Внутрилегочный бронх крупного калибра

Бронх мелкого калибра

Альвеолы

Адвентиция Мышечная пластинка

Собственная пластинка Респираторный эпителий

Артерия легкого Альвеолы

В мелких бронхах слизистая складчатая, эпителий ниже и становится многорядным с двумя рядами ядер, бокаловидные клетки редки, слизистая оболочка тонкая, увеличивается число эластических волокон, слизистые железы и хрящ практически отсутствуют, за исключением зерен эластического хряща. Относительное содержание мышечных клеток достигает максимума. Типы клеток остаются прежними. Внутрилегочные бронхи, делясь 10-11раз, становятся бронхиолами.

Изменение стенки бронхов по мере уменьшения их калибра:

- уменьшение толщины слизистой оболочки и высоты эпителия,

- возрастание количества эластических волокон, -появление довольно большого количества ГМК, причем

с уменьшением калибра бронхов мышечный слой слизистой оболочки становится более выраженным,

- уменьшение размеров пластинок и островков хрящевой ткани с последующим её исчезновением,

- уменьшение количества слизистых желез с их исчезновением

в бронхах малого калибра и в бронхиолах, уменьшение числа бокаловидных клеток.

КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ

Гистологическая организация бронхов позволяет им противостоять коллапсу. Однако, просвет бронхов может быть перекрыт:

1) избыточным количеством слизи, вырабатываемой гипертрофированными подслизистыми железами, или

2) самой отечной стенкой бронха при воспалении.

Бронхиолы - это внутрилегочнью
воздухоносные пути диаметром менее 1
мм. Мелкий терминальный бронх
дихотомически делится с образованием
двух крупных претерминальных

(первичных) бронхиол. Их стенки характеризуются:

- отсутствием подслизистых желез

- отсутствием хряща

- относительно большим количеством
гладкомышечной ткани в стенке в
сравнении с бронхами.

Последние два свойства

позволяют бронхиолам, сокращаясь, контролировать поток воздуха в респираторную часть легкого, где идет газообмен.

У претерминальных бронхиол диаметр 0.3-1 мм, они входят в дольку, где делятся 3-4 раза, формируя терминальные и респираторньре бронхиолы. Первичные (претерминальньре) бронхиолы обслужи­вают структурно-функциональную едини­цу легкого - дольку (вторичную).

Бронхиолы

термин IJ11 1ПЧ бронхичи1 дыхарош II111

бронхе I'f»

Легочные дольки (вторичные) имеют форму пирамиды с основанием, обращенным на поверхность легких, и верхушкой, обращенной внутрь, через которую в дольку входят претерминальные бронхиолы и сосуды.

Претерминальная бронхиола, обслуживающая вторичную доль­ку, ветвится с образованием терминальных и респираторных бронхиол, последние обслужива-ют первичную дольку. Система альвеол в стенках респираторных альвеол, альвелярных ходов, преддверий и мешочков, состав­ляют ацинус - структурно-функцио­нальную единицу легких. Ацинус также имеет форму пирамиды с основанием, обращенным к поверхности легких. Легочная долька (первичная) состоит из 12-18 ацинусов, покрытых нежной соединительной тканью.

терминальная бронхиола

I ^^ "1-

респираторная бронхиола

1 гладкая

i

Gt;!• J.

ЯП! I' Н1.1И

ал1>1!оолы

Легочная долька

I"....... P

J"V(

Л111.Н. МСШ01

Стенка претерминальной бронхиолы состоит из следующих слоев:

1) Слизистая оболочка (СО) с:

a) однослойным реснитчатым эпителием (Э),
(кроме крупных бронхиол с многорядным
эпителием), содержащим:

1а) реснитчатые клетки с микроворсинками и ресничками на апикальном полюсе, 2а) клетки Клара (или секреторные) (КК), с секреторными гранулами, содержащими ГАГ и холестерин, составляющими защитный слой) За) нейроэпителиальные тельца (НЭТ) -группы АПУД-кпеток, действующих как внутрилегочные хеморецепторы,

b) базальной пластинкой (БП) .,.

c) lamina propria (LP) с продольно
ориентированными эластическими волокнами,

2) Мышечная оболочка (МО) со слоем

спирально закрученных гладкомышечных волокон;

3) Адвентициальная оболочка (АО) - тонкий
слой рыхлой соединительной ткани,
окружающей мелкие артериолы - ветви
бронхиальной артерии (БА) и легочной
артерии (ЛА)._______________ ^________________

У/'

Претерминальная бронхиола

|.V

НЕИРОЭПИ-ТЕЛИАЛЬ-НЫЕ ТЕЛЬЦА

■•»^?

