Раздел 3.Опорно-двигательный аппарат

Каждая кость живого человека представляет собой сложный орган: она занимает установленное положение в теле, имеет определенную свою форму и строение, выполняет свойственную ей функцию. В обра­зовании кости принимают участие все виды тканей, главное место занимает костная ткань. Хрящ покрывает только суставные поверхности кости, снаружи кость покрыта надкостницей, внутри рас­положен костный мозг. Кость содержит жировую ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Костная ткань обладает высокими механическими качествами, ее прочность можно сравнить с прочно­стью металла. Живая кость содержит 50 % воды, 12,5% органических веществ белко­вой природы, 21,8 % неорганических минераль­ных веществ (главным образом фосфат кальция) и 15,7% жира.

Различают кости:

– длинные

– короткие

– плоские (широки)

– смешанные

Длинные костиэтодлинные трубчатые кости конечностей (например, плечевая и бедренная кости, кости предплечья и голени). Длинная трубчатая кость состоит из средней части – тела или диафиза, и двух утолщенных концов – верхнего и нижне­го – эпифизов. В детском возрасте между диафизом и эпифизами расположены хрящи. У взрослых людей эти хрящи замещаются кост­ной тканью, а участки кости между диафизом и эпифизом образуют метафизы. Строение длинной трубчатой кости отчетливо видно на продольном распиле.

Короткие костипостроены по типу эпифизов (головка кости) длинных трубчатых костей. Такие кости (позвонки, грудина, кости запястья и предплюсны…) состоят преимущественно из губчатого костного вещества и только снаружи покрыты тонким слоем компактного костного вещества.

Плоские костиобразованы из двух пластинок компактного костного вещества, между которыми располагается губчатое вещество. Эти Кости выполняют главным образом защитную функцию, ограничивая своими широкими поверхностями полости (теменные, тазовые и др.).

Некоторые кости черепа отличаются наличием в них полостей, выстланных слизистой оболочкой и наполненных воздухом. Их вы­деляют в группу воздухоносных костей, к которым относят лобную, клиновидную, решетчатую, височную и верхнечелюстные кости. Находящиеся в них полости являются до­полнениями к носовой полости, их объединяют под названием около­носовые пазухи.

Соединения костей.

Различают два основных вида соединений костей:

1) непрерывные соединения – синартрозы, когда кости связаны одна с другой с помощью прокладки между ними из соединительной, хрящевой или костной ткани это малоподвижные или непод­вижные соединения.

а) Синдесмоз – соединительнотканное соединение костей. Самым распространенным видом синдесмоза являются связки (например, межостистые и межпоперечные связки позвоночника).

б) Синхондроз – непрерывное соединение костей с помощью хряща, например соединение тел позвонков с помощью межпозвоночных хрящевых дисков.

в) Синостоз – соединение костей с помощью костной ткани, костное ращение.

2) прерывные соединения – диартрозы (суставы) – когда между сочленяющимися костя­ми находится суставная полость, и они удерживаются одна около другой с помощью замкнутой суставной капсулы и подкрепляющих ее связок и мышц. Поверхности костей покрыты хрящами, суставная полость заполнена синовиальной жидкостью. Это подвижные соединения, имеют вспомогательный аппарат – связки и сухожилия, а также внутрисуставные хрящи – диски и мениски, суставные губы, внутрисуставные связки.

Если в образовании сустава участвуют две кости, – это простой сустав.

Сустав, образованный тремя или несколькими костями, называется сложным. Нередко движения в двух или нескольких самостоятельных суста­вах происходят одновременно (правый и левый суставы нижней челюсти, суставы головки и бугорка ребра), такие суставы называ­ются комбинированными.

В зависимости от формы сустава различают:

– шаровидные

– эллипсовидные

– цилиндрические

– плоские

– блоковидные …

Движение суставных по­верхностей: определяет объем и направление движений, которые со­вершаются вокруг трех осей.

Вокруг фронтальной оси производятся сгибание (флексия) и разгибание (экстензия). Вокруг сагитальной оси происходят отведение (абдукция) и приведение (аддукция). Вокруг горизонтальной оси произво­дится вращение (ротация).

Скелет человека состоит из четырех отделов

· скелета туловища

· скелета головы (череп)

· скелета верхних конечностей

· скелета нижних конечностей.

