Стандартные методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ее реакции на физическую нагрузку

Частота сокращений сердечной мышцы в состоянии покоя у здорового взрослого человека (не спортсмена) - 60-80 ударов в 1 минуту, в зависимости от возраста (молодёжь - 70-80 уд/мин., люди пожилой и старшей возрастной группы - 60-70 уд/мин). Это, так называемый, нормальный пульс. Если значения ЧСС, в покое, выше 90 или ниже 40-50 - необходимо померить ещё и артериальное давление.

Надо учитывать эффект терморегуляции, когда при повышении температуры тела на 1 градус - пульс учащается на 10 уд/мин., для отдачи организмом избыточного тепла через лёгкие и кожу, посредством усиления кровотока. Такую же ответную реакцию вызывает аномально высокая или низкая температура окружающего воздуха (относительно комнатной температуры в 18-20 °С), особенно, при его высокой влажности.

На большой высоте, в условиях высокогорья, при кислородном голодании - ЧСС покоя будет выше, чем на уровне моря. Максимальный пульс - в начале периода адаптации к гипоксии.

Стимуляторы, психоактивные вещества (крепкий чай, кофе, алкоголь, никотин от курения сигарет), после их употребления - заметно влияют на частоту сердечных сокращений.

Одномоментная проба.Сначала, отдыхают стоя, без движений в течение 3 минут. Затем замеряют ЧСС за одну минуту. Далее выполняют 20 глубоких приседаний за 30 секунд и сразу подсчитывают ЧСС в течение одной минуты. При оценке - определяется величина учащения ЧСС, после физической нагрузки, в процентах от исходного пульса. Эмоциональное состояние должно быть ровное (без высокого адреналина).

Значения до 20% - показывают отличную реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, от 21 до 40% - хорошую, от 41 до 65% - удовлетворительную, от 66 до 75% - плохую.

Определение времени восстановления ЧСС до исходной частоты после 20 приседаний за 30 секунд: 1-2 минуты - отлично, 2-3 мин. – хорошо.

Лестничная проба для оценки работоспособности сердечно-сосудистой системы.Нужно подняться на четыре этажа вверх (нормальным темпом и без остановок). Остановиться на площадке и посчитать свой пульс. ЧСС меньше 100 уд/мин - отличный показатель, 100-120 - хороший, 120-140 - удовлетворительный, выше 140 - плохой.

Пульс по Карлайлу (определение уровня напряжения организма при физической нагрузке).Трижды считается пульс за 10 секунд (П1): сразу после нагрузки, потом с 30-й по 40-ю секунду (П2) и с 60-й по 70-ю секунду (П3). После этого, надо сложить П1 + П2 + П3. Чем ближе сумма пульса к цифре 90, тем меньше резервов осталось у организма.

Индекс Руффье (переносимость динамической нагрузки, вариант).Измеряют пульс в положении сидя (Р1, после 5-минутного спокойного состояния в сидячем положении, считать в течение 1 минуты), затем выполняют 30 глубоких приседаний в течение 45 секунд и сразу подсчитывают пульс стоя (Р2, в течение 30 секунд), а затем - через минуту отдыха (Р3, в течение 30 с). Оценка индекса производится по формуле:

I = [(Р1 + Р2 + Р3) — 200] / 10.

Индекс у спортсменов и здоровой молодёжи оценивается: меньше 1 - отлично, 1-5 - хорошо, 6-10 - удовлетворительно, 11-15 - слабо, >15 - неудовлетворительно. У неспортсменов и при возрасте 40-50 лет: 0-5 - отлично; 6-10 - хорошо; 11-15 - удовлетворительно (сердечная недостаточность); 16 и больше - неуд.

Ортостатическая проба (уровень вегетативно-сосудистой устойчивости, реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное).Испытуемый лежит на кушетке в течение 5 минут, затем подсчитывает частоту сердечных сокращений за 1 минуту. Затем встаёт, делает вдох и выдох и подсчитывает пульс стоя. В норме при переходе из положения лёжа в положение стоя отмечается учащение пульса на 10-12 ударов в минуту. Учащение ЧСС более чем на 20 ударов в минуту указывает на недостаточную нервную регуляцию сердечно-сосудистой системы.

Оценка ортостатической пробы(А.Г. Хоружев, 1993)

Оценка
Показатель (учащение ЧСС уд/мин)	от 0 до 7	от 8 до 11	от 12 до 15	от 16 до 19	от 20 и выше

Комплексная (интегральная) оценка величины дневной нагрузки - физической и эмоциональной активности, умственной деятельности.

Если разница ЧСС в покое утром (в постели, перед подъемом) и вечером (перед отходом ко сну) не превышает 7 ударов в минуту, то "день был лёгкий".

При разнице - от 8 до 15 уд/мин - дневная нагрузка оценивается как средняя.

Если больше 15уд/мин - был "тяжёлый день", необходим основательный отдых.

