Восстановление проходимости дыхательных путей

3-ой прием САФАРА

Ротовые и назофарингеальные воздуховоды

Масочная ИВЛ мешком Амбу

Ларингеальная маска

Интубация трахеи

Двухпросветная Комбитьюб

Пункция перстневидно-щитовидной мембраны

Одноментная крикотомия вслепую

Трахеостомия

COMBITUBE

ДЛЯ ТРУДНЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ИНТУБАЦИЙ

ИСТОРИЯ COMBITUBE
• Впервые внедрен в 1987 г. Michael Frass профессором университетской клиники Вены (Австрия), установившим потребность в альтернативном дыхательном приспособлении для медицинского персонала, не имеющего опыта обычной эндотрахеальной интубации.
• Разработка и производство - Sheridan Corporation (США).
• На протяжении 10 лет используется в мировой практике при догоспитальной помощи и обезболивании.
• Уникальное, запатентованное приспособление.

COMBITUBE - представляет собой двухпросветную трубку с двумя манжетами для создания герметизации и защиты дыхательных путей от аспирации.Большая манжета создает герметичность и прочно удерживает трубку на месте (не требуется привязывания).Манжета на конце герметизирует пищевод (или трахею), защищая дыхательные пути от аспирации желудочного содержимого.«Пищеводный» просвет (более длинная синяя трубка) имеет заглушенный конец с 8 боковыми вентиляционными отверстиями между двумя манжетами. «Трахеальный» просвет имеет открытый конец (как эндотрахеальная трубка).

МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ COMBITUBE :

Аккуратно введите Combitube до тех пор, пока два черных кольца (метки глубины) не окажутся между зубами или деснами пострадавшего.
ПРИМЕЧАНИЕ:
Если трубка введена слишком глубоко, вентиляция будет безуспешной из-за того, что глоточный баллон закроет вход в трахею.

COMBITUBE вводится вслепую, без ларингоскопа, обычно в при «нейтральном» положении головы пациента.Почти все такие введения приведут к попаданию трубки в пищевод (97-98%).

Верификация расположения производится путем аускультации легких и наблюдения дыхательных экскурсий грудной клетки (как при эндотрахеальной интубации).

Где бы не находился конец трубки, в пищеводе или в трахее, может быть проведена полноценная вентиляция.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ COMBITUBE:

Надуйте большую глоточную манжету прилагаемым 140 мл. шприцем через синий контрольный баллон, обозначенный № 1. Введите рекомендуемый объем воздуха до плотного прилегания манжеты.
ПРИМЕЧАНИЕ:трубка слегка поднимется изо рта пациента при наполнении манжеты – это нормально. Раздуйте малую, концевую манжету прилагаемым шприцем через белый контрольный баллон, обозначенный № 2.

ПРИМЕЧАНИЕ:
из-за большой частоты введения в пищевод, эта манжета обычно раздувается в пищеводе для создания барьера против аспирации желудочного содержимого и раздувания желудка.

Подключите устройство для вентиляции к синему просвету, обозначенному № 1. Выслушайте дыхательные шумы над обоими легкими и оцените дыхательные экскурсии грудной клетки для подтверждения расположения трубки.
Если шумы выслушиваются, продолжите вентиляцию. Если дыхательные шумы не выслушиваются при вентиляции через синий просвет, переключите вентилятор на прозрачный просвет, обозначенный № 2.
Еще раз прослушайте оба легочных поля для подтверждения положения трубки.