Глава 3. Клиническая смерть

Внимание! Клиническая смерть –конечный, но обратимый этап умирания.

В отличие от биологической смерти, при клинической – человека еще можно спасти.

ЭТАПЫ УМИРАНИЯ ОРГАНИЗМА

Таблица 31. Этапы умирания организма

Признаки	Предагония	Терминальная пауза	Агония	Клиническая смерть
Сознание	Спутано	Кратковременное появление сознания	Постепенное угасание всех жизненно важных функций	Отсутствует
Дыхание	Шумное и глубокое дыхание или единичные, глубокие, убывающие по «силе» вздохи	Появление признаков активизации дыхания	Остановка
Пульс	Учащенный, нитевидный	Появление признаков активизации сердечной деятельности (повышение АД и др.)	Нет пульса на сонной или бедренной артериях
АД	Чаще снижено	нет
Реакция зрачков на свет	Есть	Слабая	Слабая	Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет
Кожа	Холодная, бледная	Холодная, бледная	Холодная, бледная	Холодная, бледная
Длительность	Несколько часов или суток	От нескольких секунд до 1-2 минут	Несколько минут	3-6 минут

Состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, однако в тканях еще не наступили необратимые изменения. Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии (температура тела в норме) – 3-4 минуты, максимум – 5-6 минут. При внезапной смерти, когда организм не тратит силы на борьбу с длительным истощающим умиранием, продолжительность клинической смерти несколько увеличивается. В условиях гипотермии, например, при утоплении в холодной воде, продолжительность клинической смерти увеличивается до 15-30 минут.

Своевременно и правильно проведенная сердечно-легочная реанимация (СЛР) – основа сохранения жизни многих тысяч пострадавших, у которых вследствие различных причин внезапно наступила остановка сердца. Таких причин много: инфаркт миокарда, травма, утопление, отравление, электротравма, поражение молнией, острая кровопотеря, кровоизлияние в жизненно важные центры головного мозга, заболевания, осложнившиеся гипоксией и острой сосудистой недостаточностью и т.д. Во всех этих случаях нужно незамедлительно начинать мероприятия по искусственному поддержанию дыхания и кровообращения (сердечно-легочную реанимацию).

Биологическая смерть –состояние необратимой гибели организма. Устанавливается на основании совокупности признаков (см. начало 2 части).

ПОНЯТИЕ О КЛИНИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ СМЕРТИ

Ни в коем случае нельзя терять драгоценных секунд на более точное определение признаков дыхания.

ü Запотевание зеркальца или часового стеклышка, поднесенного ко рту, может отмечаться и у остывающего в течение нескольких часов трупа.

ü А выяснение вопроса: «В какую сторону движутся ворсинки ватки, поднесенной ко рту?» – на сквозняке может затянуться на неопределенное время.

Уже через 4 минуты после остановки кровообращения произойдут необратимые изменения в коре головного мозга, и человек полностью утратит себя как личность.

Наступит СОЦИАЛЬНАЯ СМЕРТЬ. В таких случаях, даже если удастся вернуть пострадавшего к жизни, его, скорее, можно будет отождествить с растением, нежели с разумным существом. В медицине это получило название СМЕРТЬ МОЗГА.

Только 3-4 минуты после остановки кровообращения существует реальная возможность реанимировать человека, сохранив его интеллект.

Это пограничное состояние между жизнью и смертью получило название КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.

Признаки

В КАКИХ СЛУЧАЯХ СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ КЛИНИЧЕСКУЮ СМЕРТЬ?

ü Если пострадавший без сознания.

ü Если отсутствуют дыхательные движения.

ü Отсутствие реакции зрачков на свет.

ü Нет пульса на сонной артерии.

ПМП

Отсутствие пульса на сонной артерии – это основной признак остановки кровообращения.

КАК ТОЛЬКО ВЫ УВИДЕЛИ ПРИЗНАКИ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА НЕОБХОДИМО:

ü Повернуть пострадавшего на спину;

ü Нанести прекардиальный удар;

ü При неудаче – реанимация.

Внимание! НЕ ЗАБУДЬ ПРО ПОСТРЕАНИМАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ!

Не совсем полноценное кровообращение при непрямом массаже сердца приводит к гипоксии (кислородному голоданию тканей и органов).

Глава 4. Шок

Внимание! Термин шок вошел в медицинскую практику более 200 лет назад. На английском и французском языках это слово пишется одинаково и переводится как УДАР, толчок или потрясение. Где и кто конкретно предложил этот термин, и была ли в этом случае Англия впереди Франции до сих пор во многом остается спорным. Современные медики не перестают удивляться, насколько точно этим коротким, но емким словом еще в середине XVIII столетия был определен весь комплекс сложнейших реакций организма, смысл которых стал ясен только теперь.

На протяжении веков шок понимали лишь как «травматическую депрессию» после тяжелых повреждений. Но, как показали исследования последних десятилетий, в развитии шока и схожего с ним коллапса (такая же бледность кожи, резкое снижение артериального давления и падение сердечной деятельности) лежат различные пусковые механизмы.

При коллапсе происходит пассивное угнетение всех функций организма: чем больше кровопотеря или сильнее действие других повреждающих факторов, тем слабее сопротивление организма. Шок ни в коем случае нельзя отождествлять с пассивным процессом умирания.

Логика развития шока подчинена борьбе за выживание в экстремальной ситуации. Правильное понимание и знание причин его возникновения, особенностей его развития позволит избежать грубых ошибок и просчетов при оказании первой помощи.

ШОК – ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ!