Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

В медицинской практике используют кортикотропин -Corticotropinum.

Это полипептидный гормон, является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Вызывает усиленный биосинтез и выделение в кровь глюкокортикоидов и андрогенов, также уменьшает количество аскорбиновой кислоты и холестерина в надпочечениках. Лечебное действие кортикотропина сходно с действием глюкокортикоидов. Препарат имеет противоаллергическое, противовоспалительное, антипролиферативное, иммунодепрессивное и дезинтоксикационное действия. Кроме того, кортикотропин влияет на углеводный обмен (вызывает гипергликемию) и белковый обмен (снижает количество белка в крови). Помимо отмеченных эффектов, АКТГ дает и прямые эффекты. Он улучшает гемодинамику мозга путем расширения сосудов мозга. Современные данные свидетельствуют, что кортикотропин имеет антиамнестическое (ноотропное) действие. При этом он увеличивает синтез белка в мозге, стимулирует синтез цАМФ в мембранах нейронов, усиливает метаболизм клеток, что в конечном результате облегчает формирование синаптических связей. Кроме этого, препарат увеличивает обмен норадреналина в мозге, что также способствует улучшению прцесса памяти. Клинические опыты показали, что кортикотропин в старческом возрасте усиливает внимание, улучшает кратковременную память, уменьшает угнетение.

При продолжительном лечении и высокими дозами существует опасность развития гиперплазии коры надпочечников.

Показания к применению:вторичная гипофункция надпочечников; редупреждение развития атрофии надпочечников и синдрома “отмены” после лечения глюкокортикоидами; изучение функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы; хронические воспалительные и аллергические прцессы; трансплантация органов и тканей.

Побочные эффекты:отеки, повышение АД; нарушение со стороны ЦНС (бессонница, возбуждение); гипергликемия; изъязвления слизистой оболочки ЖКТ; ухудшение процессов регенерации; торможение роста у детей.

Противопоказания:гипертоническая болезнь; болезнь Иценко-Кушинга (надпочечниковая недостаточность); беременность; сахарный диабет; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Вводят кортикотропин в/м, в редких случаях в/в, при внутреннем приеме препарат не эффективен. Продолжительность действия 6-8 часов. Кратность введения - 3-4 раза в сутки.

Формавыпуска:флаконы, содержащие 10-20-30-40 ЕД.

Используют также суспензию Цинк-кортикотропина - Suspensio Zinc-Corticotropinum.Это пролонгированный препарат, медленно всасывается. Эффект наблюдается через 8-10 часов после введения и продолжается 24 часа.

Формавыпуска:флаконы по 5 мг препарата.

Синактен - Sunactenum.

Вмещает 24 аминокислоты естественного АКТГ. 1 мг препарата соответствует 100 ЕД АКТГ.

Формавыпуска: ампулы по 0,025 сухого вещества.

Соматотропный гормон

Это белок, состоящий из 188 аминокислот. Для медицинского применения используют Соматотропин - Somatotropinum.

Препарат гипофиза людей. Ñтимулирует у растущего организма развитие и рост скелета и других тканей, а после прекращения роста - процессы анаболизма и регенерации тканей. При его недостатке в детском возрасте происходит задержка роста- гипофизарная карликовость, у взрослых - нарушается трофика и регенерация тканей.

Показания: задержка роста гипофизарного происхождения. Наиболее эффективное лечение, начатое в 14-15 лет.

Побочные эффекты: аллергические реакции.

Противопоказания: злокачественные новообразования. Вводят препарат по 2-4 ЕД 2-3 раза в неделю подкожно или внутримышечно. В клинических условиях он до сих пор дал малоудовлетворительные результаты,т.к. много побочных эффектов.

Формавыпуска: флаконы по 2-4 ЕД сухого порошка.

Гонадоторопный гормон

Влияет на эндокринную функцию женских и мужских половых желез. Различают два гонадотропных гормона:

а) фолликулостимулирующий - в организме женщины стимулирует созревание фолликулов в яичнике, в мужском организме стимулирует сперматогенез;

б) лютеинизирующий гормон - способствует у женщин переходу развитого фолликула в желтое тело и удлиняет время существования желтого тела, а у мужчин стимулирует функцию интерстициальных клеток.

В медицинской практике используют гонадотропин хориогонический -Gonadotropinum chorionicum, из Венгрии поступает Хориогонин.

Показания к применению:лечение бесплодия у женщин и мужчин; первичные и угрожающие аборты в I-ом триместре; нарушения менструального цикла; крипторхизм у детей до 10 лет; половое недоразвитие (евнухоидизм и т.д.); импотенция; дисфункциональные маточные кровотечения.

Побочные эффекты:аллергические реакции; увеличение в размерах яичек.

Противопоказания:воспалительные прцессы и злокачественные новообразования.

Формавыпуска: флаконы по 500; 1000; 1,500 ЕД.

Гонадотропин менопаузный - Gonadotropinum menopause.

Показания к применению:бесплодие женщин с гипофункцией яичников; у мужчин при бесплодии эндокринного характера. Вводят препарат в/м через день на протяжении 90-120 дней. При лечении гонадотропином может возникнуть боль в брюшной полости (увеличение размеров яичников за счет усиленной стимуляции).

Формавыпуска: флаконы по 5 мл.