<SuI->

с'ар 4'

Клетки Клара (КК) чаще всего обнаруживаются вокруг нейроэпителиальиых телец (НЭТ), которые сконцентрированы вокруг бифуркаций бронхиол. НЭТ представляют группу из 10-18 аргирофильных клеток. Поскольку безмиелиновые холинэргические нервные окончания проникают в НЭТ, считается, что последние играют роль хеморецепторов, реагирующих на изменение ггазового состава вдыхаемого воздуха высвобождением пептидов (АПУД-клетками) или катехоламинов. Секреторные гранулы (СГ) видны в базальном полюсе клеток. СП - синаптические пузырьки.

BL

й^

.'ргг

5pm v^';.

Терминальные
бронхиолы имеют

принципиально такую же
структуру, как и

претерминальные, но они
меньше диаметром, имеют
более тонкую стенку и
выстланы однослойным
эпителием: призматическим
(низким) или кубическим.
Каждая терминальная

бронхиола делится с
образованием 2-3

респираторных бронхиол.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ БРОНХИОЛЫ

Респираторные бронхиолы начинают респираторную часть
легкого. Каждая респираторная бронхиола делится с образованием 2-х
или 3-х (до 11) альвеолярных ходов. Респираторная бронхиола

АЦИНУС

обслуживает первичную дольку, она прерывается по ходу альвеолами. Она делится на 2-3 альвеолярных хода, которые, в свою очередь дают начало альвеолярным преддверьям, альвеолярным мешочкам, заканчивающимся альвеолами. Альвеолярное дерево первичной дольки составляет ацинус.

Стенка респираторной

бронхиолы (РБ) содержит

1) tunica mucosa (СО), которая состоит из однослойного кубического эпителия с тонкой lamina propria.

2) tunica muscularis - неполный гладкомышечный слой, пучки разделены друг от друга, располагаются вдали друг от друга.

3) tunica adventitia (ТА) - место, где
анастомозируют ветви легочной
(ЛА) и бронхиальной артерии (БА)
and bronchial artery system (БА).

В отличие от

терминальной бронхиолы стенка
респираторной бронхиолы

прерывается альвеолами

Респираторная бронхиола дает 2-3 альвеолярных хода (АХ) длиной 1 мм, в которые открываются-многочисленные альвеолы.

РЕСПИРАТОРНАЯ БРОНХИОЛ/s

АЦИНУС

Функциональной единицей легкого является альвеола со средним диаметром 300 мкм, где происходит газообмен. Альвеолы

- это тонкостенные выпячивания респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков. В альвеолярных ходах и мешочках они тесно прилежат друг к другу и делят общую очень тонкую стенку

- межальвеолярные перегородки. Соседние альвеолы сообщаются через мелкие поры диаметром 8-12 мкм (межальвеолярные поры Кона) которые предоставляют альтернативный путь движения воздуха в случае обструкции. Мелкие капилляры, выстланные плоскими эндотелиоцитами с непрерывной базальной, мембраной, присутствуют в стенке^ альвеол.

респираторная бронхиола

I ( >1Г1 ||1 1|| 1И Х1<,1

пневмоцит II типа

I капилляр

Альвеолярный ход (АХ) не
имеет стенки. Он ограничен
кольцами гладкомышечных

клеток (ГМК), расположенных в
пуговичных утолщениях

межальвеолярных перегородок
(МП), которые четко

отграничивают вход в альвеолы. Альвеолярный ход заканчивается в виде слепого альвеолярного мешочка, который состоит из кластера альвеол.

Альвеолы разделены

общими стенками -

межалызеолярными
перегородками (МП),

содержащими широкую

капиллярную сеть (Кап).

Выстилка альвеол

представляет собой очень тонкий плоский альвеолярный эпителий (АЭ) с тремя типами клеток.

АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ ХОДЫ С АЛЬВЕОЛАМИ

Три типа клеток в эпителии альвеол:

1) альвеолоциты 1 типа (АК I) - респираторные альвеолоциты,

2) альвеолоциты II типа (АК 1!) - большие эпителиоциты,

3) альвеолярные макрофаги (АМФ), перемещающиеся по поверхности альвеол.

Альвеолоциты (пневмоциты) I типа (АК I):

a) самые многочисленные клетки альвеолярного эпителия, выстилают 90% поверхности альвеол,т контактируют с воздухом, самые тонкие клетки альвеолярного эпителия,

b) перикарион содержит плоское ядро, мелкий комплекс Гольджи, немного митохондрий, многочисленные микропиноцитозные пузырьки,

c) они образуют гемато-воздушный барьер.

