На обработку персональных данных несовершеннолетнего. ФИО родителя (законного представителя), дата рождения

Я, _______

^{ФИО родителя (законного представителя), дата рождения,}

проживающий по адресу: ______________________________________________________,

паспорт гражданина___: серия ______ № _________________, выданный ____________

^{(указать кем, включая код подразделения, и когда выдан)}

как законный представитель _______________________________________на основании свидетельства о рождении* № ______________ от ___________, выданного ___________________________________________________________

^{(указать, кем выдан документ)}

В соответствии с требованиями Федерального закона РФ «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006 (Закона № 418-З РБ «О регистре населения» от 21.07.2008, Закона № 94 – V РК «О персональных данных и их защите» от 21.05.2013) настоящим даю свое согласие Автономной некоммерческой организации «Информационный центр атомной отрасли» (АНО «ИЦАО») на обработку персональных данных своего сына (дочери, подопечного) ФИО ребенка, дата рождения, к которым относятся:

- фамилия, имя и отчество ребенка;

- возраст, дата рождения;

- адрес проживания, контактные телефоны, e-mail;

- наименование учебного заведения.

Я даю согласие Автономной некоммерческой организации «Информационный центр атомной отрасли» (АНО «ИЦАО») на использование персональных данных своего сына (дочери, подопечного) в целях организации и обеспечения участия ФИО ребенка, дата рождения в Международном конкурсе творческих работ «Поздравь ИЦАЭ с Новым годом!», который организуется и проводится Автономной некоммерческой организацией «Информационный центр атомной отрасли» (АНО «ИЦАО») с 14 ноября по 10 декабря 2016 года на территории Российской Федерации (Республики Беларусь, Республики Казахстан).

Настоящее согласие представляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего сына (дочери, подопечного), которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение (в том числе в открытой сети Интернет), уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ (РБ, РК).

Я проинформирован, что Автономная некоммерческая организация «Информационный центр атомной отрасли» (АНО «ИЦАО») будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.

Данное Согласие действует бессрочно.

Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению, которое может быть отправлено мной в адрес Автономной некоммерческой организации «Информационный центр атомной отрасли» (АНО «ИЦАО») по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего сына (дочери, подопечного).

Дата: ________________ Подпись _________________ /__________________________/

*Примечание: Указать наименование иного документа, в случае, если законным представителем является не родитель.

Приложение №2

ОРГАНИЗАТОРЫ КОНКУРСА В РЕГИОНАХ

Центры	Адрес	ФИО руководителя, контакты
Информационный центр по атомной энергии г. Владимир	600000, Октябрьский проспект, д. 3	Житков Илья Константинович, 8 (4922) 32-53-83 8 903-832-22-27 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Воронеж	394049, Рабочий проспект, д. 100	Воронина Татьяна Валерьевна, 8 (4732) 34-36-33 8 (4732) 34-36-59 [email protected] [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Екатеринбург	620144, ул. 8 Марта, д. 62	Николаева Елена Викторовна, 8(343) 221-27-30 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Калининград	236022, г. Калининград Советский пр., д.1, 2 этаж (Главный корпус КГТУ)	Суханов Михаил Владимирович, 8 (4012) 95-00-16 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Красноярск	660060,ул. Ады Лебедевой,78	Распопов Эдуард Владимирович, 8 (391) 252-94-55 8 913-535-27-40 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Мурманск	183025, Понтонный причал Морского вокзала, Атомный ледокол «Ленин»	Блюменталь Светлана Наумовна, 8 (152) 60-00-78 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Н. Новгород	603005, ул. Семашко, д. 7 «Б»	Баширова Марина, 8 (813) 419-39-19 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Новосибирск	Для участников из Новосибирской области перед отправкой работ уточнить адрес расположения ИЦАЭ по телефону 8 (383) 239-22-67	Логинов Кирилл Викторович, 8 913-953-09-75 8 (383) 239-22-67 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Астана, РК.	Казахстан, г. Астана, Дворец школьников (просп. Бауыржана Момышулы, 5, 4 этаж, 412 каб.)	Сеит Алиев +77172701256 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Ростов-на Дону	344000,Площадь Гагарина, д.1, ДГТУ, корп. 4	Боровик Алексей Стратонович, 8 (863) 273-85-70 8 918-558-37-45 [email protected] [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Саратов	410012, ул. Московская, д. 164	Баранова Ирина Анатольевна, 8 (8452) 74-43-42 8 903-328-27-67 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Санкт-Петербург	190013, Загородный пр., д. 49	Симферовская Елена Ивановна, 8 (812) 710-16-56 921-779-59-06 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Смоленск	214000, ул. Пржевальского, д. 4	Кибисова Наталья Викторовна, 8 (4812) 68-30-85 8 910-782-52-33 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Томск	634050,площадь Ленина, д.8	Дорошенко Александр, 8(3822)51-79-74 8(3822)51-79-73 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Ульяновск	432071, ул. Крымова, д. 67	Мандрашов Игорь Юрьевич, 8 (842) 277-856 8 927-815-51-70 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Челябинск	454091, Свердловский пр., д.59	Матвеева Лариса Геннадьевна, 8 (351) 263-40-47 8 912-790-64-53 [email protected]
Информационный центр по атомной энергии г. Минск, РБ	220114, ул. Макаенка, д. 12	Шлык Татьяна Анатольевна, +375 (17) 266-35-81, 267-11-70 [email protected]