Реакция организма на кровопотерю

1. Быстрая:

а. свертываемость крови

б. спазм поврежденных сосудов

в. спазм периферических сосудов и внутренних органов (кожа, кишечник) и

перераспределение крови в организме.

г. усиление сердцебиения (увеличение скорости циркуляции крови).

д. усиление дыхания (быстрое насыщение крови кислородом).

2. Медленная: перераспределение воды в организме (вода из межклеточного пространства, кишечника переходит в кровеносные сосуды, увеличивая объем циркулирующей крови). Потерю 400-500 мл. крови организм компенсирует самостоятельно за счет защитных механизмов. На этом основано донорство.

СИМПТОМЫ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

Жалобы больного: нарастающая слабость, одышка, мелькание темных пятен перед

глазами, головокружение, тошнота, может быть рвота, шум в ушах; при попытке

встать может быть обморок.

Объективные признаки: бледность кожи и слизистой конъюктивы, пульс частый,

слабый, дыхание частое. Артериальное давление снижено, в тяжелых случаях

отсутствует сознание.

Дополнительные признаки при внутренних кровотечениях:

- желудочное - рвота черного цвета, типа кофейной гущи.

- кишечное - жидкий стул черного цвета, зловонный, дёгтеобразный.

- гематоракс, гемоперитонеум - при перкуссии глухой звук, определяется уровень

жидкости.

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. Приподнятое положение конечности (кровотечение из мелких вен, капиллярное).

2. Давящая повязка (венозное).

3. Тампонада раны (при глубоких ранах, носовое кровотечение).

4. Пальцевое прижатие артерий на протяжении (артерии прижимаются в местах их

близкого прохождения около кости).

5. Максимальное сгибание конечностей в суставе (при сгибании суставов артерия

перегибается), конечность необходимо фиксировать в согнутом положении.

6. Наложение кровоостанавливающего зажима на сосуд.

7. Круговое перетягивание конечности - наиболее надежный способ остановки

артериального кровотечения.

КРУГОВОЕ ПЕРЕЖАТИЕ КОНЕЧНОСТИ

Используют резиновый жгут, трубку или матерчатую закрутку. Место наложения: накладывают выше раны, по возможности ближе к ней поверх тканевой прокладки.. Не рекомендуется накладывать на верхнюю треть плеча (травмируется лучевой нерв), на нижнюю треть бедра (без травмы тканей сосуд не сдавить). Следует избегать наложения на нижнюю треть предплечий и голени (опасность некроза кожи).

Правила наложения: Жгут накладывают не на голое тело, а поверх тканевой прокладки. Ходы жгута накладывают черепицеообразно и под один из ходов подкладывают записку с указанием времени наложения. Место наложения жгута одеждой не закрывается. Жгут можно оставить на конечности не более 2 часов (иначе возникает паралич, омертвение тканей конечности). Через каждые 60 минут, а зимой через 30 мин жгут расслабляют на 2-3 минуты для отдыха конечности, а затем затягивают вновь несколько выше.

ЛЕКАРСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ,

1. Кровоостанавливающий карандаш (при мелких ранках, царапинах, порезах -

применяют в виде прикладывания к повреждению).

2. Кровоостанавливающая марля (марля обработанная окисью азота) стерильная во

флаконах: накладывается на рану.

3. Кровоостанавливающая губка, готовится из донорской крови ( выпускается в

алюминиевых коробках), стерильна, накладывается на рану.

4. Желатиновая губка ( применение такое же как и у кровоостанавливающей губки).

5. Перекись водорода 3%, смачивают бинт, салфетку и накладывают на рану

(образуется пена из свернувшейся крови).

6. Феракрил (раствор в ампулах),смачивают салфетку и накладывают на рану.

7. Викасол - водорастворимый аналог витамина К, усиливает синтез протромбина в

печени и тем самым увеличивает свертываемость крови. Применяют в виде

порошков, таблеток и инъекций, максимум действия через 48 часов. Применяют

при профилактике кровотечений (до родов, операции).

Открытые травмы.

РАНЫ

Рана - открытое повреждение кожи или слизистых, возникающее в результате механического воздействия.

Раневой канал - пространство между тканями, образующееся по ходу ранящего предмета

ВИДЫ РАН

1. Резаные - края ровные, обильное кровотечение, заживают сравнительно хорошо, редко нагнаиваются.

2. Рваные и ушибленные- края неровные, кровотечение слабое, много поврежденных тканей, заживают хуже, чаще нагнаиваются.

3. Колотые- имеют большую глубину при небольшом повреждении кожи. Опасны из-за возможного повреждения внутренних органов. Внешний вид раны не всегда позволяет судить о тяжести повреждения, поэтому больные требуют наблюдения

4. Огнестрельные - при небольшом повреждении кожи большое повреждение в глубине тканей.

По виду раневого канала различают:

а) Слепые - имеется входное отверстие, ранящий предмет застревает в тканях

б) Сквозные - имеется входное и выходное отверстия

Особенность ран на голове: обильное кровотечение, склонность к скальпированию (образование лоскута кожи при скользящих ударах).

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН

Различают три фазы (для любых ран):

1.Гидратации - признаки воспалительного процесса (отек, боль, покраснение). При попадании инфекции - нагноение.

2.Дегидрадации - уменьшение признаков воспаления, очищение раны от омертвевших тканей, разрастание новых тканей.

3. Окончательного восстановления - рана заполняется новой

тканью, образуется рубец.

ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ

1. Первичным натяжением - заживление ран без инфекции. Края раны соприкасаются, склеиваются и срастаются за 7-10 дней с образованием тонкого рубца. Прочность рубца увеличивается еще в течении нескольких недель.

2 Вторичным натяжением --- так заживают все нагноившиеся раны. Длительное воспаление и нагноение. Заживление длится от нескольких недель до нескольких месяцев с образованием широкого и грубого рубца.

3.Заживление под струпом - так заживают поверхностные раны. На поверхности раны образуется корочка (струп) из засохшей крови, которая защищает рану от инфекции. Поэтому нельзя струп мочить водой, смазывать мазями и снимать раньше времени. При полном заживлении раны струп отпадает.