Функции физической реабилитации
5.1. ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ
Понятие «реабилитация» (от лат, reabilitatio} на всех языках определяется как восстановление — восстановление в правах, восстановление профессиональных навыков инвалида после заболевания или травмы, восстановление организма космонавта после полета в условиях невесомости и т.п., т.е. оно имеет широкий спектр применения в самых разнообразных сферах социальной жизни и всегда относится к человеку.
В медицине реабилитация трактуется как комплекс мер, направленных на наиболее полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата, а также развитие компенсаторных приспособлений, приближающих больного к условиям повседневной жизни, к труду (Каптелин А.ф., Лебедева И.П., 1995).
Эффективность медицинской реабилитации во многом определяется комплексностью применяемых средств, к которым относят: лекарственную терапию, лечебное применение физических упражнений, гидрокинезотерапию, массаж, коррекцию положением, рефлексопсихотерапию, трудотерапию, ортопедические мероприятия, протезирование и др. (Юмашев Г.С., Епифанов В.А., 1983; Каптелин А.Ф., 1986; Епифанов В.А, Мошков В.Н. и др., 1987; Ушакова М.Ю., Евдокимова Л.И., 1997).
Основной принцип медицинской реабилитации – предупреждение инвалидности путем проведения полноценного лечения основного заболевания и последующего восстановительного лечения. Комплексная медицинская реабилитация больных с тяжелыми нарушениями в нашей стране проводится в системе лечебных и лечебно-восстановительных учреждений: стационарах, поликлиниках, отделениях восстановительного лечения научно-исследовательских и клиниках медицинских институтов, госпиталях, специализированных санаториях, а также в школах-интернатах для больных полиомиелитом, церебральными параличами, сколиозом и др. заболеваниями (Каптелин А.Ф., Лебедева П.Д., 1995; Семенова К.А., Штеренгерц А.Е., Польский В.В., 1986; Осадчих А.И., 1997).
В спорте «комплексная реабилитация» означает применение медицинских, педагогических, психологических мер для реабилитации спортсмена, подвергшегося большим, а порой предельным физическим нагрузкам. В основе этого процесса лежит необходимость восстановления и повышения резервов различных функциональных систем организма (Дембо А.Г, 1981; Дубровский В.И., 1991). К педагогическим, средствам реабилитации относятся: рациональное построение тренировочного процесса, оптимальное чередование нагрузки и отдыха, включение упражнений для мышечного расслабления, игровых элементов и т.п. (Платонов В.Н., 1987). К психологическим средствам реабилитации относятся мероприятия, направленные на регуляцию и коррекцию психических состояний (Горбунов Г.Д., 1986). К медицинским средствам реабилитации спортсмена относятся средства, направленные на повышение иммунореактивности, устойчивости к воздействиям внешней среды, снятие общего и локального утомления (Чоговадзе А.В., Бутченко Л.А., 1984), а также рациональное питание и витаминизация (Детков Ю.А., Друзь Е.Л., 1997).
В случае заболевания или травмы проводится физическая реабилитация, цель которой полное излечение (если это возможно), восстановление временно нарушенной функции и возвращение спортсмена к тренировочному процессу. В этом случае одно из важнейших мест отводится лечебной физической культуре (Девятова М.В. и др., 1996).
Физическая реабилитация как вид физической культуры – довольно молодое направление в теории физической культуры (Выдрин В.М., 1984). По мнению Б.В. Евстафьева (1985), именно двигательная, а не физическая реабилитация наиболее точно подчеркивает специфику данного явления, так как ее основным средством является движение.
«Двигательная реабилитация как вид реабилитации есть специально организованный и сознательно управляемый процесс занятий физическими упражнениями, направленный на восстановление нарушенных функций и трудоспособности людей после перенесения различных заболеваний, травм, физических и психических перенапряжений...» (Евстафьев Б.В., 1985, с. 119).
