Первая медицинская помощь при поражении электротоком

· При сохранении сознания и основных жизненных функций - полный покой, свежий воздух.

· При нарушении или прекращении дыхания и сердечной деятельности - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (даже если человек кажется мертвым) до прибытия скорой помощи и передачи пострадавшего в руки медиков.

ОСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Исход поражения зависит от длительности прохождения тока через человека, поэтому очень важно быстро освободить пострадавшего от опасного и вредного воздействия электрического тока и оказать ему немедленную медицинскую помощь.

Необходимо немедленно выключить электроустановку ближайшим выключателем, рубильником или иным отключающим устройством, т.е. по возможности сократить продолжительность воздействия тока на организм человека. При невозможности быстрого отключения электроустановки нужно отделить пострадавшего от токоведущих частей, которых он касается. При этом оказывающий помощь должен принять соответствующие меры безопасности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или с телом пострадавшего, а также под высоким напряжением, что опасно для его жизни.

В электроустановках напряжением до 1000 В пострадавшего можно оттянуть от токоведущей части, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от его тела, например, за полы или воротник пиджака, пальто. При этом запрещается касаться тела пострадавшего, его обуви и сырой одежды, металлических заземленных предметов. Рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую руку в кармане или за спиной.

Пользуясь сухой доской или палкой, можно оттянуть провод от пострадавшего, исключив срыв провода с палки и его падение на незащищенную руку оказывающего помощь. Целесообразно изолировать руки, надев диэлектрические перчатки или обмотав их сухой тканью, например шарфом.

Персонал, обслуживающий электромедицинскую аппаратуру, должен знать практические приемы освобождения пострадавших от действия электрического тока, способы производства искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Приложение 6

СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
В ХИМИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ

1. Защитная одежда:

1.1. Халаты из хлопчатобумажной ткани (без примеси синтетических волокон), застегивающиеся спереди, без пояса; рукава на манжетах с пуговицами; длина - до икроножных мышц (чтобы полы халата закрывали колени в сидячем положении).

1.2. Прорезиненные фартуки.

1.3. Хлопчатобумажные косынки, колпаки.

2. Средства защиты глаз:

2.1. Защитные очки ЗНБ-90 (ГОСТ 12.4.013-75) полностью закрытые с непрямой вентиляцией.

2.2. Маска защитная или шлем из огнестойкого материала.

3. Средства защиты органов дыхания:

3.1. Марлевая повязка или респиратор ШБ-1 «Лепесток» ГОСТ 12.4.028-76.

3.2. Противогазы различных типов и другие средства (ГОСТ 12.4.034-78);

4. Средства защиты кожи рук:

4.1. Резиновые защитные перчатки различных типов (ГОСТ 12.4.020-75).

4.2. Диэлектрические перчатки.

Спецодежда. При работе в любой лаборатории, особенно в химической, необходимо всячески защищать одежду и тело от воздействия химических реактивов. Это достигается, во-первых, аккуратностью и четкостью в работе, хорошей организацией рабочего места, во-вторых, применением спецодежды и средств индивидуальной защиты, к которым относятся халаты, прорезиненные или полиэтиленовые фартуки, косынки или шапочки, резиновые перчатки, очки и противогазы.

Средства индивидуальной защиты должны отвечать следующим требованиям:

· Халаты изготавливают из плотной белой хлопчатобумажной или темной ткани. Выходя из лаборатории, лаборант должен снять халат и оставить его в лаборатории. Халат более удобен, когда завязки или застежки находятся сзади. Халат должен быть всегда чистым. При стирке его рекомендуется кипятить.

· Косынки или шапочки служат не только для защиты волос и головы от воздействия реактивов, но и придерживают волосы, которые могут помешать при работе.

· Прорезиненный или полиэтиленовый фартук необходим при работе с едкими веществами и мытье посуды, так как при попадании кислот и щелочей на халат они разъедают его. Фартук должен закрывать ноги.

· Резиновые перчатки также необходимы при работе с различными реактивами и изотопами и общей уборке лаборатории. Перчатки следует применять при мытье посуды после работы перчатки необходимо хорошо вымыть с мылом и насухо вытереть полотенцем на руках. Затем также на руках пересыпать мелом или тальком. После этого перчатки снять, вывернув наизнанку, а руки вымыть с мылом и смазать кремом.

· При работе в лаборатории особенно следует беречь глаза от попадания в них химических реактивов. Для этого необходимо применять защитные очки. Очки должны плотно прилегать к лицу. Лучше, если очки будут изготовлены из органического стекла, которое не дает осколков. В очках рекомендуется проводить опыты, сопровождающиеся вспышками, и разбрызгиванием.

Противопожарная безопасность в КДЛ.

При аккуратном обращении с нагревательными приборами и правильном пользовании реактивами возникновения пожара можно избежать. Однако в каждой лаборатории должны иметься принадлежности, необходимые для принятия мер в случае пожара. В лаборатории должен быть пенный огнетушитель, представляющий собой металлический баллон, заполненный концентрированным раствором соды.