B\t

МАП

AMt>fy

ИФ2

^ЭПИТЕЛИЙ АЛЬВЕОЛ

КАП

AKIl ПТ -^i

Альвеолоциты 11 типа (пневмоциты II типаили большие эпителиоциты, АК II):

- менее многочисленны,

- более округлые с короткими толстыми отростками, способны дифференцироваться в альвеолоциты I типа -являются стволовыми клетками,

- накапливают больше ГЭС, комплекса Гольджи и пластинчатых телец - цитолизосом, в которых содержится продукт их секреции ■ сурфактант.

(См.предыдущий слайд) ЭПИТЕЛИЙ АЛЬВЕОЛ

Альвеолярные макрофаги способны переносить непереваренные частицы, мигрировать по воздухоносным путям в гортань, чтобы оттуда быть выделенными с мокротой или проглоченными со слюной.

альвеоляр­ный макро­фаг «на страже» поры Кона

Межальве­олярная перегородка'

межальвео лярная пе­регородка ( коллагено-вымн и эла -тическими волокнами

ЭПИТЕЛИИ АЛЬВЕОЛ

Альвеолярные макрофаги
(AM) - это большие внутри-
альвеолярные амебовидные
клетки, перемещающиеся по
альвеолярной поверхности. Они:

- неправильной формы,

- имеют ядро (Я) с глубокой
инвагинацией, хорошо развитые
органеллы, такие как объемный
комплекс Гольджи (Г), крупные
митохондрии (М), многочисленные
крупные лизосомы и
фаголизосомы (ФЛ), в которых
происходит переваривание
вдохнуть]х и фагоцитированных
частиц, таких как пыль, углерод,
бактерии, распадающийся
сурфактант,

свободная поверхность

макрофагов покрыта микровор­синками неправильной формы (Мв), филоподиями (Ф), псевдо­подиями (П) и выростами (В).

альвеолоцитI типа

слившиеси в обиасги контакта базальные мембраны капилляра и альвеолоцитаI типа

Диаграмма показывает капилляр, проходящий через межальвеолярную перегородку, вступая в тесный контакт то с одной стенкой альвеолы, то с другой.

Межальвеолярна51 перегородка и гемато-воздушный барьер

Значительная часть
стенки альвеолы запол­
нена капилляром (К),
эритроцитом (Э) и

моноцитом (М). Моноцит покидает капилляр и проникает в просвет альвеолы, становясь аль­веолярным макрофагом. У стенки альвеолы есть тонкая (Тн) и толстая (Тл) части. Обе части покрыты цитоплазмой альвеоло-цитов I типа. В толстой части между цитоплазмой альвеолоцита и стенкой капилляра есть коллагено-вые и эластические волокна (В).

Барьер между просветом альвеолы и капилляра, через который проходят кислород и \ С02 для осуществления дыхания.состоит из следующих слоев, начиная с просвета альвеол:

1) Сурфактант (С) - тонкая
пленка липопротеинов и
полисахаридов, стабилизиру­
ющая альвеолярную стенку,

2) Альвеолярный эпителий,
представленный истончающи­
мися отростками альвеоло-
цитов I типа (AKI),

3) Базальная пластинки (БП) альвеолярного эпителия, плотно прилежащая (*) к базальной мембране эндоте-лиоцита капилляра (кБП),

4) Эндотелиоциты (Э) нефене-стрированного эндотелия капилляра, соединенные друг с другом нексусами.

Гемато-воздушный барьер

СУРФАКТАНТ:

-это особый стабилизирующий

поверхностно-активный материал,

синтезируемый альвеолоцитами И типа,

- содержит, в основном, фосфолипиды, особенно лецитин, соединенный с белками и углеводами особым стабилизирующим образом,

- в ТЭМ определяется в виде пластинчатых телец в цитоплазме альвеолоцитов II типа (их отличительная особенность).

СУРФАКТАНТ:

-чрезвычайно важен для функционирования легких, так как: - действует как детергент, облегчающий быстрое удаление амниогической жидкости из легких при рождении до 1-го вдоха, -- его высокая вязкость и низкое поверхностное натяжение стабилизирует диаметр альвеол предотвращает их коллапс после выдоха,

-- позволяет небольшому объему воздуха задерживаться в альвеолах после каждого выдоха, устанавливая остаточную воздушную емкость легких,