В сфере адаптивной физической культуры физическая реабилитация осуществляется средствами ЛФК, являющейся частью комплексной медицинской реабилитации и выполняющей главную терапевтическую функцию – лечение движением. В отечественной и зарубежной литературе встречается определение этой дисциплины как кинезотерапия (от греч. Kinesis) - движение и tberapeia – забота, лечение.
Лечебное применение физических упражнений – врачебно-педагогический процесс. Следовательно, это дисциплина, которая находится на стыке разных научных знаний, базирующихся на биологическом, педагогическом и социальном значении механизмов движения как одного из основных проявлений жизнедеятельности человека. Интеграция социальных, биологических, физиологических, педагогических, психологических знаний является теоретической основой ЛФК (Епифанов В.А. и др., 1987).
С одной стороны, специалисты ЛФК должны опираться на знания общей и частной патологии, медицинский диагноз, прогноз, показания и противопоказания, вторичные отклонения, сопутствующие основному заболеванию, физиологические закономерности лечения и восстановления или компенсации утраченных либо ослабленных функций организма. В основе медицинского подхода к ЛФК лежат принципы, специфичные для конкретных нозологических форм (Кабанов А.А., Жуковин П.Ю., 1997; Ефимов А.П., 1997; Шац И.К., 1998). Часть из них перекликается с общедидактическими принципами, принятыми в педагогике, что подчеркивает взаимосвязь медицинских и педагогических знаний в лечении человека физическими упражнениями.
С другой стороны, физическое упражнение является основным специфическим средством всех видов физической культуры (в том числе и физической реабилитации) и центральным объектом изучения в системе высшего образования в вузах физической культуры.
Форма и функции физического упражнения, его внешняя и внутренняя структура, основа и детали техники, кинематические, динамические и ритмические характеристики (траектория, амплитуда, направление, скорость, темп, длительность, последовательность, соотношение фаз движения, согласованность напряжения и расслабления, мощность движения и т.п.), классификация упражнений, физическая нагрузка, ее компоненты, дозирование и регулирование; принципы, методы и методические приемы обучения двигательным действиям, закономерности и методика развития физических качеств и координационных способностей и многие другие вопросы являются предметом изучения теории и методики физической культуры и спортивно-педагогических дисциплин (Матвеев Л.П., 1991).
Знания о физическом упражнении не ограничиваются лишь педагогическими аспектами, но охватывают целую систему дополняющих знаний о биомеханике движений, энергетической стоимости физических упражнений, механизмах управления движениями и адаптации к физической нагрузке, влиянии физических упражнений на духовные начала, здоровый образ жизни, ценностные ориентации, воспитание и самовоспитание личности.
Широкий диапазон знаний о физическом упражнении, к тому же подкрепленный собственным «прочувствованном» в практике спортивной деятельности, отдает предпочтение педагогам в лечении движением по сравнению с врачами, которые столь основательно не владеют знаниями о физическом упражнении, технологиями обучения и развития.
Однако их преимущество несомненно в знании вопросов патологии, имеющих первостепенное значение в двигательной реабилитации инвалидов и лиц с ограниченными функциональными возможностями.
Синтез медицинских, педагогических и других знаний смежных дисциплин - это та основа, на которой базируются лечебно-восстановительная, профилактическая, коррекционная, компенсаторная и другие функции адаптивной физической реабилитации (Девятова М.В., Смирнов Г.И., Карлова Н.С., 1997; Пенский С.А., Пенская Л.Н., Дудин М.Г, 1997 и др.). Рассмотрим основные функции двигательной реабилитации (рис. 5).
5.1.1. Лечебно-восстановительная функция
Эта функция является главной в физической реабилитации. Лечебное применение физических упражнений основывается на педагогических и физиологических закономерностях формирования движений и управления ими. Конечная цель - ускорение восстановительных процессов и предотвращение или уменьшение инвалидизации. Ее достижение обеспечивается реализацией следующих принципиальных положений: 1) применением обоснованных методов патогенетического лечения;
2) дифференциацией задач и направленности воздействий физическими упражнениями; 3) ранним активным использованием восстановительного лечения; 4) комплексностью методов восстановительного лечения; 5) активным участием больного в этом процессе (Потехина М.В., Кучеренко В.З., 1989; Каптелин А.Ф. и др., 1995).
