Диагностика отравлений

Основы медицинских знаний

«Отравления. классификация отравлений.

Некоторые виды отравлений.

Оказание первой помощи.

Техника промывания желудка. постановка сифонной клизмы»

Методические указания

для выполнения лабораторной работы № 8

Одесса – 2013

Министерство образования и науки Украины

Одесская национальная морская академия

Кафедра «Безопасность жизнедеятельности»

Основы медицинских знаний

«Отравления. классификация отравлений.

Некоторые виды отравлений.

Оказание первой помощи.

Техника промывания желудка. постановка сифонной клизмы»

Методические указания

для выполнения лабораторной работы № 8

Утверждена на заседании кафедры «Безопасность жизнедеятельности» как методические указания для выполнения лабораторных работ №№ 1-9 по дисциплине «Основы медицинских знаний». Направление подготовки: 6.070104 «Морской и речной транспорт». 27.08.2013 г., протокол № 1

Одесса – 2013

УДК 613.68

ББК 52

Г 60

Составители: В.В. Голикова, Г.Г. Роман, О.И. Шевченко

Г60

Основы медицинских знаний. Отравления. Классификация отравлений. Некоторые виды отравлений. Оказание первой помощи. Техника промывания желудка. Постановка сифонной клизмы [Текст]: методические указания для лабораторной работы № 8 / Сост. В.В. Голикова, Г.Г. Роман, О.И. Шевченко / – Одесса: ОНМА, 2013. – 32 с. УДК 613.68 ББК 52

© Одесская национальная морская академия, 2013

Содержание

Введение ……………………………………………………………………
Отравления:
Пути поступления яда в организм…………………….......…………...
Диагностика отравлений……………………………………………….
Фазы клинических проявлений отравления…………………………..
Основные принципы оказания первой помощи при отравлениях ….
Отравление алкоголем (этанол)…. ……………………………………
Отравление метанолом (древесный спирт) …………………………..
Небактериальные пищевые отравления ………………………………
Пищевые отравления бактериальными токсинами…………………..
Отравление веществами прижигающего действия…………………...
Отдельные токсические вещества:
Лекарственные средства………………………………………………..
Наркотические вещества……………………………………………….
Дезинфицирующие вещества…………………………………………..
Растворители и топлива………………………………………………...
Ядовитые газы, выделяющиеся из охлажденных грузов …………….
Газы, применяемые в качестве хладогентов………………………….
Оксид углерода (угарный газ) …………………………………………
Приложение:
Техника промывания желудка………………………………………….
Постановка сифонной клизмы…………………………………………
Контрольные вопросы……………………………………………………...
Список литературы ………………………………………………………...

Цель изучения дисциплины:

Дать теоретические знания и практические навыки приемов медицинской само- и взаимопомощи.

Сфера компетенции:

Принятие немедленных мер при несчастном случае или в иной ситуации, требующей неотложной медицинской помощи (согласно международным нормативным документам, регламентирующие безопасность мореплавания: таблицы А-VI/1-3, А-VI/1-8 и А-VI/1-9 Кодекса STCW 78/95 с Манильскими поправками 2010 года).

Цель работы: знать о путях поступления яда в организм человека; диагностику и фазы клинических проявлений отравления; основные принципы оказания первой помощи. Изучить признаки отравлений алкоголем, метанолом, продуктами, лекарственными средствами, наркотическими веществами, разными химическими соединениями и газами; уметь оказать первую медицинскую помощь. Иметь теоретические познания о технике промывания желудка и постановке сифонной клизмы.

Задание: изучить изложенный материал и составить письменный отчет по лабораторной работе, ответив на контрольные вопросы.

