Тема: методы оценки системных и местных факторов иммунной системы человека

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ: Оценка показателей системного и местного иммунитета необходима в практике врача не только для выявления иммунологических нарушений, но и для выбора метода лечения, контроля его эффективности, а также обоснования назначения иммунокорригирующей терапии.

II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент должен знать основные лабораторные методы оценки системных и местных факторов иммунитета, виды иммунного статуса, этапы диагностики и правила интерпретации иммунограмм.

III. УМЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИ: на основании данных анамнеза, объективного обследования и анализа лабораторных иммунологических показателей выявить нарушения в иммунном статусе, интерпретировать показатели иммунограммы при различных стоматологических заболеваниях.

IV. БАЗИСНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ: к практическому занятию студент должен повторить:

· Микробиология, вирусология и иммунология: учеб. для студентов мед. вузов / под ред. В.Н. Царева. – М.: Практическая медицина, 2010. – 581 с.: ил. Радел 7.6. Основы серологии. с.193-197.

V. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА :

1. Определение понятия иммунный статус и цели его оценки.
2. Виды иммунного статуса и их характеристика.
3. Характеристика этапов диагностики иммунного статуса.
4. Иммунограмма в клинической практике, правила ее интерпретации.
5. Методы оценки показателей системного иммунитета.
6. Методы изучения местных факторов защиты.

VI. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Хаитов, Р.М. Иммунология: учеб. для студентов мед. ВУЗов. Р.М. Хаитов. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. – 320 с.: ил. Гриф УМО. CD-ROM прилагается. Глава 10. Классификация патологических процессов, с. 132-134. Приложение. Иммунологические характеристики крови. с. 251-255.

2. Хаитов, Р.М. Иммунология. Норма и патология: Учебник. / Р.М.Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидоpович. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2010. – 752 с.: ил. (Учеб. лит. для студ. медвузов). Приложение с. 730-733, разделы II. Методы иммуноанализа. с. 647-655, III. Примеры биологических тестов для анализа активности цитокинов, с.657.

3. Лекция.

Дополнительная:

1. Юдина, С.М., Поповцева О.Н. Методы оценки иммунного статуса: учебно-метод. пособие для студентов и врачей / С.М.Юдина, О.Н. Поповцева: ГОУ ВПО, КГМУ.- Курск: КГМУ,2006.-120 с. Имеется электронный ресурс.

Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента» www.studmedlib.ru

1. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я. Мешкова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 640 с. : ил.

2. Иммунология : учебник / А. А. Ярилин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 752 с. : ил.

VII. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Охарактеризуйте понятие "иммунный статус".

2. Назовите цели оценки иммунного статуса.

3. Назовите этапы оценки иммунного статуса.

4. Назовите виды иммунного статуса здорового человека.

5. Чем объясняется вариабельность иммунологических показателей иммунного статуса здорового человека?

6. Перечислите варианты и особенности иммунного статуса при патологии.

7. Каково значение анамнеза в оценке иммунного статуса?

8. В чем особенности объективного обследования больного для выявления иммунопатологии?

9. Что понимают под иммунограммой?

10. Какие показатели относятся к тестам I уровня, в чем их особенности?

11. Какие показатели относятся к тестам II уровня, в чем их особенности?

12. Перечислите правила интерпретации иммунограммы.

13. О каких нарушениях в системе иммунитета можно думать при наличии у больного рецидивирующего герпетического стоматита и какие исследования при этом необходимо провести?

14. Назовите методы определения количества Т- и В-лимфоцитов.

15. Перечислите методы, позволяющие охарактеризовать состояние МФС.

16. Какую информацию врачу дает постановка РБТЛ, РТМЛ?

17. Для оценки какой системы иммунитета используется НСТ-тест и в чем его сущность?

18. Перечислите методы определения иммуноглобулинов.

19. Опишите принцип метода иммуноферментного анализа.

20. Какие методы позволяют изучать местные факторы защиты полости рта.

VIII. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ:

1. У больного А. 18 лет, в анамнезе в течение 2-х лет в период с мая по июнь появляется зуд в носу, чихание ринорея, конъюнктивит, уртикарная сыпь. В анализе мазков-отпечатков со слизистой носа выявлена эозинофилия, в сыворотке крови – высокий IgE.

О чем это свидетельствует? Какие дополнительные иммунологические исследования нужно провести больному?

2. Дайте заключение по иммунограмме:

Лейкоциты - 5,6х 10⁹/л, лимфоциты - 26%

CD 3 - 35%

CD 4 - 21%

CD 8 - 9 %

CD 20 - 30%

Иммуноглобулины IgА - 1,6г/л

IgМ - 1,9 г/л

IgG - 32,1 г/л

ЦИК - 86 %

CH50 - 18 МЕ

Антитела к ДНК - положит.

3. У ребенка 5 лет в анамнезе частные вирусные инфекции, периодически осложняющиеся бронхитом, пневмонией, афтозным стоматитом. Какова Ваша диагностическая тактика?

4. Заполните таблицу "Лабораторные показатели, характеризующие системный и местный иммунитет "

показатели	иммунитет
системный	местный
CD4
CD8
IgM
IgG
IgA
sIgA
IgE
C3
C4
лизоцим
ФНОα
ИФНα
ИЛ-1
ИЛ-4