5.1.2. Коррекционно-компенсаторная функция
Коррекционная функция направлена на исправление нарушений, вызванных патологией. Закономерная цепь реакций организма под влиянием устойчивых (или временных) отклонений в состоянии здоровья изменяет структурно-функциональное состояние отдельных систем и органов. Отмечается дискоординация регуляторных механизмов, ухудшение показателей кардиореспираторной системы, нарушение ритма деятельности внутренних органов, нервные расстройства и т.п., что, естественно, отражается на двигательной функции: ухудшается координация движений, снижается работоспособность, возможности опорно-двигательного аппарата; снижается уровень деятельности вегетативных функций, развития физических способностей. Эти изменения носят сугубо индивидуальный характер и зависят от возраста, степени патологических нарушений, этапа восстановления, предшествующего двигательного опыта, способности к обучению, конституционных особенностей и др.
Рис. 5. Педагогические и социальные функции физической реабилитации
Коррекция (от лат. correctus) означает исправление, поправку, частичное изменение чего-либо. В силу индивидуальности каждого пациента именно коррекция позволяет персонально подходить к подбору адекватных программ.
Коррекционная работа требует в каждом единичном случае постановки конкретных задач, целенаправленного подбора средств и может осуществляться в разных направлениях.
1. Коррекция жизненно необходимых движений, связанных с передвижением, формированием основной локомоции – ходьбы (или компенсаторных заменителей), вертикальной позы, равновесия, ориентации в пространстве (Скворцов Д.В., 1997).
2. Коррекция движений и психомоторных функций, связанных с самообслуживанием, обеспечивающим независимость, бытовыми и гигиеническими навыками – координация мелкой моторики рук, точность и быстрота движений, расслабление, дифференцировка усилий (Ефимов А.П., Авдеев В.В. и др., 1997; Демина Э.Н., 1997).
3. Коррекция отклонений в телосложении (Пенский С.А., Пенская Л.Н., Дудин М.Г., 1997).
4. Коррекция в развитии физических качеств: силы, быстроты, выносливости, подвижности в суставах, ловкости выполнения элементарных движений, необходимых для поддержания общей работоспособности, стабилизации состояния, подготовки к самостоятельной жизни и трудовой деятельности (Солодков А.С, Морозова О.В.,1998).
5. Коррекция психоэмоционального состояния, которое достигается педагогическими приемами организации занятий, включением игровых и соревновательных методов, нестандартного оборудования и инвентаря, музыки, нетрадиционных приемов обучения и т.п. (Гоманчук Г.А., 1997).
Необходимо заметить, что выделенные направления коррекционной работы носят преимущественно педагогический характер, но проводятся с лечебной целью. В практической деятельности педагогические и лечебные задачи коррекции совпадают и решаются во взаимодействии и неразрывном единстве. Так, формирование движений при многократном повторении стимулирует развитие физических качеств и активизирует вегетативные функции, обеспечивающие двигательную деятельность. Эффект воздействия достигается варьированием координационной сложности упражнений, их продолжительности, интенсивности, длительности и характера интервалов отдыха и количества повторений, т.е. физической нагрузки, величина которой определяет двигательный режим, необходимый в данный момент восстановительного лечения.
Рациональная последовательность смены двигательных режимов является основным механизмом реабилитации больных после различных видов патологических нарушений.
Компенсаторная функция заключается в возмещении нарушенных или утраченных функций за счет качественной перестройки других органов и систем сохранных функций (Обижаева Н.Д., 1993; Курдыбайло С.Ф., 1997).
