Вопрос 22.Раны и их разновидности, диагностика и осложнения

Раной называют открытое повреждение ткани с нарушением целости кожи или слизистых оболочек.

Раны подразделяются на операционные (асептические) и не операционные (инфицированные). Все раны, кроме операционных, считаются первично инфицированными, так как микробы попадают в рану вместе с ранящим предметом, землей, частями одежды, воздухом, при касании раны руками и т. д.

От глубины повреждения раны могут быть поверхностными и глубокими Глубже подкожной клетчатки, с повреждением крупных сосудов, мышц, костей, внутренних органов.

От проникновения в полости раны могут быть непроникающими и проникающими (полость черепа, груди, живота, суставов).

От движения ранящего предмета раны могут быть слепыми, сквозными, касательными.

В зависимости от происхождения (вида повреждающего предмета и способа причинения повреждения) различают раны: ушибленные (рваные, укушенные) — от действия тупых твердых предметов; резаные, колото-резаные, колотые, рубленые — от действия острых предметов; огнестрельные (пулевые, дробовые, осколочные) — от действия огнестрельного оружия, боеприпасов и взрывчатых веществ.

Основные клинические проявления ран: боль, зияние, кровотечение.
Осложнения: нагноение, такие осложнения, как рожистое воспаление. Наиболее опасно попадание в рану микробов, развивающихся при отсутствии воздуха и вызывающих анаэробную инфекцию (газовую гангрену). Другим опасным осложнением ран являются их заражение возбудителем столбняка.

Тяжелые глубокие и обширные раны, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, костей (открытые переломы), внутренних органов, отрывами конечностей, могут осложняться острой кровопотерей и травматическим шоком.
Доврачебная помощь при ранах включает в себя остановку кровотечения, обезболивание, наложение асептической повязки, выполнение транспортной иммобилизации, придание пострадавшему на щите и носилках положения, определяемого ведущим повреждением, экстренную доставку в стационар.

Вопрос 23​. Характеристики чрезвычайных ситуаций техногенного характера на химически-опасных объектах. Правила поведения населения в чрезвычайных ситуациях техногенного характера на химически-опасных объектах.

Химически опасный объект (ХОО) — это объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют опасные химические вещества, при аварии на котором или при разрушении которого может произойти гибель или химическое заражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной среды.

К ХОО относятся предприятия химической, нефтеперерабатывающей, нефтехимической и других родственных им отраслей промышленности; предприятия, имеющие промышленные холодильные установки, в которых в качестве хладагента используется аммиак; водопроводные и очистные сооружения, на которых применяется хлор и другие предприятия.

Исходя из этого, по характеру воздействия на организм человека все АХОВ условно делятся на следующие группы:
вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген и др.);

вещества преимущественно общеядовитого действия (окись углерода и др.);

вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (азотная кислота и окислы азота, сернистый ангидрид, фтористый водород и др.);

вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак и др.);

метаболические яды (окись этилена и др.);

вещества, нарушающие обмен веществ (диоксины и др.).

Как действовать при химической аварии:
При сигнале «Внимание всем!» включите радиоприемник или телевизор для получения достоверной информации об аварии и о рекомендуемых действиях.Закройте окна, отключите электробытовые приборы и газ. Наденьте резиновые сапоги, плащ, возьмите документы, необходимые вещи, трехсуточный запас непортящихся продуктов, оповестите соседей и быстро, без паники выходите из зоны возможного заражения перпендикулярно направлению ветра на расстояние не менее 1,5 км от места пребывания.
Для защиты органов дыхания используйте противогаз, а при его отсутствии – ватно-марлевую повязку или подручные изделия из ткани, смоченные в воде, 2-5%-ном растворе пищевой соды (для защиты от хлора), 2%-ном растворе лимонной или уксусной кислоты (для защиты от аммиака).При невозможности покинуть зону поражения плотно закройте двери, окна, вентиляционные отверстия и дымоходы. Имеющиеся в них щели заклейте бумагой. Не укрывайтесь на первых этажах зданий, в подвалах и полуподвалах.
Как действовать после химической аварии:
При подозрении на поражение АХОВ исключите любые физические нагрузки, принимайте обильное питье (молоко, чай) и немедленно обратитесь к врачу.Если вы попали под непосредственне воздействие АХОВ, то при первой возможности примите душ. Зараженную одежду снимите и выбросьте в определенное место для утилизации. Проведите тщательную влажную уборку помещения. Воздержитесь от употребления водопроводной (колодезной) воды, фруктов и овощей из огорода, мяса скота и птиц, забитых после химической аварии, до официального заключения об их безопасности.