Проба Мартине.Испытуемый выполняет 20 приседаний в медленном темпе за 30 с. ЧСС считается до и после нагрузки за 10 секунд. Оценку реакции пульса на физическую нагрузку определяем сопоставлением данных частоты сердечных сокращений в покое (до нагрузки) и после нагрузки, т.е. определяется процент учащения пульса. ЧСС в покое принимают за 100%, разницу в частоте до и после нагрузки - за Х. Составляем пропорцию и выводим формулу: % прироста =((ЧСС2-ЧСС1)х100)/ЧСС1Оценка определяется по таблице.

Таблица оценки пробы Мартине(С.Н. Кучкин, 1998)

%прироста	оценка	%прирос- та	оценка	%прироста	Оценка
<25	«5,0»	50,0-55,9	«3,8»	80,0-84,9	«2,6»
25,1-29,9	«4,8»	56,0-60,9	«3,6»	85,0-89,9	«2,4»
25,1-34,9	«4,6»	61,0-65,9	«3,4»	90,0-94,9	«2,2»
35,0-39,9	«4,4»	66,0-70,9	«3,2»	95,0-99,9	«2,0»
40,0-44,9	«4,2»	71,0-74,9	«3,0»	100,0-104,9	«1,8»
45,0-49,9	«4,0»	75,0-79,9	«2,8»	105-109,9	«1,6»

Физическая работоспособность – это потенциальная способность человека на протяжении заданного времени и с определенной эффективностью выполнять максимально возможный объем тренировочных и соревновательных нагрузок. Однако, для человека, не занимающегося спортом профессионально, необходимо поддерживать физическую подготовленность на высоком для себя уровне, поскольку тот или иной уровень физической работоспособности является следствием сочетания функций сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем организма.

Степ–тест PWC170.Оценка физической работоспособности проводится с использованием степ-теста PWC170 в модификации В.Л. Карпмана. При пробе степ-тест PWC170 высота ступеньки (в метрах) подбирается так, чтобы нога испытуемого, поставленная на ступеньку, образовала прямой угол между туловищем и бедром, бедром и голенью. Обычно используется следующая высота ступеньки:

а) 0,15м у детей и ослабленных лиц;

б) 0,30м для женщин и мужчин ростом до 165 см;

в) 0,40м для мужчин ростом 165 см и более.

В целях упрощения методики при массовых обследованиях лиц, занимающихся физическими упражнениями, можно использовать гимнастическую скамейку, высота которой, как правило, 30 см. В таком случае всем обследуемым задается одинаковый темп восхождения на скамейку, равный 20 при первой и 30 подъемов в минуту при второй нагрузке. Метрономы надо отрегулировать по секундомеру на 80 и 120 уд/мин. Подъем и спуск выполняется на четыре счета.

Каждая нагрузка выполняется 3 мин. Пауза между нагрузками равна 3-м минутам и необходима для усвоения нового ритма работы.

После каждой нагрузки пальпаторно подсчитывается пульс за 10 сек. Интенсивность первой нагрузки должна быть такой, чтобы после ее выполнения частота пульса была не менее 100-110 и не более 150-160 уд/мин.

На кафедре спортивной медицины и лечебной физкультуры Рязанского медицинского института имени И.П. Павлова были рассчитаны и составлены таблицы для облегчения расчета PWC170. Для того чтобы рассчитать величину PWC170 необходимо в соответствующей таблице на пересечении частоты пульса за 10 с. после первой нагрузки, с частотой пульса за 10 с. после второй нагрузки найти коэффициент (К). Данный коэффициент является относительной (на кг массы тела) физической работоспособностью. Умножив найденный коэффициент на массу тела испытуемого, получим абсолютную величину физической работоспособности.

Можно использовать и формулы расчёта теста PWC170:

1. PWC170 (кгм/мин) =N1+(N2-N1) x 170-ЧСС1 ; где:

ЧСС2-ЧСС1

N1=1,5 x P x h x n1;

N2=1,5 x P x h x n2;

N– мощность 1-й и 2-й работы;

Р– масса тела;

h– высота ступеньки;

n– темп восхождений в минуту при первой и второй нагрузок;

ЧСС– частота сердечных сокращений за 1 мин.

2. PWC170 (кгм/мин/кг) = PWC170

Таблица оценки относительного показателя PWC170(А.Г. Хоружев, 1993)

Оценка	Показатели (кгм/мин/кг)
мужчины	женщины
«5»	16,84 и выше	12,54 и выше
«4»	16,83-15,75	12,53-11,55
«3»	15,75-14,66	11,54-10,56
«2»	14,65-13,57	10,55-9,57
«1»	13,56 и ниже	9,56 и ниже

В режиме самостоятельных занятий для оценки физической работоспособности можно использовать следующий тест (Дембо, А.Г., 1988). 1. После 3 минут отдыха в положении стоя подсчитать пульс за 15 сек. Выполнить 20 глубоких приседаний за 40 сек (руки поднимать вперед, туловище вертикально). Сразу после приседаний подсчитать пульс за 15 сек. Определить, на сколько процентов увеличилась частота пульса после приседаний по сравнению с исходной. Считать ЧСС1 – исходным показателем (в покое), ЧСС2 – пульс после приседаний. Например:

Стандартные методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ее реакции на физическую нагрузку - student2.ru