Противовирусные средства
Сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики (тетрациклины, макролиды и др.) окаывают статическое действие на крупные вирусы — трахомы, орнитоза. На мелкие, более распространенные вирусы, действуют специально созданные препараты. Они могут препятствовать проникновению вируса в клетку, воздействовать на них во время проникновения в клетку, подавлять их репродукцию в клетках, повышать устойчивость организма к вирусам.
Важное место среди противовирусных средств занимают интерфероны. открытие интерферона произошло благодаря исследованиям А. Айзексона и И. Линденманна, которые в 1957 году установили, что клетки, инфицированные вирусом гриппа, вырабатывают белок, препятствующий размножению вирусов. В 1959 году З.В. Ермольева также получила белок, ингибирующий развитие и размножение вирусов, ему присвоили название интерферон. В настоящее время известно 3 типа интерфенона, выделенного из организма человека: альфа-лейкоцитарный, вырабатываемый лейкоцитами, бета – фибробластный – фибробластами, гамма-иммунный – Т-лимфоцитами. Они имеют подтипы, могут получаться методом генной инженерии. Они не обладают специфичностью действия к различным вирусам. В то же время специфичны по отношению к макроорганизму — в организме человека противовирусное, иммуномодулирующее действие оказывает только человеческий интерферон, а не какой-либо другой. Проникая в клетки макроорганизма, интерфероны вызывают выработку ферментов, которые ингибируют трансляцию РНК, нарушают репродукцию вируса. Обладают также иммуномодулирующим влиянием, проявляют антитоксические, радиопротекторные свойства, обладают противоопухолевымм действием. Выработку интерферонов могут индуцировать различные лекарственные препараты, например, теофиллин, дипиридамол, дибазол, левамизол. Однако, повторное применение индукторов приводят к снижению синтеза интерферонов. Указанные особенности взаимоотношений систем, синтезирующих интерферон с индукторами синтеза, представляет большой научно-практический интерес. Микроорганизмы не разрушают интерфероны и не вырабатывают к нимм устойчивость.
Интерферон лейкоцитарный человеческий — Interferonum leucocyte humani
Белок, образующийся в лейкоцитах при воздействии вирусов. Порошок серовато-розового цвета. Оказывает иммуномодулирующее действие, повышают устойчивость организма к инфекции, вирусам, другим возбудителям, проникающим в клетки: рикетсиям, малярийным плазмодиям, токсоплазмам и другим. Назначают для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Для лечения содержимое ампулы растворяют в 2 мл кипяченной или дистиллированной воды, раствор закапывают в носовые ходы по 3-4 капли каждые 20 минут в течение 4 часов, затем 4-6 раз в сутки. Для профилактики раствор интерферона закапывают в носовые ходы по 5 капель 2-3 раза в сутки. Для ингаляции содержимое 3 ампул растворяют в 10 мл теплой воды (370С), ингаляции проводят 2 раза в сутки. При вирусном гепатите используют ректальные суппозитории.
Формавыпуска: порошок, ампулы, флаконы, емкостью 2 мл, ректальные суппозитории.
Интерферон альфа-2а — Interferonum-alfa 2a
Рекомбинантный интерферон — лиофилизированное сухое вещество — стерильный белок, содержит 165 аминокислот, идентичен человеческому лейкоцитарному интерферону. Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и противоопухолевое действия. Назначают при остром и хроническом вирусном гепатите, гриппозных, аденовирусных, энтеровирусных, герпетических, паротитных, вирусно-бактериальных и микоплазменных менингоэнцефалитах и других заболеваниях. Применяют также при СПИДе и некоторых опухолях.
Вводят п/к и в/м. Дозы и продиолжительность лечения определяют индивидуально в зависимости от характера, течения заболевания и общего состояния больного. При лечении следует контролировать функцию костного мозга.
Побочные эффекты: диспепсические и неврологические расстройства, гипер- и гипотензия, аритмии, тромбоцитопении.
Противопоказания: беременность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, выраженные нарушения функции печени и почек.
Формавыпуска: флаконы (ампулы) содержат в сухом виде по 1 млн. МЕ, 3 млн. МЕ, 9 млн. МЕ и 18 млн. МЕ; раствор в ампулах по 5 мл, в одном мл 1 млн. МЕ препарата.
Арбидол — Arbidolum
Кристаллический порошок белого с зеленоватым оттенком цвета, не растворим в воде. Оказывает индуцирующее влияние на интерферон, стимулирует гумморальные и клеточные реакции иммунитета, ингибирует жизнедеятельность вирусов гриппа А и Б. Назначается внутрь для профилактики гриппа по 0,2 1 раз в сутки, в течение 2-х недель во время эпидемии; для лечения по 0,2 4 раза в сутки в течение 3-х дней.
Противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания и нарушения функции печени и почек.
Формавыпуска: таблетки по 0,1.