Например, при ампутации одной нижней конечности другую необходимо укрепить и усовершенствовать до такой степени, чтобы она могла нести вес тела; при плегии – укрепить мышцы живота, спины и плечевого пояса.
Компенсаторные приспособления – важная адаптационная реакция организма на повреждение, выражающаяся в том, что здоровые органы и системы берут на себя функцию разрушенных структур путем развития гиперфункции. Процесс компенсации имеет две стадии: срочную и долговременную (Меерсон Ф.З., 1986), соответственно которым и строится программа АФК. Чем тяжелее патология, тем больше акценты смещаются в сторону применения компенсаторных средств.
5.1.3. Профилактическая функция
Понятие «профилактика» имеет широкое и узкое значение. В широком смысле профилактика в здравоохранении рассматривается как общегосударственная задача предупреждения заболеваний, требующая координации информационной, просветительской работы среди населения, создания технологий широкомасштабных мер оздоровления, диагностики и контроля за состоянием здоровья и т.п. Актуальность проблемы можно проиллюстрировать следующим примером. По данным Пенского С.А., Пенской Л.Н., Дудина М.Г. (1997), профилактический осмотр детей одного из районов Санкт-Петербурга показал, что из 3900 детей 74% имели нарушение осанки. Установлено, что уже к пятилетнему возрасту количество ортопедических больных данного профиля составляет 63%. На основе этого обследования авторы предлагают программу использования коррекция осанки для детей любого возраста.
Для всех инвалидов без исключения в целях борьбы с негативными последствиями гиподинамии профилактическая функция заключается в очевидной целесообразности всех доступных видов двигательной активности и внедрения их в повседневное использование.
В условиях стационара профилактическая функция ЛФК направлена на предупреждение осложнений, обусловленных малоподвижным или ограниченным двигательным режимом, а также на сдерживание развития возможных вторичных отклонений в системах организма.
Во время занятий физическими упражнениями профилактику рассматривают как систему предохранительных щадящих мер от появления боли, часто возникающей, например, как симптом неврологических проявлений при остеоходрозе (Друзь Е.Л. и др., 1997).
5.1.4. Функция самореабилитации
Каждое заболевание или травма характеризуются не только клиническими проявлениями, но и связанными с ними переживаниями. Последние охватывают различные стороны психики больного, подчас вызывая отчаяние и страх за будущее, связанное с проявлением болезни, с появлением возможных осложнений, приводящих к изменениям в семье, в трудовом и общественном положении.
Переживания больного, его субъективный мир, психологическое состояние должны быть в поле зрения специалиста АФК. Однако успех реабилитационного процесса во многом определяется степенью активности самого больного в период восстановительного лечения.
Принцип постоянного сотрудничества больного с методистом и врачом содействует вовлечению больного в процесс восстановления. Отмечена более высокая продуктивность восстановительного лечения при наличии осознанной установки на выздоровление. Для осуществления принципа партнерства важным является изучение личности больного. При этом необходимо учитывать характеристику доболезненного состояния, чтобы выяснить степень тех изменений в структуре личности, которые развились вследствие болезни. Психологический контакт позволяет индивидуализировать общение, выбрать тактику поведения, требующего деликатности, выдержки, доверия. Такой контакт достигается путем внимательного, вдумчивого отношения к проблемам больного, и не только к медицинским, но и более широкой области социальных связей, включая семейные, профессиональные аспекты, вопросы переобучения, трудоустройства, общения с друзьями и сослуживцами.
Глубокое проникновение, внимание, забота, сопереживание, коррекция физического и психического состояния, поощрение самостоятельных занятий формируют в больном веру в успех, целеустремленность, настойчивость, побуждают его к самонаблюдению, самоконтролю за самочувствием, настроением, отслеживанием правильности выполнения тех или иных физических упражнений. Такой процесс самопознания, самооценки меняет представление больного о самом себе, своих возможностях и перспективах. Больной перестает быть пассивным исполнителем назначений лечащего врача, а становится активным его помощником, принимающим участие в осуществлении конкретной программы восстановления своего положения в обществе.