Вопрос 24​ Права граждан РФ в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Граждане Российской Федерации имеют право:

на защиту жизни, здоровья и личного имущества в случае возникновения чрезвычайных ситуаций;

в соответствии с планами ликвидации чрезвычайных ситуаций использовать средства коллективной и индивидуальной защиты и другое имущество органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, предназначенное для защиты населения от чрезвычайных ситуаций;

быть информированными о риске, которому они могут подвергнуться в определенных местах пребывания на территории страны, и о мерах необходимой безопасности;

обращаться лично, а также направлять в государственные органы и органы местного самоуправления индивидуальные и коллективные обращения по вопросам защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

участвовать в установленном порядке в мероприятиях по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

на возмещение ущерба, причиненного их здоровью и имуществу вследствие чрезвычайных ситуаций;

на медицинское обслуживание, компенсации и социальные гарантии за проживание и работу в зонах чрезвычайных ситуаций;

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

на получение компенсаций и социальных гарантий за ущерб, причиненный их здоровью при выполнении обязанностей в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций;

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

на пенсионное обеспечение в случае потери трудоспособности в связи с увечьем или заболеванием, полученным при выполнении обязанностей по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, в порядке, установленном для работников, инвалидность которых наступила вследствие трудового увечья;

на пенсионное обеспечение по случаю потери кормильца, погибшего или умершего от увечья или заболевания, полученного при выполнении обязанностей по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, в порядке, установленном для семей граждан, погибших или умерших от увечья, полученного при выполнении гражданского долга по спасению человеческой жизни, охране собственности и правопорядка.

Статья 19. Обязанности граждан Российской Федерации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций

Граждане Российской Федерации обязаны:

соблюдать законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

соблюдать меры безопасности в быту и повседневной трудовой деятельности, не допускать нарушений производственной и технологической дисциплины, требований экологической безопасности, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций;изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приемы оказания первой медицинской помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области;

выполнять установленные правила поведения при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций;

при необходимости оказывать содействие в проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ.

Вопрос 25. Характеристики чрезвычайных ситуаций техногенного характера на радиационно-опасных объектах. Правила поведения населения в чрезвычайных ситуациях техногенного характера на радиационно-опасных объектах.

К радиационно-опасным объектам относятся атомные электростанции, подводные лодки, предприятия по изготовлению ядерного топлива, переработке и захоронению ядерных отходов, научно-исследовательские и другие учреждения, имеющие ядерные установки и стенды, транспортные ядерные энергетические установки, некоторые военные объекты.
Аварии на таких объектах могут вызвать выброс радиоактивных веществ в окружающую среду и поражение людей и животных.
Это поражение может произойти в результате:
— внешнего облучения при прохождении радиоактивного облака;
— внешнего облучения, обусловленного радиоактивным загрязнением поверхности земли и местных объектов;
— внутреннего облучения при вдыхании воздуха, зараженного радиоактивными веществами;
— внутреннего облучения при употреблении загрязненной воды и пищи;
— контактного облучения в результате попадания на кожу и одежду радиоактивных веществ.

Как действовать при получении сигнала оповещения о радиационной аварии:
* Если вы находитесь на улице, немедленно защитите органы дыхания платком, шарфом и укройтесь в ближайшем здании, лучше в собственной квартире. При входе в помещение в коридоре следует снять с себя верхнюю одежду и обувь, поместить их в пластиковый пакет или пленку.
* Если вы находитесь в своем доме (квартире), немедленно закройте окна, двери, вентиляционные отверстия, включите радиоприемник, или телевизор, или репродуктор и будьте готовы к приему информации о дальнейших действиях.
* Обязательно загерметизируйте помещение и укройте продукты питания. Подручными средствами заделайте щели на окнах и дверях. Открытые продукты поместите в полиэтиленовые мешки, пакеты или пленку. Продукты и воду поместите в холодильник или в закрываемые шкафы.