Ремантадин — Remantadinum
Белый кристаллический порошок. Наиболее активен в отношении вируса гриппа А, при вирусе грипа Б проявляет лишь антитоксическое действие. Противовирусное действие обусловлено препятствием к проникновению вирусов в клетку и воздействием на нуклеоид вируса. Назначают при лечении гриппа в первый день 3 раза, а затем 2 раза в сутки по 0,1; для профилактики по 0,05 в сутки.
Побочные эффекты:боли в желудке.
Противопоказания: беременность, тиреотоксикоз, заболевания печени и почек.
Формавыпуска: таблетки по 0,05.
Рибамидил — RIbamidilum
Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Поступив в клетку превращается в моно- и трифосфат. Образовавшийся рибамидил-5-монофосфат ингибирует иозинмонофосфатдегидрогеназу и таким путем тормозит синтез у вируса РНК и ДНК. Активен в отношении вирусов гриппа А и Б, герпеса, вирусов, вызывающих гепатиты А и Б, корь, ветряную оспу. Назначают внутрь после еды 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза взрослым 1,6; детям 10 мг/кг. Курс лечения в зависимости от вида и тяжести заболевания.
Побочные эффекты:гипотония, нарушения дыхания.
Противопоказания: беременность, лактация.
Формавыпуска: таблетки по 0,2.
Хивид — Hividum (Зальцитабин — Zalcitabin)
Синтетический аналог нуклеозида 2-диоксицитидина. Внутри клетки превращается в 5-фосфатдиоксицитидин, который проявляет конкурентное действие по отношению к транскриптазе вируса иммунодефицита человека, подавляет его репликацию. При приеме внутрь хорошо всасывается, с белками крови связывается около 4% всосавшегося препарата, проникает через гематоэнцефалический барьер, выводится почками до 70% введенной дозы в течение суток. Назначают в поздних стадиях ВИЧ-инфекции по 0,75 мг каждые 8 часов.
Побочные эффекты: диспепсические расстройства, нарушение функции печени, неврологические расстройства и др.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
Формавыпуска: таблетки по 0,000375 и 0,00075.
Ацикловир — Aciclovirum
Активен в отношении вирусов герпеса I-ãî èëè II-ãî òèïà, îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ, öèòîìåãàëîâèðóñà è âèðóñà Ýïøòåéíà-Áàððà.
Áåëîê òèìèäèíêèíàçà èíôèöèðîâàííûõ âèðóñîм êëåòîê ïðåâðàùàåò àöèêëîâèð â àêòèâíóþ ôîðìó, êîòîðàÿ òîðìîçèò ðåïëèêàöèþ âèðóñíîé ÄÍÊ, ïîäàâëÿÿ ðàçìíîæåíèå âèðóñà. Íàçíà÷àþò âíóòðü äî 5 ðàç â ñóòêè, ââîäÿò â/â êàïåëüíî, äîçû óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ; íàðóæíî íàíîñÿò êðåì ÷åðåç êàæäûå 4 ÷àñà, ñ òàêîé æå ÷àñòîòîé ãëàçíóþ ìàçü.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû: äèñïåïñè÷åñêèå è íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè áîëåçíåííîñòü, âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó, â/â ââåäåíèå äåòÿì äî 3 ëåò.
Âûïóñêàåòñÿ â òàáëåòêàõ ïî 0,2-0,4-0,8; âî ôëàêîíàõ äëÿ ïрèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðîâ ïî 0,125-0,25-0,5; 5% êðåì ïî 2,0 è 10,0; 3% ãëàçíàÿ ìàçü.
Áîíàôòîí — Bonaphtonum
Êðàñíîâàòî-îðàíæåâûé ïîðîøîê. Àêòèâåí â îòíîøåíèè âèðóñîâ ãåðïåñà è àäåíîâèðóñîâ, ñòèìóëèðóåò âûðàáîòêó èíòåðôåðîíà.
Назначают для лечения герпетических заболеваний кожи и слизистых в виде мазей, а также назначают внутрь в таблетках по 0,025 и 0,1; в мазях 0,25%, 0,5% и 1% концентрации и в 0,05% глазной мази.
Формавыпуска:таблетки по 0,025 - 0,1; глазная мазь по 10,0 и мазь для наружного применения 0.25%-0,5%-1% концентрации.
Оксолин - Oxolinum
Активен по отношению к внеклеточным формам аденовируса, препятствует проникновению их в клетку, при гриппе проявляет профилактическое действие. Назначают для лечения аденовирусных заболеваний кожи и слизистых в виде мазей или 0,25% раствора. Для профилактики гриппа во время эпидемии на слизистую оболочку носа наносят мазь 0,25% концентрации 3-4 раза в сутки.
Формавыпуска:порошок и мазь 0,25% - 0,5% - 1% - 2% - 3% концентрации.