II. Клиника олигурического периода ГЛПС
Сильные боли в поясничной области, нарастание головной боли, повторная рвота. Усиливаются проявления геморрагического синдрома: кровоизлияния в склеры, носовые и желудочные кровотечения, кровохарканье. Кол-во мочи 300-500мл. Брадикардия, гипотензия, цианоз, учащенное дыхание. Почки при пальпации болезненны. Слабость, отек легких, уремия. Иногда развивается кома. Лейкоцитоз, тромбоцитопения, увели. СОЭ, метаболический ацидоз.
III. На основании каких симптомов вы диагностируете гипертоксическую форму дизентерии?
- Лихорадка до 40 градусов
- Сильные боли в животе
- Кратность стула
- Понижение АД
- Тахикардия
IV.Факторы передачи при ботулизме- 4,6
- Мясные консервы домашнего приготовления
- Маринованные грибы
В консервах создаются анаэробные условия, благоприятный для размножения Cl.botulinum.
V. Клинико-лабораторные критерии ранней (5-6 день болезни) диагностики брюшного тифа.
Лихорадка, интоксикация, гепатоспленомегалия , ощущение дискомфорта в животе, энтеритический синдром, утолщенный язык с отпечатками зубов, болезненность и урчание в илеоцекальной области, +симптом Падалки .
Посев крови на 20 % желчный бульон и среду Рапапорта (1:10).
РНГА с брюшнотифозными антигенами.
VI. Понятие об эпидемическом процессе и его звеньях
Эпидемический процесс – цепь следующих друг за другом инфекционных состояний, от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний вызванных циркулирующими в коллективе возбудителей инфекции.
Звенья ЭП
1. Источник возбудителя инфекции.
2. Механизм передачи возбудителя инфекции.
3. Восприимчивый организм.
VII. Перечислите солевые растворы и укажите состав основных из них
Хлосоль – натрия хлорида 4,75г, натрия ацетата 3,6 г., калия хлорида 1,5 г.
Трисоль – натрия хлорида 5г., натрия гидрокарбоната 4г., калия хлорида 1г.
Квартасоль – натрия хлорида 4,75 г., натрия ацетата 2,6 г., натрия гидрокарбоната 1г, калия хлорида 1,5 г.
Ацесоль – натрия хлорида 5г., натрия ацетата 2г., калия хлорида 1г.
Регидрон – натрия хлорид 4,75 г., натрия цитрат 3,6г., калия хлорид 1,5г., глюкоза 10г.
VIII. Кли нико-эпидемиологические отличия холеры от гастроэнтерической формы сальмонеллеза
ХОЛЕРА: источник.-человек, механизм фекально-оральный, путь-водный (преим.), алиментарный, контактно-бытовой. Факторы-продукты питания, вода. ИП от 6ч до 5 дней (в среднем 48 ч). Основные синдромы: дегидратационный, по типу гастроэнтеритического (без тенезмов и болей в животе).
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ: источник-человек и животные, механизм фекально-оральный, путь пищевой (преим.), контактно-бытовой. Фактор-мясо животных и птиц, яйца. ИП от 6ч до 3хсут (в среднем 24ч). Основные синдромы: интоксикация, лихорадка,гастроэнтерит, ддегидратационный.
IX. Виды лабораторной диагностики при инфекционных болезнях
Существует 5 основных методов диагностики:
1) микроскопический — позволяет обнаружить возбудителя непосредственно в материале, взятом от больного( мазков крови, костного мозга, пунктатов лимфатических узлов, кала, испражнениий, дуоденального содержимого). Для этого мазок окрашивают различными способами.
2) бактериологический — заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды. Этот метод позволяет выделить возбудителя в чистом виде и изучить его морфологические признаки, ферментативную активность и идентифицировать его;
3) Вирусологический
4) Молекулярно-биологический: ДНК-гибридизация, ПЦР
5) серологические методы исследования — основаны на выявлении специфических иммунных антител в сыворотке крови больного (ИФА, РИА). При бакт.инфекциях-РА, РНГА, реакция преципитации, связывания комплемента. При вирусных- р-я торможения гемагглютинации,связывания комплемента, задержки гемабсорбции, нейтрализации.
5) аллергический метод — ставятся кожно-аллергические пробы, введение аллергена накожно или внутрикожно; используются для диагностики туберкулеза, туляремии, лепры и т. д.
Так же применяют биохимические, эндоскопические, гистологические, радиоизотопные, ультразвоковые исследования.
X. Патогенез холеры
Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Возбудители преодолевают желудочный барьер, достигают тонкой кишки, размножаются и выделяют экзотоксин. Холерный синдром связан с наличием белкового энтеротоксина - холерогена (экзотоксина) и нейраминидазы. Холероген связывается со специфическим рецептором энтероцитов - ганглиозидом. Под действием нейраминидазы из ганглиозидов образуется специфический рецептор, который активирует аденилатциклазу-- синтез цАМФ. АТФ регулирует посредством ионного насоса секрецию воды и электролитов из клетки в просвет кишечника, слизистая оболочка тонкой кишки начинает секретировать огромное количество изотонической жидкости, которая не успевает всасываться в толстой кишке, - развивается изотоническая диарея. Присоединение рвоты увеличивает объём теряемой жидкости.
В результате уменьшается объём плазмы, сокращается объём циркулирующей крови и она сгущается. Жидкость перераспределяется из интерстициального во внутрисосудистое пространство. Возникают гемодинамические расстройства, нарушения микроциркуляции, следствием которых становятся дегидратационный шок и острая почечная недостаточность. Развивается метаболический ацидоз, который сопровождается судорогами. Гипокалиемия вызывает аритмию, гипотензию, изменения в миокарде и атонию кишечника.