ВВЕДЕНИЕ

Международные нормативные документы, регламентирую­щие безопасность мореплавания (Конвенция ПДМНВ - 78/95 с Манильскими поправками 2010 г. «О подготовке и дипломировании моряков и несении вахты») и требования к охране здоровья членов экипажей морских судов (Конвенция МОТ «О труде в морском судоходстве», 2006 г. раздел 4 «Охрана здоровья, медицинское обслуживание и защита в области социального обеспечения»), налагают на каждого мо­ряка гуманистический долг - оказание первой помощи любо­му нуждающемуся в ней человеку, т.е предпринять простейшие срочные и целесообразные меры для спасения жизни человека и предупредить возможные осложнения при травматическом повреждении, внезапном заболевании до прибытия медработника или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. По этой причине обучение прави­лам оказания такой помощи включено в число обязательных элементов на стадии профессиональной подготовки и сертифи­кации моряков.

Упомянутые документы также допускают оказание пер­вой медицинской помощи на борту судна лицами, не имеющи­ми специального медицинского образования, но получившими удовлетворительные знания на курсах теоретической и практи­ческой медицинской подготовки по программам, утвержденным компетентными органами власти. При этом уровень знаний у прошедших курс подготовки должен быть достаточным, чтобы принять неотложные эффективные меры при несчастных случаях или заболеваниях, типичных для судовых условий. Эти документы также требуют обязательной сертификации специалистов от­дельных категорий по вопросам оказания неотложной помощи и уходу за пострадавшими на борту судна, определяют порядок такой сертификации и устанавливают, как обязательное условие, проведение обучения квалифицированными, специально под­готовленными врачами, имеющими опыт плавания на судах.

Цель дисциплины «Основы медицинских знаний», включен­ная в учебные планы по специальности «Морской и речной транспорт» – дать необходимые знания и при­вить практические навыки оказания первой помощи при трав­мах и заболеваниях на судах.

Необходимость изучения этой дисциплины будущими членами судовых экипажей определяется спецификой предстоя­щей им трудовой деятельности и быта на судах, характеризую­щейся действием на плавсостав гораздо большего числа вред­ных и опасных производственных факторов, нередко и неком­фортной обитаемости, чем на представителей других профессий и, соответственно, более высоким риском травматизма и заболе­ваемости. Особую актуальность изучение дисциплины приобре­ло в последние годы, в связи с сокращением численности экипажей и исключением из их состава медицинских работников.

Порядок изучения дисциплины, предусматривающий со­четание различных форм (лекции, практические занятия, лабораторные и самостоятель­ные работы), обеспечивает необходимый уровень знаний и прак­тических навыков по оказанию первой помощи при ранениях, кровотечениях и переломах, шоке и др. неотложных состояни­ях, а также по уходу за пострадавшими, умению получить кон­сультацию медицинских специалистов с использованием теле­коммуникационных средств.

Отравления

Проблема влияния на организм человека токсических веществ в начале XXI века приобрела особую актуальность, вследствие быстрого развития химической индустрии и накопления в окружающей среде разнообразных химических веществ, количество которых достигает более 10 млн. Около 100 тыс. из них используется в быту, более 500 из них являются самой частой причиной острых отравлений человека.

Отравление – это патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и веществ различного происхождения, которые поступают в организм из окружающей среды. В зависимости от количества яда, который попал в организм за единицу времени, различают острые и хронические отравления.

Из общей массы токсических веществ выделены группы, различающиеся по цели применения:

· промышленные яды;

· ядохимикаты, применяемые в сельском хозяйстве;

· лекарственные препараты;

· препараты бытовой химии;

· биологические и животные яды, содержащиеся в растениях и грибах, животных и насекомых;

· боевые отравляющие вещества.

По пути поступления яда в организм отравления разделяются на:

· пероральные (яд поступает через рот);

· ингаляционные (токсическое вещество присутствует в окружающем воздухе и поступает в организм во время вдоха;

· чрезкожные и чрезслизистые;

· инъекционные, сюда же относятся укусы змей и насекомых;

· полостные (ядовитое вещество вводится в прямую кишку, во влагалище, в ухо, как у Шекспира в «Гамлете»)

Пути попадания яда необходимо знать для оказания первой помощи отравленному, заключающейся в скорейшем удалении яда из организма. Важно знать не только пути попадания яда в организм, но и пути его выведения из него.

