Какой из названных методов лечения показан больному раком сегментарного бронха 1 стадии
А) сегментэктомия
Б) лобэктомия
В) пульмонэктомия
Г) лучевая терапия
9. Наличие метастатического плеврита при раке легкого соответствует символу
А) T1
Б) T2
В) T3
Г) T4
10. Символом N1 в соответствии с классификацией рака легкого по системе TNM обозначаются
А) бронхопульмональные лимфоузлы с одноименной стороны
Б) бифуркационные лимфоузлы
В) лимфоузлы одноименного корня легкого
Г) правильно А) и В)
11. Периферический рак легкого диаметром 4 см, не прорастающий висцеральной
плевры, с одиночными метастазами в бронхопульмональных лимфоузлах, соответствует
А) I стадии заболевания
Б) IIА стадия
В) II Б стадия
Г) IIIA стадия
12. Дифференциальный диагноз периферического рака легкого необходимо проводить
А) с доброкачественными опухолями легкого
Б) с метастазами
В) с эхинококковой кистой
Г) все ответы верны
13. Термин “расширенная пневмонэктомия” подразумевает удаление легкого
А) с удалением корневых, бифуркационных, верхних, трахеобронхиальных, лимфоузлов
Б) с удалением лимфоузлов переднего и заднего средостения, включая паратрахеальные, параэзофагеальные и вышеперечисленные группы
В) с транспрекардиальной обработкой сосудов легкого
Г) с резекцией перикарда или грудной стенки
14. Хирургический метод лечения мелкоклеточного рака
А) не применяется
Б) применяется у абсолютного большинства больных в качестве самостоятельного метода
В) применяется, как правило, в комбинации с химиотерапией
Г) применяется в начальных стадиях в сочетании с лучевой и химиотерапией
15. У больного 70 лет в течение 2-х месяцев постоянные боли в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой, прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре больной резко истощен, перкуторно справа -коробочный звук, слева в нижний отделах - резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева - нe выслушивается. Диагноз%
А) левосторонняя пневмония
Б) туберкулез
В) плеврит
Г) центральный рак с ателектазом левого легкого
16. При каком варианте гистологического строения рак легкого наиболее чувствителен к лучевой терапии?
А) аденокарцинома
Б) плоско клеточный рак
В) мелкоклеточный рак
Г) крупно клеточный рак
17. При солитарном метастазе в легком на фоне остеогенной саркомы наиболее оправдан метод лечения:
А) хирургический
Б) лучевой
В) химиотерапия
Г) комбинированный
18. У больной 57 лет центральный рак верхнедолевого бронха, морфологически – аденокарцинома. При бронхоскопии сужение устья верхнедолевого бронха слева, опухоль распространяется на главный бронх. При торакотомии в бифуркационных узлах – гиперплазия. Объем операции:
А) пневмонэктомия
Б) клиновидная резекция верхней доли
В) верхняя лобэктомия
Г) верхняя лобэктомия с циркулярной резекцией главного бронха
19. Кровохарканье при раке легкого проявляется:
а) при распаде опухоли, проросшей в стенку бронха
б) в мокроте в виде прожилок
в) иногда отхаркивается в виде сгустка
г) верно все
20. Неотложные состояния при раке легкого:
а) канцероматозный плеврит
б) пневмоторакс
в) профузное легочное кровотечение
г) верно все
Задачи:
1) Мужчина 25 лет. Ранее ничем не болел. 3 недели назад почувствовал нарастающую одышку. Когда одышка стала беспокоить в состоянии покоя, обратился к врачу. Об-но: положение полусидячее, выражена одышка, участвует вспомогательная дыхательная мускулатура. Вены верхней половины туловища и шеи расширены, вздуты. Пальпируются все группы шейных лимфоузлов с обеих сторон.
Рабочий диагноз? Обследование?
2) Больная 47 лет лечится в терапевтическом отделении в течение 20 дней по поводу правосторонней строй крупозной пневмонии. Эффекта от лечения нет.