Для уменьшения выделения гипофизарных гонадотропных гормонов применяют Даназовал - Дановал

В больших дозах препарат обладает умеренным андрогенным и анаболическим действиями.

Применение:доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы; предменструальный синдром, гинекомастия.

Побочные эффекты:диспепсические явления; головокружение, головная боль, явления вирилизма.

Противопоказания:беременность, кормление грудью.

Формавыпуска: капсулы по 0,1 и 0,2.

Лактотропный гормон - Prolactinum - Син. Пролактин.

Усиливает гормональную активность желтого тела и активность прогестерона, а также стимулирует секрецию молока молочными железами в послеродовом периоде. Пролактин тормозит секрецию фолитропина и лютропина, т.е. оказывает антигонадотропное действие. Интересно отметить, что пролактин образуется не только в женском организме, но и в мужском, хотя и в меньшем количестве.

Формавыпуска: флаконы по. 5 мл.

Тиреотропный гормон - Thireotropinum

Стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы.

Механизмдействия: Стимулирует синтез РНК и дыхание митохондрий в тиреоцитах. Усиливает поглощение йода щитовидной железой, активирует выход гормонов в кровеносное русло, активирует протеолитические ферменты. Применяют для дифференциальной диагностики гипотиреоза и при гипофункции щитовидной железы гипофизарного генеза.

Средняя доля гипофиза продуцирует меланоформный гормон, который оказывает влияние на пигментный обмен, увеличивает активность палочек и колбочек сетчатки глаза. В медицинской практике не применяется.

К гормонам нейрогипофиза относится вазопрессин и окситоцин. Оба синтезируются в ядрах подбугорной области.

Окситоцин - Oxytocinum

Пептидный гормон. Вызывает сильные сокращения мускулатуры тела матки, особенно в конце беременности, а шейку расслабляет. Это действие препарата связано с влиянием на мембраны клеток миометрия (усиливается ее проницаемость для ионов К⁺, понижается мембранный потенциал). Окситоцин повышает также секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза.

Применение:для стимуляции сокращении матки при переношенной беременности; при слабой родовой деятельности и для остановки послеродовых маточных кровотечений.

Для остановки послеродовых кровотечений п/к, в/м или в матку вводят 1 мл препарата. Тонические сокращения матки приводят к механическому сжатию кровоточащих сосудов. Эффект начинается через 1-2 мин. и продолжается 20-30 мин.

Противопоказания:несоответствие размеров плода и таза; неправильное положение плода; многоплодная беременность; наличие рубцов на матке;

Формавыпуска: амп. по 1 мл. сод 5 ЕД окситоцина.

Метилокситоцин - Methyloxytocinum.

Синтетический аналог окситоцина.

Формавыпуска: ампулы по 1 мл.

Дезаминоокситоцин -Desaminooxytocinum, Demoxeptocinum

По действию препарат близок к окситоцину, но более стойкий к действию ферментов, которые разрушают окситоцин. У препарата отсутствует вазопрессорное действие.

Формавыпуска: табл. по 50 ЕД.

Вазопрессин

Вызывает сокращение периферических артериол, что приводит к повышению АД. Сильно реагируют на него коронарные сосуды и вены пищевода. Участвует в регуляции постоянства осмотического давления крови, вызывая увеличение реабсорбции воды в извитых канальцах почек и уменьшение реабсорбции хлоридов. Секреция вазопрессина усиливается при недостаточном поступлении èëи избыточной потере воды из организма. Входит в состав питуитрина и адиурекрина.

Питуитрин - Pityitrinum.

Это гормональный препарат гипофиза, содержащий окситоцин и вазопрессин. Препарат обладает окситоксическим (маточным), вазопрес-сорным и антидиуретическим действиями; вызывает также сужение коронарных сосудов (что сказывается отрицательно на работе сердца), усиливает перистальтику, как тонкого, так и толстого кишечника, повышает тонус мышц желчного пузыря, усиливает сократительную деятельность мускулатуры мочеточников.

Применение:для усиления сократительной способности матки при слабой родовой деятельности и переношенной беременности; для остановки маточных кровотечений и нормализации обратного развития матки в послеродовом и послеабортном периодах; при ночном недержании мочи; при несахарном мочеизнурении.

Противопоказания: при стенокардии; при гипертонической болезни; при тромбофлебите; при атеросклерозе.

Вводят п/к по 1 мл или в/м по 0,2-0,5 мл.

Гифотоцин - Hyfotocinum

Очищенный экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота. По сравнению с питуитрином имеет малое количество вазопрессина.

(См. Окситоцин).

Адиурекрин - Adiurecrinum

Сухой питуитрин, высушенный препарат задней доли гипофиза. Применяют при несахарном диабете и ночном недержании мочи, неврастенической полиурии. Вводится в нос путем легкого вдыхания. Антидиуретическое действие наступает спустя 15-20 мин. и длится 6-8 часов. Адиурекрин применяют долгое время (обычно пожизненно).

Побочные эффекты: сужение сосудов и повышение АД.

Противопоказанпрепарат при заболеваниях дыхательных путей и придаточных пазух носа.

Формавыпуска: порошок во флаконах по 1,0; 5,0 и 10,0.

Адиуретин СД -AdiuReTInum SD, Син. Десмопрессин

Синтетический аналог вазопрессина.

Фрмавыпуска: фл. по 5 мл 0,01% р-ра.