Так, перспективным направлением восстановления утраченных функций при повреждении опорно-двигательного аппарата является самореабилитация с помощью лечебной гимнастики. В качестве зрительно-наглядного руководства и формирования мыслеобразов выступает видеофильм, задающий двигательную программу (Михайлова Ю.Г., 1997,1998).
Ивановой Г.П., Смирновым Е.В. (1997) разработана биотехническая система для двигательной реабилитации детей с ДЦП, инициирующая саморазбитие ребенка на детских игровых тренажерах. В основе устройства лежит биорефлексивная методика управления и коррекции движений, позволяющая индивидуализировать и дифференцировать нагрузку в зависимости от функционального состояния опорно-двигательного аппарата ребенка.
Для восстановления и коррекции двигательных функций детей после травмы, полиомиелита, ДЦП, с задержкой психического развития В.В. Певченковым (1998) разработан принципиально новый метод – тандотерапия. Суть его в том, что больной находится перед тандотерапевтом, и оба они во всех суставах соединены жесткой механической связью. Это позволяет ребенку воспроизводить все действия обучающего. Благодаря этому он учится выполнять бытовые движения, бегать, прыгать через скакалку, ползать, играть, что существенно снижает последствия ДЦП, умственной отсталости и других заболеваний.
Дальнейшее развитие методов самореабилитации требует создания новых технологий, внедрения уже проверенных на практике нетрадиционных методов, создания видеотек лечебно-оздоровительных программ для разных нозологических групп инвалидов.
5.1.5. Профессионально-подготовительная функция
Восстановление трудоспособности означает восстановление функции пораженного органа и всего организма больного. Фактически все функции ЛФК – лечебно-восстановительная, коррекционная, профилактическая, самореабилитации – в конечном итоге направлены на освоение такого объема двигательной активности, который обеспечит способность к передвижению, бытовую независимость и готовность к трудовой деятельности по своей (или перепрофилированной) профессии и, следовательно, подготовку к ней в процессе восстановительного лечения. Эта задача в условиях стационара решается с помощью трудотерапии, которая, так же, как ЛФК, является составной частью комплексной реабилитации и назначается в соответствии с медицинскими показаниями. Показания распространяются преимущественно на лиц с последствиями травм ОДА и нервной системы. Характерными клиническими проявлениями у этих больных являются различные расстройства функции движения в разных участках опорно-двигательной системы (Старобина Е.М., 1997). В основе лечебного действия трудотерапии лежит влияние регулярного применения упражнений трудового характера, которые стимулируют физиологические процессы больного, мобилизуют его волю, дисциплинируют и приучают к концентрации внимания, отвлекают от ухода в болезнь (Каптелин А.Ф., 1995).
Однако трудовой терапии всегда предшествует АФК, которая обеспечивает фундаментальную подготовку организма к социально-трудовой реабилитации. Например, нарушения функций опорно-двигательного аппарата, наблюдающиеся после повреждения и заболеваний, характеризуются целым рядом двигательных расстройств: ограничением амплитуды движений и подвижности в суставах, снижением силы и эластичности мышц, их способности к длительным напряжениям, дефектом осанки, нарушением опорно-локомоторных функций – асимметричным распределением нагрузки на нижние конечности, снижением устойчивости и равновесия, искажением нормальной биомеханики и ритма ходьбы. К тому же эти патологические нарушения сопровождаются часто трофическими нарушениями и болевым синдромом (Каптелин А.Ф., 1995).
С помощью ЛФК осуществляются все возможные варианты воздействия физическими упражнениями на больного для лечения и восстановления двигательной функции, укрепления опорно-двигательного аппарата и систем, обеспечивающих движение (сердечно-сосудистой, дыхательной), таким образом подготавливая больного к полноценному использованию трудотерапии как элементу профессиональной подготовки. Сочетание ЛФК с трудовыми операциями активизирует физические и психические возможности, направляя их в русло предметной, осмысленной, полезной деятельности, имеющей значение для самооценки личности восстановления двигательной функции для самообслуживания и профессиональной деятельности.
