Опитувальник: переваги та труднощі
(для батьків і вихователів дітей 3-4-річного віку)
Інструкція: орієнтуючись на спостереження за поведінкою дитини впродовж останніх б місяців, відмітьте, будь ласка, її прояви за кожним нижче поданим твердженням:
• А «не правильно» — якщо твердження зовсім не відповідає
поведінці дитини;
• Б «частково правильно» — якщо реакції, зазначені у
твердженні, час від часу мають місце у поведінці дитини;
• В «правильно» — якщо поведінка дитини співпадає з опи
саною у твердженні
Намагайтесь зробити відмітки за кожним твердженням, навіть якщо Ви не зовсім впевнені у відповіді, або твердження Вам видається дивним.
Прізвище, ім'я дитини
Дата народження____
Дата заповнення опитувальника
Дитина | А Неправильно | Б Част ково nfxieu лыю | в IIра eiLtb НО | |
1. | Є уважною до почуттів інших людей | □ | П | а |
2. | Є невгамовною, надто активною, не може довго залишатись у спокійному стані | □ | D | □ |
Часто скаржиться на те, що болить голова, живіт, нудить | D | □ | ||
4. | 3 готовністю ділиться з іншими дітьми гостинцями, іграшками, олівцями тощо | □ | D | D |
Часто знаходиться у стані підвищеного роздратування, гніву | D | D | D | |
Є схильною до усамітнення, часто грається на-самоті | а | D | а | |
Зазвичай, с слухняною, підкоряється вимогам дорослих | □ | □ | а | |
Часто виглядає занепокоєною, заклопотаною | D | D | □ |
Додатки
Намагається допомогти, якщо хтось виявляється засмученим, ображеним, хворим | D | а | □ | |
to | Постійно крутиться, йорзає | а | а | □ |
11. | Має, принаймні, одного хорошого друга | а | D | D |
Часто б'ється з іншими дітьми або зачіпає їх | а | □ | D | |
13. | Часто почувається нещасною, пригніченою, щомиті може розплакатись | D | D | D |
Зазвичай подобається іншим дітям | D | □ | □ | |
Легко відволікається, має розсіяну увагу | D | а | D | |
16. | У незвичних умовах стає нервовою, набридливою, легко втрачає впевненість | □ | а | □ |
Є доброю до менших дітей | D | а | □ | |
Часто сперечається з дорослими | D | □ | □ | |
19. | Інші діти дражнять або зачіпають її | D | а | а |
20. | Часто пропонує свою допомогу іншим (батькам, вихователям, дітям) | D | D | D |
21. | Може зупинитись і думає, перш ніж щось зробити | D | а | □ |
22. | Може бути злою щодо інших | D | □ | □ |
23. | Має успішніші взаємини з дорослими, ніж з дітьми | О | а | □ |
24. | Має страхи, легко лякається | D | а | □ |
25. | Виконує завдання від початку до кінця, є уважною, зосередженою | П | □ | □ |
Чи є у Вас ще якісь зауваження або проблеми? | ||||
Дайте, будь ласка, відповідь ще на декілька запитань.
• Чи вважаєте Ви, загалом, що у Вашої дитини є труднощі в одній або декількох зазначених нижче сферах (потрібне підкреслити):
Настрій, увага, поведінка, взаємини з іншими людьми?
О ні
□ гак, незначні труднощі
□ так, певні труднощі
□ так, значні труднощі
Додатки
Якщо Ви відповіли «так», будь ласка, дайте відповідь на запитання щодо цих труднощів:
■ Коли ці труднощі з'явились?
Dменше місяця □ 1 -5 місяців
□ 6-12 місяців П більше року
■ Чи засмучують ці труднощі Вашу дитину?
□ зовсім ні □ лише трішки
□ досить сильно □ дуже сильно
• Ці труднощі заважають Вашій дитині у повсякденному житті у наступних сферах:
зовсім | лише | досить | дуже | |
ні | трішки | сильно | сильно | |
ДОМАШНЄ ЖИТТЯ | □ | а | а | а |
ДРУЖНІ ВЗАЄМИНИ | а | а | а | а |
НАВЧАННЯ | а | а | D | а |
ДОЗВІЛЛЯ | □ | □ | D | а |
Ні?
Чи ускладнюють ці труднощі життя Вам і Вашій роди-
□ зовсім ні
□ досить сильно
□ лише трішки
□ дуже сильно
Опитувальник заповнив:
батько, мати, педагог_____
(потрібне підкреслити або дописати)
Підпис
Дуже дякуємо за співпрацю!
Додитки