Препараты железа для приема внутрь
При железодефицитной анемии средней тяжести поступление в костный мозг 60 мг железа ежедневно обеспечивает усиление эритропоэза в два-три раза. Взрослым больным назначают внутрь 100 — 300 мг железа в день. Новорожденные дети переносят относительно высокую дозу — 5 мг/кг. Применение более высоких доз не имеет смысла, так как всасывание железа при этом не увеличивается. При выборе препаратов железа следует ориентироваться на содержание в них элементарного железа.
Об эффективности лечения судят по увеличению в крови количества ретикулоцитов и эритроцитов, содержания гемоглобина (на 1 — 2 г/л за сутки), цветного показателя (табл. 90). Самочувствие больных улучшается через 3 — 4 дня, количество ретикулоцитов повышается через 7 — 10 дней, количество эритроцитов и содержание гемоглобина восстанавливаются спустя 4 — 9 нед. В последующие 3 — 4 мес. принимают препараты железа в поддерживающих дозах 60 — 80 мг в сутки для пополнения ресурсов ферритина.
Таблетки, капсулы и драже проглатывают, не разжевывая, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Препараты солей железа не сочетают с солями кальция, фосфатами, тетрациклином, а также с молоком, молочными продуктами, чаем, кофе, яйцами, хлебными злаками, бобовыми, содержащими Са2+ и фитиновую кислоту. Препараты железа на основе гидроксиполимальтозного комплекса не взаимодействуют с лекарственными средствами и пищей.
Продолжающееся кровотечение значительно ослабляет лечебное действие железа. У пациентов с кровотечением число ретикулоцитов растет без адекватного повышения уровня гемоглобина.
Профилактически препараты железа назначают беременным женщинам (15 — 30 мг/сут.), недоношенным новорожденным детям (1 — 4 мг/сут.), при хронической кровопотере, на фоне лечения макроцитарной анемии витамином В12 и фолиевой кислотой.
Препараты железа
| Препарат | Форма выпуска | Содержание элементарного железа | Состав |
| 1. Препараты для приема внутрь | |||
| Препараты железа закисного (Fe2+) сульфата короткого действия | |||
| АКТИФЕРРИН | Капсулы | 34,5 мг | D, L-серин |
| Сироп | 34 мг в 5 мл | D, L-серин, глюкоза, фруктоза | |
| Капли | 9,8 мг в 1 мл | D, L-серии, глюкоза, фруктоза, калия сорбат | |
| АКТИФЕРРИН-КОМПОЗИТУМ | Капсулы | 34,5 мг | D, L-серин, кислота фолиевая, цианокобаламин |
| ФЕНЮЛЬС | Капсулы | 45 мг | Кислоты аскорбиновая и пантотеновая, рибофлавин, тиамина мононитрат, пиридоксина гидрохлорид |
| ФЕРРО-ФОЛЬГАММА | Капсулы | 37 мг | Кислоты аскорбиновая и фолиевая, цианокобаламин |
| ФЕРРОПЛЕКС | Драже | 10 мг | Кислота аскорбиновая |
| Препараты железа закисного (Fe2+) сульфата длительного действия | |||
| ГЕМОФЕР-ПРОЛОНГАТУМ | Драже | 105 мг | |
| СОРБИФЕР ДУРУЛЕС | Драже | 100 мг | Кислота аскорбиновая |
| ТАРДИФЕРОН | Таблетки | 80 мг | Мукопротеоза, кислота аскорбиновая |
| ГИНО-ТАРДИФЕРОН | Таблетки | 80 мг | Мукопротеоза, кислоты аскорбиновая и фолиевая |
| ФЕРРО-ГРАДУМЕТ | Таблетки | 105 мг | |
| ФЕРРОГРАД | Таблетки | 105 мг | |
| ФЕРРОГРАД С | Таблетки | 105 мг | Натрия аскорбат |
| ФЕРРОГРАД ФОЛИК | Таблетки | 105 мг | Кислота фолиевая |
| Препараты железа закисного (Fe2+) хлорида | |||
| ГЕМОФЕР | Капли | 44мг в 1 мл | |
| Препараты железа закисного (Fe2*) глюконата | |||
| МАКРОФЕР | Шипучие таблетки | 75 мг | Кислота фолиевая |
| ФЕРРОГЛЮКОНАТ | Таблетки | 36 мг | |
| Препараты железа закисного (Fe2+) фумарата | |||
| ФЕРРЕТАБ КОМП. | Капсулы | 50 мг | Кислота фолиевая |
| ХЕФЕРОЛ | Капсулы | 100 мг | |
| Другие препараты железа закисного (Fe2+) | |||
| ФЕРАМИД | Таблетки | 12 мг | Дихлородиникотинамид железа |
| ФЕРЛАТУМ | Раствор | 40мг в 15 мл | Протеин сукцинат железа |
| Суспензия | 40 мг в 5 г | ||
| Неионные препараты железа окисного (Fe3+) | |||
| МАЛЬТОФЕР | Жевательные таблетки | 100 мг | |
| Сироп | 50 мг в 5 мл | ||
| МАЛЬТОФЕРФОЛ | Жевательные таблетки | 100 мг | Кислота фолиевая |
| ТОТЕМА | Ампулы | 5 мг в 1 мл | Марганца и меди глюконаты, глюкоза |
| ФЕРРУМ ЛЕК | Жевательные таблетки | 100 мг | |
| Сироп | 50 мг в 5 мл | ||
| 2. Препараты железа окисного (Fe3+) для введения в мышцы | |||
| ЖЕКТОФЕР(ЭКТОФЕР) | Раствор | 50мг в 1 мл | Железосорбитоловый комплекс с цитратом в растворе декстрина |
| ФЕРБИТОЛ | Раствор | 50мг в 1 мл | Железосорбитоловый комплекс |
| ФЕРРУМ ЛЕК | Раствор | 50 мг в 1 мл | Комплекс с мальтозой |
| 3. Препараты железа окисного (Fe3+) для введения в вену | |||
| ФЕРКОВЕН | Раствор | 20мг в 1 мл | Железа сахарат и кобальта глюконат в растворе углеводов |
| ФЕРРЛЕЦИТ | Раствор | 62,5 мг в 5 мл | Натрий-железоглюконатный комплекс |
| ФЕРРУМ ЛЕК | Раствор | 100 мгв 5 мл | Железа сахарат |
Препараты железа для парентерального введения
Инъекции неионизированных органических комплексов железа в мышцы и вену проводят в стационаре при тяжелом течении анемии, анемии перед операцией в III триместре беременности, язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника, резекции желудка и кишечника, спру, парентеральном питании, непереносимости соединений железа для приема внутрь.
За два-три дня до перехода на парентеральное введение отменяют прием железа внутрь. Максимальная доза железа — 100 мг/сут., так как это количество полностью насыщает трансферрин, а избыток оказывает токсическое влияние. Скорость наступления терапевтического эффекта при парентеральном введении железа такая же, как при назначении внутрь, однако количество ферритина восстанавливается быстрее.
Своевременная верификация железодефицитной анемии и выявление ее причины, адекватная патогенетическая терапия препаратами железа с оптимальной фармакокинетикой, высокой клинической эффективностью и хорошей переносимостью позволяют устранить анемический синдром и обеспечить достаточный уровень качества жизни у данной категории пациентов.
Усвоение железа и прирост содержания гемоглобина при приеме препаратов железа внутрь
| Доза железа, мг/сут. | Биодоступность | Прирост уровня гемоглобина, г/л за сутки |
| % | мг |