5.1.6. Интегративная и социализирующая функции
Практическая реализация функций двигательной реабилитации - лечебно-восстановительной, коррекционно-компенсаторной, профилактической, самореабилитации инвалидов, профессионально-подготовительной представляет единую систему двигательной деятельности, в которой органично переплетаются средства, задачи, традиционные и нетрадиционные способы их решения и которые в конечном итоге преследуют одну гуманистическую цель – личностное самоопределение в обществе, независимость и свободу, возможность передвижения, общения, трудоустройства, полноценной семейной жизни, т.е. все то, что составляет нормальную жизнь человека. В этом и состоят интегративная и социализирующая функции двигательной реабилитации.
Контрольные вопросы и задания
1. Содержание понятий «реабилитация», «физическая реабилитация».
2. Лечебно-восстановительная функция – основная функция физической реабилитации.
3. Лечебная физическая культура – врачебно-педагогический процесс.
4. Раскройте значение медицинских и педагогических знаний в реализации лечебной функции.
5. В чем заключаются коррекционная и компенсаторная функции ЛФК?
6. Раскройте содержание профилактической функции ЛФК.
7. Содержание ЛФК в реализации профессионально-подготовительной функции.
8. Значение самореабилитации в физической, психической, биологической, социальной, бытовой адаптации.
9. В чем заключаются интегративная и социализирующая функции ЛФК?
ВЗАИМОСВЯЗЬ ФУНКЦИЙ
АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
Адаптивная физическая культура является частью физической культуры, а следовательно, и общечеловеческой культуры, поэтому каждый структурный элемент ее (адаптивное физическое воспитание, адаптивный спорт, адаптивная двигательная рекреация и физическая реабилитация) несет прежде всего культурную функцию, важнейшая суть которой заключается в физическом и духовном развитии личности.
При этом физическое и духовное нельзя рассматривать отдельно, так как в человеке биологическое неотделимо от социального. Двойственность природы человека состоит в том, что, с одной стороны, он - существо социальное и в этом высшая сущность его бытия, с другой стороны, он является биологическим организмом, который развивается по своим законам. Биологическое является предпосылкой социального, утверждает А.Г. Щедрина (1996), но социальное на всех этапах развития задает границы и определяет требования к биологическим проявлениям жизнеспособности организма. Иными словами, социальное становится тем целостным интегрирующим фактором, который способствует совершенствованию задатков человека, т.е. его физическому и духовному развитию. В то же время биологические факторы могут существенно видоизменять социальную сферу личности, что и происходит при инвалидизации человека, когда нарушение биологических функций изменяют его социальный статус. Поэтому когда речь идет об адаптации человека со стойкими дефектами в организме, имеются в виду приспособления как внутри организма (биологические), так и социальные, неразрывно связанные между собой.
Из этого положения вытекает, что все функции адаптивной физической культуры направлены на «выравнивание» биологического и социального статуса инвалида, максимальное приближение его к статусу здорового человека с равными возможностями самореализации в обществе.
Это взаимопроникновение двух сторон жизнедеятельности находит свое отражение в потребностях личности независимо от здоровья человека.
Личностные потребности направлены, в первую очередь, на удовлетворение культурных потребностей, которые выражаются такими общечеловеческими категориями, как общение, познание, игра, труд, а также удовлетворение биологических потребностей, к которым относятся родительский инстинкт воспроизводства рода, комфортность внутреннего состояния.
Потребности человека динамичны, изменчивы, на базе удовлетворенных возникают новые, более высокого уровня. Высший уровень потребности выражается в самоутверждении и самореализации. Перечисленные потребности отражают сущностное движение сил человека. Удовлетворение этих потребностей обеспечивается деятельностью, в которой находит свое выражение жизнь человека как личности. В деятельности человек участвует целостно: физически, эмоционально, духовно, интеллектуально, предметно воплощая свои способности.
