Основные симптомы ботулизма

Вариант 1.

Задача 1.

1. Нужно уточнить у больного: был ли контакт с источником инфекции (больным, вибрионосителем, лицами, пребывавшими в очаге холеры), а также пребывание в очаге холеры, купание и употребление неочищенной воды из водоемов.

2.Синдромы:

-по типу гастроэнтерита: жидкий стул, водянистый, обильный; рвота, вздутие живота, язык обложен белым налетом.

-дегидратационный: судороги в икроножных мышцах, акроцианоз, речь афонична, тургор кожи резко снижен, тахикардия, гипотония, сухой язык.

3. Диагноз: Холера, тяжелое течение. Обезвоживание 3 степени.

Холера ставится на основании анамнеза заболевания, совокупности клинических симптомов и синдромов.

Тяжелое течение, Обезвоживание 3 степени ставится на основании совокупности клинических симптомов.

4. План лечения.

-режим постельный

-стол №4

- регидратация (квартасоль):

Rp.: Natrii chloridi 4,75

Natrii acetattis 2,6

Natrii bicarbonatis 1,0

Kalii chloridi 1,5

Aq.bidestil. ad 1000.0

M. Sterilisetur!

D.S. Вводить внутривенно капельно 6,4 л в течение 4 часов со скоростью 26,6 мл/мин. (80 кг-8%)

- антибиотикотерапия:

Rp.: Tab. Tetracyclini 0,5

D.S.: По 1 таблетке через каждые 6 часов в течение 5 дней.

Брюшной тиф осложнился кишечным кровотечением, клинико-лабораторные критерии диагностики этого осложнения.

Манифестирует появлением дегтеобразного стула (мелены). Клиника кишечного кровотечения меняется в зависимости от объема кровопотери и количества излившейся крови. Нарастает бледность, падает АД, пульс учащается, становится нитевидным, появляются капли пота на лице. Тоны сердца приобретают большую звучность. В крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина.

3. Симптомы энтерита: Стул обильный, Водянистый стул, Стул с комочками не переваренной пищи, Стул зловонный.

Симптомы колита: стул скудный, стул без каловых масс, с примесью слизи, без запаха.

4. Клинические симптомы начального периода ГЛПС:

Начальный (лихорадочный) период: острое повышение температуры, мучительная головная и мышечная боль, жажда, сухость во рту, одутловатость и гиперемия лица, инъекция сосудов склер , гиперемия. Со 2-3 дня появляется энантема на слизистой мягкого неба, с 4 дня петехиальная сыпь на груди, возможны кровотечения(носовое, желудочное). АД понижается, брадикардия, болезненность в подреберьях, увеличение печени. Стул задержан, возможны поносы.

ОАК: лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ.

ОАМ: лейкоциты, эритроциты, небольшая протеинурия.

Методы лабораторной диагностики при ВИЧ-инфекции. Сроки появления антител после возникшего заражения.

1. ОАК

2.ОАМ

3.ИФА на антитела к ВИЧ

4. Антитела к ВИЧ в иммунном блотинге (ИБ).

5.ПЦР РНК ВИЧ

6. Иммунограмма.

Антитела к НIV выявляются от 2 недель до 6 месяцев, чаще 3 месяца.

Основные эпидемиологические, клинические и лабораторные критерии вирусного гепатита В.

Эпидемиологические: различные парентеральные вмешательства и манипуляции, включая внутривенное введение психоактивных препаратов, переливание крови или её компонентов, операции, нанесение татуировок, пирсинг и т.д.; случайные половые контакты или частая смена половых партнеров, тесный контакт с носителями HBs-антигена в течение последних 6 мес (инкубационный период 30-200 дней) до появления симптомов заболевания.

Клинические:постепенное началоболезни; наличие преджелтушного периода продолжительностью от 1 до 4-5 нед, сопровождающегося снижением аппетита, тошнотой, иногда рвотой, слабостью, повышенной утомляемостью, чувством тяжести в правом подреберье, артралгиями, экзантемой типа крапивницы, кратковременным повышением температуры тела; ухудшением самочувствия на фоне появившейся желтухи; увеличением размеров печени.

Лабораторные критерии: повышение АлАт и АсАТ больше 10 норм, общего билирубина за счёт связанной фракции при желтушном варианте заболевания, обнаружение серологических маркеров острой HBV-инфекции (HBsAg, анти-НВсore IgM) в сыворотке крови и/или обнаружение ДНК вируса гепатита В в цельной крови при ПЦР-диагностике.

7. При легкой форме сальмонеллезаантибиотики не назначают (д).

У больного было отхождение члеников, имевших при микроскопии следующий вид. Лечение.

?????

Основные симптомы ботулизма.

Синдромы:

-паралитический (офтальмоплегические сим-мы, бульбарные: нарушение глотания, осиплость голоса, смазанность речи, афония)

-гастроинтестинальный: боли в эпигастральной области, тошнота, понос, сухость оболочек рта, вздутие живота, запор.

-интоксикационный: головная боль, общая слабость, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, головокружение, нарушение сна.

10. Клиническая классификация дизентерии:

-колитическая форма

-гастроэнтероколитическая

-гастроэнтеритическая

11. Типы температурных кривых при инфекционных заболеваниях:

-постоянная- суточные колебания температуры тела не превышают один градус

-послабляющая- суточные колебания температуры тела в пределах от 1 до 2 градусов.

- истощающая (гектическая) - суточные колебания температуры тела более 3 градусов.

-перемежающаяся- чередование приступов повышения температуры тела (до 40-41) с периодами нормальной температуры.

12. Классификация сальмонеллеза:

1. Варианты гастроинтестинальной формы:

-гастритический

-гастроэнтеритический

-гастроэнтероколитический

2.Варианты генерализованной формы:

-тифоподобный

-септический

3.Бактериовыделение:

-острое

-хроническое

-транзиторное

4.По степени тяжести: легкое,среднетяжелое,тяжелое.

5.По степени обезвоживания: 1-4 ст.

13. Специфическая диагностика вирусных гепатитов:

1.Радиоиммунный анализ (РИА)

2.Иммуноферментный анализ (ИФА): НВsАg, НBеАg, АТНВcАg , АТНВеАg ,АТНВsАg.

3.ПЦР: ДНК HBV, РНК HCV, РНК HDV.

14.Синдромы: цитолиз.

Острый вирусный гепатит В, период реконвалесценции. Перенесенный вирусный гепатит А (либо состояние после вакцинации).

Вариант 2

I. Задача:

Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить?

Имелся ли контакт с больными вирусным гепатитом? Соблюдает ли правила личной гигиены? Имеются ли проф. вредности? Употребляет ли алкогольные напитки и наркотические вещества?

Предварительный диагноз и его обоснование

Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение, стадия разгара. Осложнение: острая печеночная недостаточность, прекома II стадия.

План обследования и ожидаемые изменения в крови и моче

1. ОАК (лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, анемия)

2.ОАМ (билирубинурия, повыш.уробилиногена

3.Исследование мочи на желчные пигменты

4. Б/х крови (билирубин, общ.белок и его фракции, глюкозу, АЛАТ,АСАТ, ГГТП,ЩФ,холестерин, бета-ЛП,тимоловая проба, ПТИ, альфа амилаза,мочевина,креатинин)

5.Крови на ИФА: HBsAg.HBeAg.ATHBs.ATHBe.ATHBc IgM.ATHCV IgM.ATHDV IgM.ATHAV IgM

6.Узи брюшной полости

7.ЭКГ,ККФ

8.ПЦР ДНК HBV