При каких заболеваниях встречается мукоидное набухание?

v Распространенную форму мукоидное набухание принимает при ревматических болезнях (аллергических)

v Сопровождает инфекционные заболевания, атеросклероз

v Наблюдается при гипоксических состояниях.

Фибриноидное набухание – глубокая, необратимая дезорганизация соединительной с пропитыванием грубодисперстными плазменными белками, прежде всего фибриногеном:

- макроскопически органы и ткани не изменены,

- микроскопически пучки коллагеновых волокон, пропитанные белками плазмы, гомогенны. С фибрином образуют прочные нерастворимые соединения; метахромазией не обладает.

- некроз, склероз, гиалиноз в исходе.

Причины развития фибриноидного набухания

1. Аллергические и инфекционно-аллергические факторы (ревматические болезни).

2. Хроническое воспаление (Хроническая язва желудка).

3. Нейротрофические нарушения – гипертоническая болезнь.

Гиалиноз, виды, причины, механизмы развития, морфологические проявления, исходы. Примеры.

Гиалиноз – накопление в тканях полупрозрачных, плотных масс, напоминающи гиалиновый хрящ.

- макроскопически органы изменены: - уплотнение и утолщение капсул, серозных оболочек полостей, стенок сосудов.

- микроскопически гомогенные оксифильные массы.

Классификация гиалиноза:

Физиологический

-Превращение желтых тел в белые

-Гиалиноз артериол селезенки у пожилых людей (Селезенка – депо крови. Постоянные приливы крови, плазматическое пропитывание – гиалиноз)

Патологический

-При ревматических болезнях

-Хронических воспалительных процессах (хр. аппендицит, хр. язва желудка).

-Гипертоническая болезнь.

Местный

-Гиалиноз в дне хронической язвы

Системный

(распространенный)

-Гиалиноз мелких артерий и артериол при гипертонической болезни.

Исходы гиалиноза

Процесс чаще носит необратимый характер и может приводить к серьезным последствиям:

1. гиалиноз клапанов при пороке сердца

2. гиалиноз сосудов при гипертонической болезни

В редких случаях гиалин рассасывается – келоидные рубцы.

Амилоидоз, классификация, причины, механизм развития, морфологические проявления, исходы. Примеры.

Амилоидоз – накопление в строме и сосудах аномального фибриллярного

белка. Состоит из фибриллярного белка (F- компонент) связанного с

плазменными гликопротеидами (P- компонент).

- макроскопически – органы увеличиваются, становятся очень плотными и

ломкими, на разрезе приобретают сальный вид. При воздействии раствором

йода и10% серной кислотой поверхность измененного органа приобретает сине-

фиолетовый или грязно-зеленый цвет.

- микроскопически амилоид в строме, в стенках сосудов в виде оксифильных

гомогенных масс с атрофией структур органов. Обладает метахромазией.

Метахроматические красители - толуидиновый – синий, генциан-виолет,

метил-виолет, йод-грюн красят амилоидоз в красный цвет. Элективный

краситель – конго-рот.

- исход: амилоид не рассасывается, нарушает функции органов и приводит к

смерти.

Где откладывается амилоид?

1. Отложения амилоида наблюдаются в стенках мелких кровеносных сосудов и капилляров.

2. В ретикулярной ткани.

3. Под эпителиальными клетками железистых органов.

Чаще всего амилоид откладывается в селезенке, почке, печени, надпочечниках. Реже отложения амилоида встречаются в ЖКТ.

В результате отложения амилоида паренхима постепенно сдавливается и атрофируется. Особенно опасен амилоидоз почек и печени, т.к. наступающее нарушение функции этих органов нередко ведет к смертельному исходу.

Морфогенез амилоидоза

1. Предамилоидная стадия – клетки РЭС превращаютсяв клоны, синтезирующие амилоид.

2. Амилоидобласты (плазматические, ретикулярные клетки и фибробласты) синтезируют фибриллярный аномальный белок.

3. Агрегация этих фибрилл с образованием каркаса амилоидной субстанции.

4. Соединение агрегированных фибрилл с белками и гликопротеидами плазмы, что дает сложный гликопротеид амилоид.

Классификация амилоидоза

1. Форма амилоидоза в зависимости от причинного фактора:

v Идиопатический (первичный)

v Наследственный (генетический)

v Приобретенный (вторичный)

v Старческий

v Локальный опухолевый

2. Клинические типы амилоидоза в зависимости от преобладания поражения того или иного органа:

v Кардиопатический

v Нефропатический

v Нейропатический

v Гепатопатический

v Энтеропатический

v Апудамилоид

v Системный

3. Морфологические виды амилоидоза в зависимости от отношения амилоида к волокнам соединительной ткани (выше упоминалось)

v Периретикулярный

v Периколлагеновый

4. Клинико-морфологические варианты

v Паренхиматозный (поражение печени, селезенки, почек, кишечника, надпочечников).

v Мезенхимальный (Поражение миокарда, скелетных и гладких мышц, легких, нервов, кожи).

v Амилоид опухолей (медуллярный рак щитовидной железы, инсулома, карциноид, феохромацитома, хромофобная аденома гипофиза, гипернефроидный рак).