7. Гастроентерити й інші гострі розлади шлунково-кишкового тракту	Зникнення всіх хворобливих явищ (болю, нудоти, поносу й ін.)	через 2-3 дні	Звертати особливу увагу на строге дотримання режиму харчування
8. Грип:
а) катаральна, шлунково-кишкова й нервова форми; легка й середня важкість (підвищена температура не більш 4 днів, відсутність різко виражених місцевих явищ)	Задовільне самопочуття; нормальна температура не менш 5 днів; повна відсутність хворобливих симптомів в області дихальних шляхів, серця, шлунково-кишкового тракту й інших органів; задовільний результат функціональних проб серцево-судинної системи	через 4-5 днів
б) більш важкі форми (підвищена температура більше 5 днів, розлади з боку окремих органів, а також різко виражені явища загальної інтоксикації)	Задовільне самопочуття; нормальна температура не менш 7 днів; інші ознаки, як при легких формах грипу; задовільний результат функціональних проб серцево-судинної системи	через 10-12 днів
9. Дизентерія	Задовільне самопочуття; нормальне випорожнення не менш 15 днів; гарний апетит; близька до звичайної вага тіла; задовільний результат функціональних проб серцево-судинної системи	через 14-16 днів	Необхідний систематичний контроль за самопочуттям, діяльністю серцево-судинної системи й шлунково-кишкового тракту
10. Дифтерія	Нормальна температура не менш 15 днів; гарне самопочуття; повне зникнення хворобливих явищ в області залоз; відсутність патологічних змін у сечі	через 30-35 днів	Лікарське спостереження протягом 2-3 місяців. Систематичний контроль за діяльністю серця. Необхідні особлива обережність і поступовість навантаження на заняттях. Обов'язкові контрольні аналізи сечі
11. Кір	Нормальна температура не менш 7 днів; нормальне функціонування кишечнику; повна відсутність висипки на шкірі	через 14-16 днів

Продовження додатку 2

Назва, форма й стадія захворювання	Ознаки видужання	Строки поновлення заняттями фізкультурою	Рекомендації
12. Малярія	Задовільне самопочуття; нормальна температура не менш 10 днів; відсутність збільшення селезінки	через 6-7 днів	Обов'язковий повторний аналіз сечі після перших 2-3 занять
13. Запалення нирок (гострий нефрит)	Гарне самопочуття; відсутність набряків; відсутність у сечі білка й формених елементів при трьох повторних дослідженнях через кожні 5 днів	через 30-35 днів	Необхідний систематичний лікарський контроль. Обов'язкові повторні аналізи сечі після 2-3 занять протягом 2-3 місяців
14. Гострі й підгострі захворювання шкіри й слизових оболонок, які не призводять до різких хворобливих явищ або обмеження рухів	Момент повного видужання встановлюється лікуючим лікарем-фахівцем і характеризується повною відсутністю прояву хвороби й рецидивів протягом 8-15 днів	через 5-6 днів
15. Отит (гострий)	Нормальна температура не менш 5 днів; відсутність хворобливих явищ	через 14-16 днів	Необхідна особлива обережність під час занять з плавання
Плеврит:
а) сухий	Нормальна температура не менш 20 днів; задовільне самопочуття; відсутність хворобливих симптомів в області легенів і бронхів; відновлення звичайної ваги	через 14-16 днів	Рекомендується загартовування. Уникати застуди
б) ексудативний	Відсутність ознак випоту в плевральній порожнині	через 40-50 днів	Рекомендується загартовування. Уникати застуди
16. Струс мозку	Задовільне самопочуття; повна відсутність головних болів і запаморочень як у спокійному стані, так і під час рухів (не менш 15 днів); нормальні рефлекси	через 20-25 днів
17. Скарлатина	Задовільне самопочуття; нормальна температура не менш 20 днів; відсутність патологічних змін у сечі	через 30-40 днів	Необхідні особлива обережність і поступовість навантаження на заняттях. Обов'язковий аналіз сечі перед початком занять й після одного з перших занять

Додаток 3

Протокол лікарсько-педагогічних спостережень на занятті з фізичного виховання
Назва навчального закладу _____________________________________________
І. Загальна частина протоколу
1. Дата обстеження ______________________	2. Час початку заняття _____________________	3.Час завершення заняття ______________________
4. Заняття проводить викладач (П.І.Б.)____________________________________
5. Характеристика санітарно-гігієнічного стану місця проведення заняття _____ _____ _____
6. Характеристика контингенту (кількість, вік, стать) _______________________ _____ _____
7. Характеристика заняття (надається загальна тривалість частин занять, короткий опис фізичних вправ):
а) підготовча частина __________________________________________________ _____ _____ _____
б) основна частина ____________________________________________________ _____ _____ _____ _____
в) заключна частина ___________________________________________________ _____ _____ _____