Вопрос 6. Как оказать первую доврачебную помощь при утоплении

Утопления происходят по разным причинам:

1) при заплывах на большое расстояние от берега с пере­оценкой своих возможностей и значительном утомлении мышц конечностей;

2) при сильном алкогольном опьянении (существует такое народное выражение: «пьяному море по колено»);

3) при сильном ударе головой (во время ныряния с высокого места в воду) о твердый предмет, находящийся под водой;

4) при авариях на водных транспортных средствах (лодках, катерах прогулочных, яхтах и т. д.);

5) при проваливании при движении по тонкому льду;

6) при внезапных обмороках при заплывах (обмороки возни­кают от перегрева во время длительного пребывания на солнце);

7) при нахождении в воде с температурой от +10 до +12 °С более 10 мин и т. д.

При утоплении происходит заполнение дыхательных путей жидкостью — водой или жидкими массами в виде ила, грязи. При утоплении после заполнения дыхательных путей жидкостью происходит нарушение поступления кислорода в организм чело­века, развивается гипоксия, приводящая к смерти. Характер ока­зания первой доврачебной помощи пострадавшему при утопле­нии зависит от тяжести его состояния:

1) если сознание отсутствует, но имеются признаки дыхания и пульса, пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт или слегка натирают им виски, одновременно освобождают грудную клетку от стесняющей одежды;

2) для активизации дыхания необходимо интенсивно разво­дить руки пострадавшего из стороны в сторону, прижимать к грудной клетке, поднимать их вверх в режиме вдох-выдох;

3) при отсутствии дыхания и сердечной деятельности срочно осуществляют следующие действия: удаляют жидкость из дыха­тельных путей — с этой целью оказывающий помощь кладет по­страдавшего животом .на свое согнутое колено: при таком по­ложении голова пострадавшего свешивается вниз и вода изли­вается из верхних дыхательных путей.и желудка. Затем после удаления воды, рвотных масс, песка или ила из ротовой полости в быстром темпе делают искусственное дыхание, при этом пост­радавший находится в положении лежа на спине с запрокинутой головой. Самыми эффективными методами искусственного ды­хания считаются приемы дыхания «рот в рот» и «рот в нос», кото­рые лучше проводить через марлю или другую тонкую ткань, при этом во время вдувания воздуха в рот нос пострадавшего зажима­ют, а при вдувании в нос его рот должен быть закрыт. Если язык запал, то немного выдвигают вперед нижнюю челюсть и надав­ливают на нее чуть ниже мочек уха. Вдувание воздуха проводят ритмично, 20—30 раз в минуту. При вдохе (вдувании) грудная клетка пострадавшего приподнимается и расправляется, выдох происходит сам по себе, грудная клетка спадает. Как правило, искусственное дыхание проводят в течение 10 мин. Если сердце­биение у пострадавшего отсутствует (нет пульса, зрачки расши­рены, мертвенная бледность), то наряду с искусственной вентиляцией легких делают массаж сердца. Пострадавшего при этом кладут на что-нибудь твердое и затем надавливают двумя руками на грудину со скоростью 50—70 раз в минуту. Грудина должна прогибаться примерно на 1,5—2 пальца взрослого человека (2,5—3,5 см). Появление пульса, порозовение кожи больного являются благоприятными признаками. Все пострадавшие от утопления и перенесшие остановку сердца или дыхания незави­симо от степени восстановления дыхания и сердечной деятель­ности должны после оказания первой доврачебной помощи срочно доставляться в медицинское учреждение для получения квалифицированной 'помощи и устранения возможных осложнений. В частности, при остановке сердца (кратковременной) обогащенная киедородом кровь больше не попадает в жизненно важные органы и возникает риск необратимого повреждения мозга, которое может наступить уже через 5—7 мин. Признаки остановки сердца у пострадавшего в результате утопления: поте­ря сознания, бледность, отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие дыхания, полное расслабление всех мышц, из-за чего в некоторых случаях в момент остановки сердца возможно не­произвольное мочеиспускание и выделение кала. Самый слож­ный вариант утопления — это наличие у пострадавшего травмы головы при прыжках в воду (нырянии на глубину). Как показы­вает медицинская статистика, травма головы может нанести организму человека гораздо больший вред, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела, причем повреждения мозга часто связаны с травмами позвоночника, поэтому при извлече­нии из воды пострадавшего от утопления необходим тщатель­ный осмотр головы и позвоночника. Также необходимо учесть возможные травмы головы и позвоночника при проведении опе­рации по удалению воды (жидкости) из организма человека (при оказании первой доврачебной помощи пострадавшему от утоп­ления). В случае повреждения спинного мозга и нервов в резуль­тате неудачного ныряния в воду могут наблюдаться следующие явления: потеря чувствительности или двигательной функции, паралич (эти факторы и приводят к утоплению).