АКТ обследования условий жизни и воспитания несовершеннолетнего
1. Дата обследования ______________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего ______________________________
3. Возраст, год рождения, место рождения ____________________________________
4. Адрес, телефон: _________________________________________________________
(указать постоянное место жительства)
5. Сведения о родителях (имеет одного (обоих) из родителей, место жительства родителей, возраст, занимаемая должность или занятие, место работы, стаж работы, доходы, состоят ли в браке) ____________________________________________________
(доходы указываются в рублях за предшествующий месяц
____________
на основании справки с места работы)
6. Участие каждого из родителей в воспитании и содержании несовершеннолетнего ____________
7. Состав семьи (фамилия, имя, отчество, родственные отношения, возраст, занятость и др.) _______________________________________________________________
8. Сведения о несовершеннолетнем:
а) занятие (учреждение образования, группа (класс), не получает общее базовое образование) ________________________________________________________________
б) успеваемость _____________________________________________________________
в) занятость в свободное время ________________________________________________
г) режим дня и условия проживания несовершеннолетнего ________________________
____________
д) кто осуществляет уход за несовершеннолетним ________________________________
____________
е) состояние здоровья несовершеннолетнего (жалобы на состояние здоровья, имеются ли отклонения в развитии, учет у врачей узкой специальности и др.) ____________
ж) организация отдыха (каникулярное время, летнее) _____________________________
____________
9. Взаимоотношения несовершеннолетнего с родителями, другими членами семьи ____________
10. На несовершеннолетнего выплачивается пенсия ______________________ пособие _____________________ алименты _____________________ получает заработную плату ________
(указываются в рублях за предшествующий месяц на основании информации, полученной из комитета (управления, отдела) по труду, занятости и социальной защите и других организаций)________________________________________________________
11. Кто является нанимателем данного жилого помещения (собственником либо членом организации граждан застройщиков) _______________________________________
(указывается на основании информации жилищно-эксплуатационной службы (товарищества собственников)
12. Проживают в данном жилом помещении __________________________________
13. Общая площадь жилого помещения и вид благоустройства (водопровод, канализация, газ и др.) ________________________________________________________
14. В какой помощи нуждается несовершеннолетний (семья) (материальной, педагогической, психологической, правовой и др.) ________________________________
_____________
15. Выводы и мотивированное заключение с указанием целесообразной помощи несовершеннолетнему ________________________________________________________
| ________________________ | ________________________ | |
| (должность, подпись) | (И.О.Фамилия) |
| Приложение 3 к Инструкции о порядке выявления несовершеннолетних, нуждающихся в государственной защите |
ПЛАН помощи несовершеннолетнему
Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего ____________________________________
Возраст, вид занятий __________________________________________________________
Адрес места жительства _______________________________________________________
Фамилия, имя, отчество родителей или других законных представителей, место работы ____________
Основные показатели и характеристика социально опасного положения несовершеннолетнего _________________________________________________________
_____
________
| Вид помощи | Мероприятия | Сроки контроля выполнения | Сроки реализации | Ответственные за оказание помощи (с указанием должности, места работы) | Результаты, выводы |
| Материальная | |||||
| Педагогическая | |||||
| Психологическая | |||||
| Коррекционная | |||||
| Медицинская | |||||
| Правовая | |||||
| Иной вид помощи |
Подписи ответственных: _______________________
_______________________
| Приложение 4 к Инструкции о порядке выявления несовершеннолетних, нуждающихся в государственной защите |
ПЛАН по защите прав несовершеннолетнего
Цель ___________________________________________________________________
Участники*:
1. Фамилия, имя, отчество родителей или других законных представителей ____________
____________
2. Администрация учреждения образования в лице руководителя __________________
____________
3. Администрация социально-педагогического центра в лице директора ____________
Срок выполнения плана «__»_____________ ____ г.
Обязательства сторон:
1. Фамилия, имя, отчество (мать) обязуется: ___________________________________
2. Фамилия, имя, отчество (отец) обязуется: ___________________________________
3. Другие родственники: ___________________________________________________
____________
4. Администрация учреждения образования обязуется: _________________________
____________
С содержанием ознакомлены и согласны.
| ________________________ | ________________________ | |
| (подпись) | (И.О.Фамилия) | |
| ________________________ | ________________________ |
______________________________
*В качестве полноправных участников могут выступать поручители (представители трудовых коллективов, общественных организаций, фондов и др.).
Управления образования облисполкомов Комитет по образованию Мингорисполкома
22 мая 2008 г. №12-01-05/387
1-2
Министерство образования Республики Беларусь направляет Методические рекомендации о деятельности социально-педагогической и психологической службы учреждения образования для руководства в работе.
Просим довести данные рекомендации до сведения всех заинтересованных.
Заместитель Министра Т. Н. КОВАЛЕВА