Тема№12. : Кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулез легких. Клиника, диагностика, лечение

2.Цель. дать студентам современные представления о клинической классификации туберкулеза. Дать понятие об кавернозном, фиброзно-кавернозном, цирротическом туберкулезе легких.

3. Задачи обучения.выполнение лабораторных работ (работа с лабораторным оборудованием, взять материал для микроскопического и бактериологического исследования, определение микобактерии туберкулеза в мокроте; интерпретация рентгенологических снимков); совместное с преподавателем обсуждение теоретического материала; работа с учебной литературой, выполнение заданий (письменные ответы на вопросы, заполнение таблиц, зарисовка схем и т.д.); тестирование; устный опрос; решение ситуационных задач; работа в малых группах, моделирование ситуаций.

4. Основные вопросы темы.

1. Кавернозный туберкулез легких.

2. Патогенез.

3. Клиническая картина.

4. Рентгенологические исследования.

5. Дифференциальный диагноз.

6. Клиническое течение.

7. Лечение.

8. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

9. Патогенез ФКТ.

10. Морфологическая картина ФКТ.

11. Клиническая картина ФКТ.

12. Рентгенологическая картина ФКТ.

13. Лабораторные данные.

14. Лечение.

15. Цирротический туберкулез легких.

16. Морфология.

17. Патогенез.

18. Клиническое течение.

19. Рентгенологическая картина.

20. Диагностика.

21. Лечение.

5. Методы обучения и преподавания Форма обучения: обучение в малых группах (SCL, small group learning), эффективная обратная связь.

Текущая оценка:

Устный опрос, дискуссия, работа в малых группах, обратная связь.

Суммативная оценка: MCQ,SAQ

6. Литература:

Основная:

1. Перельман М.И., Корякин В., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. Москва 2004.

2. Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. Москва : ГЭОТАР – Медиа 2010.

3. Шебанов Ф.В. Туберкулез. Москва, 1982

4.Туберкулез у детей и подростков . В.А.Аксенова. Москва: ГЭОТАР – Медиа 2007.

Дополнительная:

1.Приказ № 404 от 17 июня 2011 года «О мерах совершенствования мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан».

2.Приказ № 218 от 25 апреля 2011 года «О некоторых вопросах по борьбе с туберкулезом»

3. Туберкулез у детей и подростков . Москва 2004.

4.Фтизиатрия. Перельман В.И. Алматы: Эверо 2006.

5.Туберкулез. Кошечкин В.А., Иванова З.А. Москва: ГЭОТАР – Медиа 2007.

6.Туберкулез легких. Мишин В.Ю., Чуканов В.И. Москва: ГЭОТАР – Медиа 2009.

7. Туберкулез. Современное состояние и новые подходы к решению проблем. Еремеева Л.М. Алматы 2009.

7. Контроль вопросы ( вопросы, тесты, задачи и пр.).

1. Три фазы клинического течения туберкулезного коксита, назовите.

2. При туберкулезном поражении костей на рентгенограмме имеет ли остеопароз?

3. Характер боли при туберкулезном спондилите, рентгенологические признаки туберкулезного спондилита, особенности в лечении.

4. Какие характерные рентгенологические определяемые признаки при туберкулезном поражении позванков?

5. Причины несвоевременности диагностики туберкулезного менингита.

6. Особенности клинического течение туберкулезного менингита.

7. Клинические формы абдоминального туберкулеза, перечислить.

8. Диагностические критерии абдоминального туберкулеза.

9. Лечение абдоминального туберкулеза: ДОТС терапия, хирургическое лечение,

10. Туберкулез мочеполовой системы, клиническая характеристика, особенности лечения. 11. Какие деструктивные изменнения затрагтвают тело позвонка и межпозвоночный диск?

12. С какими заболеваниями дифференцируют туберкулез брюшины, кишечника и мезентериальных лимфоузлов?

13. Какая группа периферических лимфоузлов чаще поражается при туберкулезном процессе?

14. Как диагностируют туберкулез периферических лимфоузлов?

15. Редкие клинические формы внелогочного туберкулеза.

ТЕСТ

При очаговом туберкулезе легких встречается ... бактериовыделение.

массивное в 10-15 % скудное в 30-35 %

массивное в 20-25 % скудное в 40-45 %

массивное в 3-5 % скудное в 20-25 %

массивное отсутствует, скудное в 10 %

массивное в 50-55 % скудное в 40-45 %

Клинические проявления очагового туберкулеза не связаны с ... .

распадом легочной ткани

бронхогенной диссеминацией

возрастом больного

гематогенной диссеминацией

лимфогенной диссеминацией

Инфильтративный туберкулез легких характеризуется... .

значительной частотой распадалегочной ткани, бактериовыделения

продуктивным типом воспаления, редкостью распада легочнойткани

бактериовыделения и стертой клинической картиной

пролиферативными тканевыми реакциями, быстройфибротизацией легких

отсутствием клинических признаков заболевания

4.Инфильтративный туберкулез составляет среди всех форм впервые выявленного туберкулеза ... % .

20-30

40-50

30-40

50-60

60-70

5.При округлых и лобулярных инфильтратах без распада характерна …

мокрота слизисто-гнойная, иногда в виде единичных плевков, МБТ(+)

кровянистая мокрота до 150-200 мл в сутки, МБТ(-)

скудная слизистая мокрота, МБТ(-)

мокрота гнойная, с запахом, до 200-300 мл, МБТ(-)

мокроты нет, в промывных водах бронхов иногда МБТ(+)

При лобите характерно... .

мокрота в виде отдельных плевков, МБТ(-)

умеренное количество слизисто-гнойной мокроты, МБТ (+)

гнойная мокрота до 100 мл в сутки, МБТ (-)

слизисто-гнойная мокрота до 150 мл в сутки, МБТ (+)

большое количество пенистой слизистой мокроты, МБТ(-)