Диагностические предположения? Обследование?
3) Больной 57 лет, 5 лет назад перенес операцию лаярингэктомия по поводу рака гортани. Поступает с жалобами на кашель и кровохарканье. Данных за рецидив рака гортани не выявлено.
Рабочий .диагноз? Обследование?
4) Мужчина 52 лет, злостный курильщик. Бронхит курильщика в течение 30 лет. Последние 2 мес. кашель стал постоянным, сухим, надсадным; не приносящим облегчение. При аускультации грудной клетки рассеянные сухие хрипы. Периферические л/узлы не пальпируются.
Рабочий диагноз? Обследование?
5) Женщина 47 лет устраивается на работу. Чувствует себя здоровой, ничем раньше не болела. На флюорограмме грудной клетки в средней доле правого легкого круглая тень с ровными контурами, гомогенная 1см в диаметре. Л/узлы средостения не увеличены, корень легкого структурный. периферические л/узлы не пальпируются.
Диагностические предположения? Дальнейшие действия?
7. Список тем УИРС, УИР:
1. Роль химиотерапии при опухолях легкого.
2. Роль лимфоаденэктомии во время операций по поводу наиболее распространенных злокачественных опухолей легкого.
3. Новейшие скрининговые методы в диагностике опухолей легкого.
4. Роль торакоскопии в диагностике и верификации диагноза при опухолях легкого.
5. Иммунногистохимические маркеры в диагностике опухолей легкого.
6. Комплексное лечение мелколеточного и немелкоклеточного рака легкого.
7. Реабилитация больных с операциями по поводу опухолей легкого.
8. Рекомендуемая литература:
| № п/п | Наименование | Издательство | Год выпуска |
Обязательная
| 1. | Онкология: учебник /под ред. М.И. Давыдова | М: ГЭОТАР-Медиа |
Дополнительная
| 1. | Алгоритмы практических навыков по общей и частной хирургии, детской хирургии, офтальмологии, нейрохирургии, урологии, онкологии, оториноларингологии, травматологии, ортопедии, ВПХ, акушерстве и гинекологии: учебное пособие для студ. 4-6 курсов по спец.- лечебное дело ' сост. А.В.Андрейчиков и др. | Красноярск: тип. КрасГМУ | |
| 2. | Джатой И. Атлас хирургии молочной железы; пер. с англ./ под ред. Н.И. Рожковой. | М.: ГЭОТАР-Медиа | |
| 3. | Инфекции в онкологии /под ред. М.И.Давыдова | М.: Практическая медицина | |
| 4. | Нарушения гемостаза при онкологических заболеваниях / А. Ф. Лазарев, А. Н. Шилова, С. А. Ходоренко [и др.]. | Барнаул : Азбука | |
| 5. | Неотложные состояния: алгоритмы практических навыков (для студентов 4-6 курсов по специальности -лечебное дело /сост. СЮ. Никулина, Н.С.Горбунов, М.М.Петрова и др. | Красноярск: тип. КрасГМУ | |
| 6. | Онкология /под ред. Д. Качиато; пер. с англ. | М.: Практика | |
| 7. | Онкология : модульный практикум : учеб. пособие / М. И. Давыдов, Л. З. Вельшер, Б. И. Поляков [и др.]. | М. : ГЭОТАР-Медиа | |
| 8. | Онкология: национальное руководство /гл. ред. В.И.Чиссов | М.: ГЭОТАР-Медиа | |
| 9. | Приходько А. Г. Методы лучевой диагностики. Лучевая диагностика в эндокринологии и онкологии: Лекции для студентов / А. Г. Приходько. | Ростов р/д.:Феникс | |
| 10. | Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие | М.: Медицинская книга |
Электронные ресурсы
| 1. | ИБС КрасГМУ |
| 2. | БД MedArt |
| 3. | БД Медицина |
| 4. | БД Ebsco |
| 5. | Консультант врача. Онкология [Электронный ресурс]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - (CD-ROM). |