Вопрос 26. Неотложные состояния, связанные с расстройством жизнедеятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем. ПМП на месте происшествия. Оценка состояния и транспортабельности.

Неотложные состояния при заболеваниях органов дыхания связаны с развитием острой легочной недостаточности.
По этиологии и патогенезу острую легочную недостаточность подразделяют, в основном, на три группы:
1) острая легочная недостаточность вследствие обтурации дистальных отделов бронхиального дерева (астматический статус, оронхиолит и др.);
2) острая легочная недостаточность вследствие резкого уменьшения дыхательной поверхности легких (острые пневмонии, тромбоэмболия легочной артерии, спонтанный пневмоторакс, ателектаз легкого, экссудативный плеврит);
3) расстройства дыхания вследствие обтурации верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов (дифтерия гортани, отек Квинке, ожоги верхних дыхательных путей, инородные тела трахеи и бронхов).
При проведении интенсивной терапии особое значение имеют выявление и устранение причины, вызывающей острую легочную недостаточность, борьба с гипоксемией, ликвидация сердечно-сосудистых расстройств.

ПМП на месте происшествия

Если пострадавший находится без сознания, необходимо определить, жив ли он. Это очень важно, так как часто при серьезных травмах человек не подает признаков жизни. В такой ситуации, за исключением несомненных признаков гибели, следует немедленно приступить к оказанию необходимой помощи.

Если имеются хотя бы малейшие сомнения в смерти пострадавшего, необходимо сразу же принять меры по реанимации, чтобы исключить гибель человека в результате неоказания помощи.

Рассмотрим признаки, позволяющие сделать вывод о том, что пострадавший несомненно жив.

Наличие сердцебиения определяется на слух или рукой. Прослушивание проводят (или прикладывают руку) в левой части груди.

Пульс наиболее удобно определять на шее, в районе прохождения сонной артерии, либо на височной артерии или же на внутренней части предплечья.

Наличие дыхание определяется по возвратно-поступательным движениям грудной клетки, а также по запотеванию зеркала или же по колебанию ваты, поднесенных к носу пострадавшего.

Признаком того, что человек жив, является сужение зрачка при резком освещении глаза, например, карманным фонариком. При его отсутствии аналогичной реакции можно добиться, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону.

Внимание: при глубокой потере сознания реакция на свет может отсутствовать.

При наличии любой из данных реакций неотложное оказание помощи может сохранить человеку жизнь.

Итак, больной транспортабелен, если:1. дыхательная и сердечная недостаточность компенсированы или субкомпенсированы, но могут быть компенсированы с помощью имеющихся в распоряжении врача знаний и средств.
2. отсутствие СУВ(синдром утечки воздуха)
3. гемостаз
4. стабильная центральная и периферическая гемодинамика

Вопрос 27. Характеристики чрезвычайных ситуаций техногенного характера на пожароопасных объектах. Правила поведения населения в чрезвычайных ситуациях техногенного характера на пожароопасных объектах.

Пожары характеризуются рядом параметров:

продолжительностью пожара;
площадью пожара;
зоной горения;
зоной теплового воздействия;
зоной задымления;
фронтом сплошного пожара;
температурой открытого пожара.
Основными поражающими факторами пожаров являются:
тепловое излучения;
токсическое действие продуктов горения на живые организмы.
Тепловое излучение – это непосредственное действие огня на горящий предмет (горение) и дистанционное воздействие на предметы и объекты высокими температурами.
В результате теплового излучения происходит сгорание предметов и объектов, их разрушение и выход из строя.
Люди гибнут или получают ожоги тела, ожоги верхних дыхательных путей разных степеней. Степень ожога зависит от глубины поражения кожи и живой ткани.Одной из основных причин гибели людей на пожарах является отравление продуктами горения. Особенно велика опасность отравления в зданиях повышенной этажности, где верхние этажи даже при незначительном пожаре быстро заполняются нагретым воздухом и дымом.
Необходимо уметь и знать правила поведения и порядок действий при пожаре:
при тушении возгорания необходимо использовать пожарные краны, огнетушители, воду, песок, землю, куски плотной ткани и другие подручные средства; при возгорании электропроводки – сначала обесточить ее;
при возгорании электроприборов и если их невозможно сразу обесточить, то для тушения необходимо применять только углекислотные или порошковые огнетушители; выходить из зоны пожара нужно в наветренную сторону, т.е. туда, откуда дует ветер;