Для приведения огнетушителя в действие его снимают со стены, ударяют штифтом об пол, разбивая тем самым ампулу с кислотой, расположенную в непосредственном контакте со штифтом. При этом кислота и сода вступают в реакцию, образуя углекислый газ, который, бурно вспенивая раствор, вырывается из отверстия на горящую поверхность и, прекращая доступ кислорода к ней, ликвидирует горение.

Водой не всегда целесообразно пользоваться при тушении очага пожара, так как, например, горящий бензин или другие не смешивающиеся с водой жидкости будут плавать на поверхности воды. Если в помещении хранятся щелочные металлы (натрий, калий), то тушение водой может привести к сильному взрыву. В таком случае пламя следует тушить покрывалом из асбеста или войлока.

В некоторых случаях удобно засыпать небольшие горящие предметы песком, который необходимо иметь в лаборатории вместе с лопатой или совком.

САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В КДЛ.

Санитарно-противоэпидемический режим – это комплекс санитарно–гигиенических и противоэпидемических мероприятий, надежно препятствующих возникновению внутрибольничной инфекции и способствующих созданию оптимальных гигиенических условий для быстрейшего выздоровления больного. Он зависит от профиля учреждения и особенностей производственного процесса в структурном подразделении ЛПУ.

С целью профилактики инфицирования медперсонала КДЛ и обследуемых больных особое значение имеет строгое выполнение требований СПЭР. Сотрудники КДЛ подвергаются риску заражением ВИЧ, вирусным гепатитом, кишечными инфекциями и другими инфекционными заболеваниями, основным источником распространения которых является инфицированный биологический материал (кровь, мокрота, ликвор, сперма, кал и другие секреты и экскреты). Ответственность за организацию и соблюдение противоэпидемического режима при работе с потенциально опасным материалом возлагается на руководителя КДЛ. Инструктаж среднего и младшего медицинского персонала проводится ответственным за технику безопасности не реже 1 раз в квартал. Контроль за выполнением СПЭР в КДЛ ЛПУ осуществляют заведующий КДЛ, старший фельдшер-лаборант и специалисты центров гигиены и эпидемиологии.

Медицинскому персоналу КДЛ следует избегать контакта кожи и слизистых с кровью и другими биологическими жидкостями, для чего необходимо:

1. Работать в халатах, шапочках, сменной обуви, а при угрозе забрызгивания кровью или другими биожидкостями – в масках, очках, клеенчатом фартуке.

2. Работать с исследуемым материалом в резиновых перчатках, избегать уколов и порезов, все повреждения кожи должны быть закрыты лейкопластырем или напальчниками.

3. Проводить разборку, мойку, прополаскивание лабораторного инструментария и посуды после предварительной дезинфекции.

4. В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биожидкостями следует немедленно обработать их в течение 2 мин. тампоном, смоченным 70 % спиртом, вымыть с мылом под проточной водой и вытереть индивидуальным полотенцем.

5. При загрязнении перчаток кровью их протирают тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода.

6. При попадании крови на слизистые оболочки, их немедленно промывают водой, 1% раствором борной кислоты, слизистую носа обрабатывают 1 % раствором протаргола, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 1% раствором борной кислоты или 0,06% раствором марганцевокислого калия.

7. Запрещается пипетирование крови ртом. Следует использовать автоматические пипетки, а при их отсутствии – резиновые груши.

8. Запрещается принимать пищу, пить, курить и пользоваться косметикой на рабочем месте.

9. Поверхность рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения биологическим материалом, немедленно подвергаются дезинфекции.

Соблюдение СПЭР при организации работы КДЛ в условиях распространения ВИЧ–инфекции среди населения Гомельской области является весьма актуальной. В связи с этим каждого человека, обратившегося за медицинской помощью необходимо рассматривать, как потенциального носителя ВИЧ. Следовательно, организацию работы КДЛ необходимо поднять на достаточно высокий уровень, оснастив рабочие места необходимым количеством дезинфектантов, антисептиков и спецодеждой.

Дезинфекция.

Дезинфицировать – значит приводить материал в такое состояние, чтобы он не был заразным. Для этого применяются бактерицидные средства и методы. Споры бактерий, однако, большинством дезинфицирующих средств окончательно не уничтожаются. Благодаря дезинфекции создаются препятствия для передачи возбудителей болезни. Дезинфекционные мероприятия направлены против определенных возбудителей болезней, например, против вирусов гепатита или стафилококков. Они также проводятся с профилактической целью, против всех возбудителей. Исходя из разной чувствительности возбудителей к дезинфекционной среде и их опасности, все мероприятия по дезинфекции делятся на четыре степени, причем каждой соответствуют свои мероприятия.

Дезинфекция степени А. Меры борьбы с возбудителями, которые при дезинфекции легко погибают. Это риккетсии, микоплазмы, большинство вегетативных аспорогенных микробов, исключая стафилококков и туберкулезных бактерий.