Стимулом человеческой деятельности всегда является противоречие между потребностями и самой деятельностью. Это механизм, лежащий в основе развития личности.
В жизни инвалида эти противоречия носят глобальный характер, так как организм и личность имеют «поломки», которые ограничивают сферу деятельности, увеличивают пропасть между потребностями и возможностью их удовлетворения, создают преграды для самореализации.
Лимитирующим фактором при любом виде заболеваний является недостаточная двигательная активность (или ее отсутствие). Малоподвижность как вынужденная форма поведения инвалида приводит к гиподинамии и гипокинезии, которые влекут за собой целый ряд негативных последствий. Помимо того, что снижаются функциональные возможности, которые приводят к расстройству моторики и координационных способностей (а иногда и речи), нарушается возможность культурного роста из-за ограничения общения, образования, учебной и профессиональной деятельности. Если для здорового человека двигательная активность является обычной потребностью, реализуемой повседневно, то для инвалида она – способ существования, объективная жизненная потребность, условие полноценной жизни. Двигательная активность дает инвалиду независимость и уверенность в своих силах, расширяет диапазон двигательных возможностей, улучшает психическое здоровье, повышает физические кондиции, жизненный тонус, приносит радость общения и т.п., следовательно, открывает возможности изменения биологического и социального статуса, освобождения от оков неполноценности, самопроявления свободы, творчества и личной социальной активности.
В решении этих задач состоит главная интегративная сущность АФК, ее гуманистическая направленность и общекультурная ценность. АФК выступает как деятельность, направленная на физическое и духовное совершенствование человека (Николаев Ю.М., 1996,1997). Деятельность, включающая все многообразие двигательной активности, сознательно направленной на биологическую, психологическую, социальную адаптацию инвалида, является системообразующим фактором, объединяющим все виды АФК. Эта деятельность представляет собой длительный перманентный процесс становления личности.
Успех ее не гарантирован, так как многие люди, имеющие стойкие дефекты в развитии, не испытывают потребности в занятиях физическими упражнениями, демонстрируя отсутствие физической культуры и понимание взаимосвязи ее со здоровьем как главной ценностью, особенно для этой категории людей. Требуются большие усилия, чтобы изменить психологию, преодолеть лень, пробудить интерес, дать знания, сформировать потребности, мотивы, приобщив к занятиям физическими упражнениями.
Формирование потребности в двигательной активности является одной из актуальных проблем АФК, так как способность к мобильности создает условия для коммуникативной, профессиональной, культурной деятельности, что облегчает социализацию и интеграцию инвалида в обществе.
Было бы ошибочно думать, что вся культурная и духовная жизнь инвалида сконцентрирована на физической культуре. Объектом интересов, как и у здорового человека, могут быть самые разнообразные виды деятельности, связанные с профессией, образованием, увлечениями (музыка, литература, художественное, техническое, конструкторское творчество и т.п.). Нет сомнения в том, что эти и другие виды деятельности также приоритетны в культурном росте инвалида и содействуют его социализации и интеграции.
Поэтому такие функции АФК, как социализирующая, коммуникативная, интегративная, отнесены к социальным, так как не являются «собственными», самостоятельными, а отражают комплексное участие в этих процессах других социальных институтов, явлений, событий окружающей жизни.
Эти взаимовлияния образуют устойчивые функциональные связи со всеми видами АФК и характеризуют реальную суть данного явления. Ряд авторов (Евстафьев Б.В., 1985; Выдрин В.М., 1986; Николаев Ю.М., 1996 и др.) относят эти функции физической культуры к внешним.
К социальным функциям АФК отнесены также зрелищная и эстетическая функции адаптивного спорта, которые отражают соревновательную деятельность инвалидов с позиций отношения общества к этому явлению как процессу эмоционального сопереживания, побудительного мотива изменения сознания здоровых людей к спортивному подвигу инвалида.