Скелета туловища.

К скелету туловища: относятся позвоночный столб и кости, составляю­щие грудную клетку (ребра и грудина).

Позвоночный столб.Позвоночный столб (columnavertebralis) - опора тела, он выдерживает тяжесть головы, торса и верхних конечностей. У человека позвоночный стол состоит из 33 – 34 позвонков, послед­ние 6 – 9 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Различают пять отделов позвоночника:

· шейный состоящий из 7 позвонков

· грудной состоящий из 12

· поясничный состоящий из 5

· крестцовый (крестец) состоящий из 5

· копчиковый (копчик) состоящий из 4–5 позвонков.

Позвонки, за исключением I и II шейных, имеют общий план строе­ния.

Позвонок (vertebra) состоит из обращенного вперед тела позвонка и соединенной с ним дуги позвонка. Тело и дуга ограничи­вают позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг.Дуга каждого позвонка у места прикрепления к телу имеет (справа и слева) верхние и нижние вырезки. При наложении позвонков друг на друга нижняя вырезка вышележащего позвонка соединя­ется с верхней вырезкой нижележащего. Так образуются межпозвоночные отвер­стия, через которые из спинного мозга вы­ходят нервы. От дуги каждого позвонка отходят по семь отростков. В стороны направлены парные поперечные отростки. От середины дуги назад направлен непарный остистый отросток. Вверх и низ от дуги направлены парные суставные отверстия.

Позвонки различных отделов имеют отличие в строении.

Шейные позвонки.

I шейный позвонок – атлант не имеет тела и остистого от­ростка, а лишь две дуги переднюю и заднюю. Справа и слева дуги переходят в боковые массы. Углубленные верхние суставные поверхности служат для сочленения атланта с черепом, плоские нижние суставные поверхности со II шейным позвонком.

II шейный – осевой позвонок– имеет тело, на котором между двумя верхними суставными поверхностями, возвышается зубовидный отросток (зуб). Зуб сочленяется с передней дугой атланта. В осталь­ном осевой позвонок не отличается от других шейных позвонков.

На поперечных отростках всех шейных позвонков имеются отверстия образующие костный канал для позвоночной артерии. Остистые отростки в шейном отделе короткие и раздвоенные на концах; остистый отросток VII шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается под кожей.

Грудные позвонки.

У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направ­лены к низу. На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются суставные ямки для сочленения с головками и бугорками ребер.

Поясничные позвонки более массивны. Тело поясничного позвонка бобовидной формы, поперечный размер его больше переднезаднего. Тело V поясничного позвонка самое большое по высоте и ширине. Остистые отростки массивные и направлены назад почти горизонтально, а суставные сагиттально. Это придает значительную подвижность поясничному отделу позвоночника. Позвоночное отверстие, которое больше, чем в других отделах, треугольной формы, с закругленными краями.

Крестцовые позвонки (vertebraesacrales), соединяясь друг с другом, образуют единую кость — крестец. Крестец имеет форму треугольника, основание которого соединяется с V поясничным позвонком, а вершина направлена вниз и вперед. Крестец состоит из пяти крестцовых позвонков, которые к 20 годам срастаются в одну кость, что придает этому отделу позвоночника необходимую прочность. Крестец имеет приблизительно треугольную форму. Его ши­рокое основаниеобращено к верху, а узкая верхушка направлена вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность вогнутая, задняя – выпуклая, на ней имеются гребни - следы сращения отростков позвонков. Внутри крестца имеется крестцовый канал, служащий продолжением позвоночного канала. Из крестцового канала на тазовую поверхность крестца открыва­ются четыре пары тазовых крестцовых отверстий, столько же задних крестцовых отверстий имеется на задней поверх­ности крестца. Массивные боковые части несут на себе шероховатые ушковидной формы поверхностидля соединения с тазовыми кос­тями. Место соединения крестца с V поясничным позвонком представляет собой выступ, обращенный вперед – мыс позвоночника.

Копчик состоит из 1—5 (чаще 4) сросшихся рудиментарных позвонков vertebraecoccygeae (р. Он имеет форму треугольника, выгнут вперед, основание его направлено вперед и вверх, вершина — вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка наблюдаются только у I копчикового позвонка, остальные — значительно меньше по размерам и округлые.