К л а с с и ф и к а ц и я п р е п а р а т о в п о т е м е

«Противогрибковые средства»

А. По химическому строению:

1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.

2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.

5. Эхинокандины: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Б. По основным показаниям к применению (Д.А. Харкевича - 2006 г.):

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз):

- антибиотики (амфотерицин В, микогептин);

- производные имидазола (миконазол, кетоконазол);

- производные триазола (итраконазол, флуконазол).

2. При эпидермомикозах (дерматомикозах):

- антибиотики (гризеофульвин);

- производные N-метилнафталина (тербинафин);

- производные нитрофенола (хлорнитрофенол);

- препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид).

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе):

- антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В);

- производные имидазола (миконазол, клотримазол);

- бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид).

В. В клинической практике - 3 основные группы:

1. Препараты для лечения глубоких (системных) микозов.

2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий.

3. Препараты для лечения кандидозов.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ ПО ТЕМЕ "Противовирусные и противогрибковые средства"

№ п/п	МНН	Основные торговые названия	Форма выпуска	Применение (дозы и способ применения)
1.	Абакавир Abacavirum	Олитид (Olitid)	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг, 300 мг, 600 мг №30, 60, 90, 120	По 1 таблетке 1-32 раза в сутки
2.	Амфотерицин B Amphotericinum B	Амфоцил	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 50 мг флакон №1	Раствор для инфузии с конечной концентрацией 10 мг/100 мл готовят путем последовательных разведений содержимого флакона сначала водой для инъекций, затем декстрозой для инъекций с pH 4,2. Вводят в/в медленно, средняя доза — 250 мкг/кг, Назначают через день или 2 раза в неделю.
3.	Ацикловир Acyclovirum	Зовиракс	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий во флаконах - 0,25; 0,5, 1 гр; таблетки, покрытые оболочкой по 400 мг №30; крем для наружного применения 5% в тубах по 2; 5 или 10 г; мазь глазная 3% в тубах по 5 г	Внутривенно капельно: по 5 - 10 мг/кг 3 раза в день (каждые 8 ч) 5 дней Внутрь: 400 мг 4-5 раз в сутки в течение 5 дней с 4-часовыми интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. Местно: на поврежденные участки кожи 5 раз в день (каждые 4 ч) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи
4.	Валацикловир Valacyclovirum	Валвир	таблетки, покрытые оболочкой по 500 мг №7,10, 14, 20, 21, 30, 35, 42, 60;	По 1-2 табл. 2-3 раза в день
5.	Вориконазол Voriconazolum	Вифенд (Vfend)	таблетки, покрытые оболочкой 50 мг №14 лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг; флакон №1	В/в, внутрь. Внутрь, за 1 ч до или спустя 1 ч после еды. Насыщающая доза 400 мг каждые 12 ч, поддерживающая — 200 мг каждые 12 ч В/в, инфузионно, со скоростью не более 3 мг/кг/ч в течение 1–2 ч (не вводить струйно). Перед в/в инфузией порошок следует растворить и затем дополнительно развести. В/в, насыщающая доза — 6 мг/кг каждые 12 ч, поддерживающая доза — 3–4 мг/кг каждые 12 ч.
6.	Ганцикловир Gancyclovirum	Цимевен, Зирган	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий во флаконах 500 мг гель глазной 0,15% в тубах по 5 г	Внутривенно: по 5 мг/кг массы тела путем в/в инфузии в течение 1 ч, ежедневно на протяжении 7 дней в неделю; Местно: гель закапывать по 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза 5 раз в день
7.	Диданозин Didanosinum	Видекс	капсулы кишечнорастворимые по 250 мг и 400 мг; таблетки жевательные или для приготовления суспензии для приема внутрь по 100 мг № 60 и 2400; порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей) во фл. – 2 г.	По 1 табл. или капсуле натощак каждые 12 часов (2 раза в день). По 125 мг или 250 мг порошка для приготовления раствора натощак каждые 12 часов (2 раза в день – утром и вечером).
8.	Зидовудин Zidovudinum	Зидовудин АЗТ	таблетки, покрытые оболочкой по 100 мг и 300 мг № 10, 20, 50, 60, 100, 200, 500;	По 1 таблетке (200 мг) 5-6 раз в день (каждые 4 ч)
9.	Интерферон альфа – 2a Interferonum alpha-2a	Роферон®-А	Раствор для подкожного введения 18 млн МЕ; картридж 0.6 мл, пачка картонная №1.	Начиная с 3 млн ЕД/сут с постепенным повышением дозы в течение 8–12 нед до 18 млнМЕ/сут, а по возможности — до 36 млн МЕ/сут. В дальнейшем, в максимально переносимой дозе 3 раза в неделю, но не превышая 36 млн МЕ/сут.
10.	Интерферон бета--1b Interferonum beta-1b	Бетаферон	лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 9,6 млн. МЕ во фл №5	Во флакон вводят 1,2 мл растворителя (раствор натрия хлорида 0,54%). Порошок должен раствориться полностью без встряхивания. Вводят п/к через день.
11.	Каспофунгин Caspofunginum	Кансидас (Cancidas)	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 50 мг; флакон 10 мл №1	В/в, путем медленной инфузии 50 мг (≥1 ч) 1 раз в сутки.
12.	Клотримазол Clotrimazolum	Кандид Канистен и др	Гель для наружного применения 1%; туба алюминиевая 20 г Крем 1%; туба алюминиевая 20 г Раствор для наружного применения 1%; флакон - 15 мл с капельницей Суппозитории вагинальные 100 мг, № 6, Таблетки вагинальные 100 мг; № 6	Местно: наносят тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2–4 раза в сутки не менее 4 недель. При уретрите проводят 1% раствора клотримазола в уретру в течение 6 дней Вагинальные суппозитории или таблетки по 100 мг 6–7 дней, 1 раз в день, вечером.
13.	Невирапин Nevirapinum	Вирамун	Таблетки 200 мг; № 30, 60, 1000	по 200 мг 1 раз в сутки в течение первых 14 дней
14.	Нистатин Nystatinum		суппозитории вагинальные 500000 ЕД №10 таблетки, покрытые оболочкой 500000 ЕД №20	Интравагинально (глубоко, в положении «лежа»). По 500000 ЕД 2 раза в сутки (утром и вечером). Внутрь по 500000 ЕД 3–4 раза в сутки.
15.	Осельтамивир Oseltamyvirum	Темифлю	Капсулы 75 мг; № 10	По 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 5 дней
16.	Римантадин Rimantadinum	Ремантадин®	таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г	Внутрь: 0,05-0,1 г
17.	Ритонавир Ritonavirum	Ринвир	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; № 30, 60, 100, 1500 Капсулы 100 мг; № 30, 60, 100, 1500	По 6 таблеток или капсул 2 раза в день
18.	Флуконазол Fluconazolum	Дифлюкан (Diflucan)	капсулы 150 мг №12 раствор для внутривенного введения 2 мг/мл; флакон 100 мл №1	При криптококкозе и генерализованном кандидозе — в/в, внутрь, по 400 мг в сутки; при орофарингеальном кандидозе — внутрь, 50–100 мг в сутки; при вагинальном кандидозе — внутрь 150 мг однократгно.

Примечания:1) Препараты, названия которых выделены полужирным шрифтом включены в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов)