Состояние транскапиллярного обмена

Фильтрация

Факторы, обусловливающие изменение баланса жидкости между сосудами и тканями:

- повышение фильтрационного давления в капиллярах - уве­личение градиента гидростатических давлений между капиллярами и тканевой жидкостью,

- увеличение фильтрационной поверхности за счет увели­чения количества функционирующих капилляров,

- повышение проницаемости капиллярной мембрана.

Изменение баланса жидкости в системе: кровеносные сосуды - ткань- лимфатические сосуды.

- увеличение лимфопродукции,

- пропорциональное увеличение оттока лимфы по лимфати­ческим сосудам,

- относительно необходимое увеличение жидкости заполняю­щей в каждый конкретный момент ткань и межтканевое пространство,

- усиленный "дренаж" ткани. Ткань промывается большим количеством лимфы.

Диффузия

Изменение процессов диффузии на примере диффузии газов – газообмене

В норме парциальное давление в мм рт. столба в венозной

крови составляет: O₂ - 37, CO₂ - 46;

в артериальной: О₂ - 100, СО₂ - 40.

Факторы, обусловливающие изменение диффузии кислорода:

- увеличение объема крови, проходящей через гнперемированный орган в единицу времени. Кровь не успевает отдать за время прохождения через капилляры имеющийся в ней кисло­род, даже если количество кислорода, диффундирующего в тканевую жидкость и потребляемого клетками в несколько раз больше нормального. Кровь остается алой в венозном конце капилляра.

- повышение парциального давления кислорода на протяжении

всего капилляра.

- увеличение градиента парциального давления кислорода между кровью и тканевой жидкостью.

- увеличение количества функционирующих капилляров (через которые идет диффузия кислорода в насыщение клеток кислородом.

Таким образом обеспечивается:

- ускорение диффузии кислорода

- увеличение общего количества диффундирующего кислорода

- оптимальное насыщение клеток (тканей) кислородом. Опти­мальные условия для обмена.

Факторы, обусловливающие изменение диффузии углекислого газа:

- увеличение объема циркулирующей крови в единицу времени через гиперемированный орган. Образующийся в тканях СО₂ не может в достаточной мере насытить весь этот объем.

- понижение парциального давления углекислого газа в ка­пиллярах, даже в их венозном конце.

- увеличение градиента парциального давления CО₂ между кровью и тканевой жидкостью.

- увеличение количества работающих капилляров (через стенки которых идет диффузия углекислого газа, усилен дренаж ткани в отношении CО₂).

Характер изменения диффузии углекислого газа:

- увеличение общего количества диффундирую­щего углекислого газа, даже если его образование проис­ходит быстрее, чем в обычных условиях.

- оптимальный дренаж тканей в отношении CO₂. По аналогии с диффузией газов происходит изменение динамики дру­гих веществ, поступающих в ткани или попадающих в тканевую жид­кость путем диффузии через капиллярную мембрану.

Последствия артериальной гиперемии

Положительные:

- активация обмена веществ

- оптимальные условия жизнедеятельности клетки

- обеспечение условий высокой функциональной активности

- гипертрофия ткани при длительной, постоянно повторяющейся артериальной гиперемии.

Отрицательные:

- разрыв патологически измененных сосудов

- системные расстройства гемодинамики в случае обширной артериальной гиперемии в связи с па­дением периферического сопротивления.

Венозная гиперемия

Венозная гиперемия- это такое состояние микроциркуляции, при котором имеет увеличение кровенаполнения органа и ткани развивается в результате нарушения венозного оттока и сопровождается снижением линейной и объёмной скорости кровотока и нарушением дренажа ткани. Этот процесс назы­вают также пассивной гиперемией или венозным застоем.

Причины венозной гиперемии:

- закупорка вен - тромбоз

- сдавление вен извне (опухоль, жгут, беременность и т.д.)

- структурная или функциональная неполноценность вен (варикозные расширения)

- вынужденное положение тела или его частей (в венах задних отделов лёг­ких — у ослабленных постельных больных, в геморроидальных венах при сидячем положении, при продолжительном зависании вниз головой).

- гиподинамия – снижение функциональной активности поперечнополосатых мышц и снижение при этом оттока крови по венозным стволам.

- повышение давления в магистральных венах большего круга при правожелудочковой недостаточности, в малом круге при левожелудочковой недостаточности, в бассейне воротной вены при циррозе печени.

Внешние признаки венозной гиперемии:

- "цианоз" за счет расширения и увеличения капилляров, заполненных застойной кровью с очень низким содержанием оксигемоглобина ("венозной кровью"),

- расширение вен, неравномерность их диаметра ("вздутия", "узлы") по ходу венозных сосудов. Сосуды приобретают извитой характер. Увеличение количества венозных разветвлений, видимых невооруженным глазом (выявляется густая венозная сеть).

- понижение температуры ткани за счет снижения интенсив­ности окислительных процессов, а так же вследствие умень­шения объёмной скорости кровотока. Меньше теплой крови проходит за единицу времени через сосуды застойного участка.

- увеличение объема органа и ткани за счет избыточного скопления жидкости.

- пастозность ("тестоватость") за счет избыточного коли­чества жидкости в тканях.