Большинство токсических веществ, попавших в организм через рот, выводятся через желудок и кишечник с рвотой и жидким стулом. То есть рвота и понос являются защитной реакцией и одновременно методом естественного очищения.

Все водорастворимые яды выводятся из организма с мочой, этим объясняются настоятельные рекомендации врачей обильно поить отравленного.

Жирорастворимые токсины выделяются с потом через кожу, но основная часть подвергается обезвреживанию в печени, нанося по ней сильный удар, вот почему хлорированные углеводороды (дихлорэтан) и фенолы (карболовая кислота, лизол, крезол) называют « печеночными» ядами.

Часть ингаляционных отравляющих веществ выделяется через легкие, поэтому первая помощь и заключается в обеспечении пострадавшего свежим воздухом.

Диагностика отравлений

Общие принципы.

Диагностика отравления облегчается, если на возможную причину указывает один или несколько из следующих факторов:

· обстоятельства несчастного случая, например, утечка химических веществ;

· характер наблюдаемых симптомов отравления и их временная связь с недавним воздействием химических веществ;

· эпидемиологические аспекты, например, наличие нескольких пострадавших с одинаковыми симптомами.

Следует, однако, помнить:

· симптомы отравления некоторыми ядовитыми веществами напоминают симптомы естественных болезней (рвота и понос или коллапс);

· если на судне находится груз химических веществ, то вовсе не обязательно, что именно эти вещества вызвали отравление (это действительно маловероятно, если нет доказательств утечки);

· отдельные люди могут подвергнуться воздействию химических веществ в разное время или в разной степени во время одного и того же происшествия, и поэтому они могут заболеть в разное время или иметь симптомы неодинаковой тяжести;

· люди по-разному реагируют на ядовитые вещества в зависимости от состояния здоровья, конституции и степени воздействия на них таких веществ.

Фазы клинических проявлений отравления:

1. Латентная фаза (скрытая) – это интервал времени от момента поступления яда в организм до появления первых клинических симптомов отравления. Обычно они возникают быстро, но иногда латентная стадия занимает несколько часов. Это зависит от ряда причин, среди которых важнейшим являются: пути поступления яда в организм человека, доза и группа яда, индивидуальные особенности пострадавшего и функциональное состояние естественных систем обезвреживания.

2. Фаза острых кинических проявлений (активная) – это интервал времени от момента появления первых симптомов до полной развернутой клинической картины отравления. На начальном этапе клинических проявлений наиболее выражены специфические синдромы отравления, на более поздних этапах, с уменьшением содержания яда в организме, вплоть до полной его элиминации (удаления), значительную выраженность приобретают неспецифические синдромы.

Общие симптомы отравления включают:

· головную боль;

· тошноту и рвоту;

· головокружение;

· нарушение психики;

· потерю сознания;

· судороги;

· боль.

К признакам тяжелого отравления относятся:

· частый и слабый пульс;

· серый или синюшный цвет кожи;

· сильная отдышка;

· длительная потеря сознания.

3. Фаза выхода (поздняя) – это интервал времени от максимально развернутой клинической картины до исчезновения симптомов отравления. Эта фаза характеризуется исчезновением специфических синдромов и соответствует полному выведению яда из организма. Необходимо знать, что начало этой стадии не свидетельствует о полном выздоровлении пострадавшего, а соответствует лишь прекращению действия токсического вещества.

Осложнения, которые в некоторых случаях возникают у больных в острой фазе отравления могут привести к формированию целого ряда соматических (греч. soma – тело) заболеваний (бронхит, пневмония, сердечная, почечная или печеночная недостаточность) вплоть до летального исхода. Поэтому в этой фазе выделяют период поздних осложнений и период восстановления, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Знание фазовости течения острых отравлений дает возможность правильно определять качество, цель, состав и объем первой помощи пострадавшему.