при эвакуации – горящие помещения и задымленные места проходить быстро, задержав дыхание, защитив нос и рот влажной плотной тканью. В сильно задымленном помещении передвигаться ползком или пригнувшись (в прилегающем к полу пространстве чистый воздух сохраняется дольше);
опасно входить в зону задымления, если видимость менее 10 м.;
прежде чем войти в горящее помещение надо накрыться с головой мокрым покрывалом (пальто, плащом, куском ткани);
дверь в задымленное помещение открывать осторожно, чтобы избежать вспышки пламени от быстрого притока воздуха;
для защиты от угарных газов необходимо использовать противогаз со специальной фильтрующей коробкой. Если его нет, то для дыхания нужно использовать заранее приготовленную увлажненную ткань или хотя бы сложенный вдвое носовой платок;
при загорании вашей одежды надо лечь на землю, на пол и сбить пламя. Бежать нельзя, так как это еще больше раздует пламя;
увидев человека в горящей одежде набросить на него плащ, пальто, покрывало, плотно их прижать. Если доступ воздуха ограничен, горение быстро прекратится. Не давать человеку с горящей одеждой бежать. Нельзя накрывать пострадавшего с головой – он может получить ожог дыхательных путей и отравиться токсическими продуктами горения; после того как одежда потушена – разрезать одежду и снять ее, стараясь как можно меньше повреждать обожженную поверхность тела пострадавшего. Особые предосторожности надо соблюдать, если одежда синтетическая, так как при горении она плавится и прилипает к коже. Ни в коем случае не пытаться счищать прикипевшую к телу одежду; как можно скорее вынести пострадавшего на свежий воздух;

Вопрос 28​ Здоровый образ жизни как биологическая и социальная проблема.

Здоровый образ жизни является наиболее эффективным средством и методом обеспечения здоровья, первичнойпрофилактики болезней и удовлетворения жизненно важной потребности в здоровье.

Структура ЗОЖ включает следующие факторы:

- оптимальный двигательный режим;

- тренировку иммунитета и закаливание;

- рациональное питание;

- оптимальную психофизиологическую регуляцию;

- психосексуальную и половую культуру;

- рациональный режим жизни;

- отсутствие вредных привычек;

- валеологическое самообразование.

В формировании и осуществлении здорового образа жизни для каждого конкретного человека необходимо учитывать его психофизиологические особенности: тип высшей нервной деятельности, морфофункциональный тип, преобладающий механизм вегетативной нервной регуляции, возрастно-половую принадлежность и социальную обстановку, в которой он живет (семейное положение, профессию, традиции, условия труда, материальное обеспечение и т. д.), личностно-мотивационные особенности личности.

Здоровый образ жизни дает человеку следующие биологические и социальные преимущества:

- ЗОЖ положительно и результативно снижает или устраняет воздействие факторов риска, заболеваемость и как результат уменьшает затраты на лечение;

- ЗОЖ способствует тому, что жизнь человека становится более здоровой и долговечной;

- ЗОЖ обеспечивает хорошие взаимоотношения в семье, здоровье и счастье детей;

- ЗОЖ является основой реализации потребности человека в самоактуализации и самореализации, обеспечивает высокую социальную активность и социальный успех;

- ЗОЖ обусловливает высокую работоспособность организма, снижение усталости на работе, высокую производительность труда и на этой основе – высокий материальный достаток;

- ЗОЖ позволяет отказаться от вредных привычек, рационально организовывать и распределять бюджет времени с обязательным использованием средств и методов активного отдыха;

- ЗОЖ обеспечивает жизнерадостность, хорошее настроение и оптимизм.

Эффективность образа жизни, с точки зрения сохранения и укрепления здоровья человека, можно определить по следующим биологическим и социальным критериям:

1. Оценка морфологических и функциональных показателей здоровья:

- уровень физического развития;

- уровень физической подготовленности.

2. Оценка состояния иммунитета:

- количество простудных и инфекционных заболеваний в течение определенного периода;

- при наличие хронического заболевания – динамику его течения.

3. Оценка адаптации к социально-экономическим условиям жизни:

- эффективность профессиональной деятельности;

- активность исполнения семейно-бытовых обязанностей;

- широту и степень проявления социальных и личностных интересов.