Таким образом, указанные социальные функции отражают важнейший уровень деятельности АФК, являющийся результирующим ее звеном.
Педагогические функции АФК реализуются через ее структурные компоненты (виды АФК): адаптивное физическое воспитание, адаптивный спорт, адаптивную двигательную рекреацию, физическую реабилитацию с помощью основного средства и метода – физического упражнения, обладающего уникальным и специфическим свойством решать многочисленные педагогические задачи: от обучения элементарным движениям до лечения тяжелейших травм.
В основном все функции АФК совпадают с функциями физической культуры, что свидетельствует о методологическом единстве, преемственности и взаимосвязи с содержанием родовых понятий (Выдрин В.М., 1984). Исключение составляет лечебно-восстановительная функция, характерная лишь для физической реабилитации. Остальные ее функции – профилактическая, коррекционно-компенсаторная, профессионально-подготовительная и самореабилитации в разной степени входят в функции адаптивного физического воспитания, спорта, двигательной рекреации (рис. 6).
Педагогические функции АФК реализуются через деятельность и опираются на деятельностные возможности занимающихся, полученные ими от природы в соответствии с генетической программой, но ограниченные влиянием врожденной или приобретенной патологии - в сенсорной, физической или умственной сферах.
Родовая иерархия АФК
Рис. 6. Структура и функции адаптивной физической культуры (АФК)
Базовым видом является адаптивное физическое воспитание. Оно охватывает продолжительный период (от дошкольного до студенческого возраста) и является главным источником физкультурного образования. По данным В.К. Бальсевича (1988), в возрасте до 25 лет формируется базовый и духовный потенциал человека, определяющий всю его дальнейшую жизнь.
Педагогическая функции адаптивного физического воспитания включают в себя учебно-познавательную, развивающую, коррекционную, профессионально-подготовительную и воспитательную.
Учебно-познавательная функция представляет собой деятельность, связанную с познанием окружающего мира. Через ощущение, восприятие, представление, т.е. через чувственные образы ребенок познает реальную действительность, отношения между людьми, собственное «Я». Процесс познания включает такие формы мыслительной деятельности, как воображение, фантазия, мечта, интуиция, характерные для ребенка, особенно в игре. В процессе двигательной деятельности (на уроках физкультуры) он обогащает знания о физическом упражнении, о возможностях управления собственным телом, о роли движения в его жизни.
В адаптивном физическом воспитании проблему учебно-познавательной деятельности нельзя считать решенной, хотя и накоплен большой практический опыт. Определенные трудности учебно-познавательной деятельности возникают у детей с проблемами интеллекта, нарушением зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата. Например, при тяжелых формах детского церебрального паралича на обучение ребенка ходьбе уходит несколько лет.
Любая форма патологии вызывает нарушения в развитии, иногда отставание от здоровых сверстников составляет 1-3 года. Поэтому развивающая функция направлена на развитие и компенсацию физических способностей и, в первую очередь, координационных – ориентировки в пространстве, точности, дифференцировки усилий и времени, расслабления и др.
Коррекционная функция является специфической для всех категорий инвалидов. Корректируются телосложение (осанка и др.), двигательные действия, физические и психомоторные качества, психическое состояние и поведение.
Профессионально-подготовительная функция заключается в заблаговременной физической подготовке (или переподготовке), ориентированной на конкретную специальность.
Воспитательная функция имеет широкий спектр. Главные задачи – воспитание личности, осознание собственного «Я», понимание необходимости самовоспитания и формирование потребности к систематическим занятиям физическими упражнениями.
Перечисленные функции является «сквозными » для адаптивного спорта и адаптивной двигательной рекреации, так как являются постоянно действующими независимо от возраста, формы занятий, характера патологии. Но проявляются они в этих видах в разной степени.
Кроме того, адаптивный спорт имеет следующие функции: оздоровительно-рекреационную, соревновательную и самовоспитания.