4. Оценка уровня валеологических показателей:

- степень сформированности установки на здоровый образ жизни;

- уровень валеологических знаний;

- уровень усвоения практических знаний и навыков, связанных с поддержанием и укреплением здоровья;

- умение самостоятельно построить индивидуальную траекторию здоровья и программу здорового образа жизни.

Вопрос 29. Действие электрического тока на организм человека. Основные факторы, определяющие поражающее действие электрического тока. Организационные и технические способы защиты от поражения электрическим током.

Проходя через организм, электрический ток вызывает термическое, электролитическое и биологическое действие.
Термическое действие выражается в ожогах отдельных участков тела, нагреве кровеносных сосудов и нервных волокон.

Электролитическое действие выражается в разложении крови и других органических жидкостей, вызывая значительные нарушения их физико-химических составов.
Биологическое действие проявляется в раздражении и возбуждении живых тканой организма, что может сопровождаться непроизвольным судорожным сокращением мышц, в том числе мышц сердца и легких. В результате могут возникнуть различные нарушения в организме, в том числе нарушение и даже полное прекращение деятельности органов дыхания и кровообращения.
Раздражающее действие тока на ткани может быть прямым, когда ток проходит непосредственно по этим тканям, и рефлекторным, то есть через центральную нервную систему, когда путь тока лежит вне этих органов.

Все многообразие действия электрического тока приводит к двум видам поражения: электрическим травмам и электрическим ударам.
Различают четыре степени электрических ударов:
I степень — судорожное сокращение мышц без потери сознания;
II степень — судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранившимся дыханием и работой сердца;
III степень — потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (либо того и другого вместе);
IV степень — клиническая смерть, то есть отсутствие дыхания и кровообращения.

Средства защиты от поражения электрическим током

Существует несколько основных способов защиты от поражения током: заземление, зануление, отключение и т.п. Выбор средств и способов защиты диктуется условиями эксплуатации сети, режимами функционирования и видами сети.
Средства электробезопасности, разделяют на общетехнические, специальные и средства индивидуальной защиты.

Общетехнические средства защиты:
1.Рабочая изоляция.
Для оценки изоляции используют сопротивление изоляции с нагрузкой и без нагрузки.
2.Двойная изоляция
3.Ограничение доступа к токоведущим частям (кожухи, корпуса, заглушки и т.п.)
4.Защитные блокировки
5.Пониженное напряжение в сети
6.Предупредительная маркировка

Специальные средства защиты:
1.Заземление
При заземлении снижается напряжение между корпусом под напряжением и землей
2.Зануление
При занулении срабатывае токовая защита при замыкании на корпус
3.Защитное отключение
При защитном отключении электроустановка преднамеренно обесточивается

Средства индивидуальной защиты:
1.Перчатки диэлектрические
2.Коврик диэлектрический
3.Галоши диэлектрические
К таким средствам можно отнести средства защиты всех систем функционирования организма человека: защита зрения, защита слуха, защита головы, защита тела и т.п.

Вопрос 30​ Понятие о асептике и антисептике. Основные правила асептики и антисептики.

Антисептика – метод предупреждения заражения ран и лечение инфекционных ран воздействием на микробы лекарственных средств. В зависимости от принципа действия принятого метода различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешенную антисептику. Механическая – направлена на уменьшение количества микробов в ране и создание неблагоприятных условий для их жизни (удаление инородных тел, нежизнеспособных тканей, промывание раны). Физическая– заключается в использовании физических методов (гигроскопические повязки для отсасывания раневого секрета с содержанием микробов и их токсинов, гипертонические растворы – создают давление больше чем в ране), ультрафиолет. Химическая – использование различных химических веществ, которые обладают бактерицидным действием. Биологическая – предусматривает применение большой группы лечебных препаратов, которые воздействуют не только на микробы, но и на макроорганизм (антибиотики, антитоксины, вакцины). Смешенная – предусматривае применение нескольких видов антисептики. Асептика – система профилактических мероприятий, препятствующих попаданию микробов в рану, органы, полости тела больного при хирургических отравлениях, перевязок и др. В понятие асептики включается: стерилизация инструментов, материалов, приборов; обработка рук хирурга; соблюдений правил работы во время операции, обследования; санитарно-гигиенические мероприятия в лечебных учреждениях.