Основные методы террора. Борьба с терроризмом
В рамках молодежной субкультуры принято выделять три направления:
1. Асоциальные молодежные объединения. Они стоят в стороне от социальных проблем, но не представляют угрозу обществу. Как правило, это неформальные объединения, названия которых отражают особенности их внешнего вида или поведения. Примерами таких объединений являются панки, рокеры, мажоры, хиппи. Нередко они связаны с определенным музыкальным стилем. Например, рокеры считают своей музыкой ранний рок-н-ролл, символом которого был Элвис Пресли.
2. Антисоциальные объединения. Их протест может принимать социально опасные, агрессивные формы. Они открыто противостоят органам власти. Примером таких объединений является движение скинхедов. Среди них немало приверженцев фашистской идеологии. Современные фашисты выступают против мигрантов, число которых в западных странах резко возросло. Мигранты образуют свою субкультуру, некое маргинальное образование, которое увеличивается по размерам и может вытеснить представителей коренной национальности. Это приводит к изменению этнического состава европейских стран. Таким образом, существуют объективные проблемы, которое "подпитывают" движение скинхедов. Однако, они должны решаться цивилизованным путем на государственном уровне. Согласно социологическим исследованиям, в России сейчас не менее 35 тысяч скинхедов, которые выступают под лозунгом "Россия для русских". К ним примыкают подростки 14 - 16 лет, их лидерам не более 20 - 23 лет. В основной своем массе эти ребята мало образованы, в лучшем случае они - учащиеся ПТУ.
3. Просоциальные объединения. Они приносят пользу обществу. Члены этих объединений борются за сохранение окружающей среды от загрязнения и уничтожения, спасают памятники культуры, безвозмездно помогают реставрировать их, заботятся об инвалидах и престарелых людях. Примером такого рода объединений являются "зеленые" - экологические организации, активность и популярность которых неуклонно растет.
38. Деструктивное воздействие сект на современное общество.
Секта — понятие (термин), которое используется для обозначения религиозной группы, отделившейся от основного религиозного направления, или указания на организованную традицию, имеющую своего основателя и особое учение.
В некоторых источниках понятие «секта» трактуется шире. Так называется любая группа (религиозная или нерелигиозная, отделившаяся или новая), имеющая своё учение и свою практику, отличные от господствующей церкви или идеологии.
Секта - организация или группа лиц, замкнувшихся в своих интересах, не совпадающих с интересами общества, безразличных или противоречащих им.
Следует отметить необходимость различать понятия "секта" и "тоталитарная секта". Сектами можно назвать большинство новых религиозных движений как выходцев из (ответвлений от) каких-либо традиционных религий, и это слово не несет в себе характеристики такой организации как чего-то плохого. Напротив, религиозные секты могут оказывать культурообразующее влияние на традиции народов, сами постепенно превращаясь в мощные религиозные позитивные движения, отличаясь от материнской религии только какими-то догматами. Примером здесь может служить протестантство. Но среди всей массы религиозных движений есть целый пласт таких, деятельность которых идет вразрез со светскими законами ("Белое Братство", "АУМ Синрике", "Свидетели Иеговы" и др.) или доктрины которых прямо призывают к насилию над людьми из внекультового социума ("Церковь сатаны" и др.), то есть религиозных объединений деструктивного характера или иначе деструктивных религиозных объединений, которые из-за тоталитарных порядков, царящих в них, называют также "тоталитарными сектами" ("тоталитарное религиозное объединение", "деструктивный культ"). Криминальный характер таких организаций хорошо замаскирован, но тем не менее он проявляется в виде различных громких инцидентов.
Сектой является группа, в которой применяется манипуляция сознанием с помощью навязывания определённого учения, контроля над мыслительной деятельностью, психического насилия, которые приводят к разрушению личности.
На физическом уровне это достигается в результате неполноценного питания, недостаточного сна, напряжённой работы.
На психическом уровне происходит искажение личности, поведения и способности к критическому суждению, обеднение всех областей знания, не имеющих отношения к секте.
На социальном уровне происходит регрессия способности к общению, тотальная враждебность ко всей системе функционирования общества.
Это приводит к разрушению семьи, критическим замечаниям, агрессии, оскорблениям, клевете, отдалению, разрыву отношений детей с родителями, разводам, что, в свою очередь, ведет к разрушению общества: члены секты не участвуют в общественной и культурной жизни своей страны или наоборот - проникают во все сферы экономической, политической жизни.
В основе идеологии любой секты - мошенничество или обман:
- интеллектуальный;
- нравственный;
- финансовый.
Воздействие сект:
1. «Промывание мозгов»
Или система «всё наоборот». Человеку внушают, что всё, что он считал белым, на самом деле было черным; все, что он считал хорошим, на самом деле плохое. Он неотвратимо шел к погибели, и никакой надежды на спасение не было. Люди, которые его любили, на самом деле желали ему только зла. Его родители – злейшие враги, потому что уводили его от тропы спасения. И что спастись от всего этого, можно только в секте.
2. . «Бомбардировка любовью»
Человек растерян и запутан в бесконечном потоке информации. Но окружающие его люди необычайно добры и дружелюбны, считают его членом своей семьи, как можно сомневаться в их искренности и желании вам помочь? В результате группового давления и искусственно созданной обстановке доброжелательности человек начинает подавлять в себе сомнения в идеях группы и сопротивление им, которые возникли бы в других обстоятельствах. Он уподобляется «ребёнку», а его разум – чистой доске, на которой можно записывать совершенно новое содержание.
3. Формирование страха и чувства вины
Они вызываются извлечением признаний (исповедей) под предлогом создания атмосферы единства и близости. Некоторые особо продвинутые секты используют специальные приборы, что-то вроде детектора лжи, с помощью которого выявленные личностные проблемы, негативные факты прошлого, страхи и секреты исповедуемого фиксируются, а затем умело используются с целью подчинения и давления на личность. Постоянное напоминание о бывших проступках вызывает чувство вины, искупить которую можно только служением секте, а запугивания, шантаж и угрозы развивают страх за свою жизнь при попытке выхода из секты.
4. Физическое истощение организма
Специальный режим питания, различные диеты, ограничение сна, лошадиные дозы витаминов, вызывающие наркотическое опьянение, по 5 часов в день бегать и париться в сауне – всё это, так называемая, программа «очищения». И как результат – ослабленный организм, которым ещё легче манипулировать.
5. Тотальный контроль
За тобой постоянно наблюдают, ты всё время находишься под контролем секты. Нет свободного времени. 24 часа в сутки посвящены секте, продаже сектантской литературы, вербовке новых членов, посещению бесконечных курсов и медитаций...
Секта внимательно следит за дисциплиной и выполнением правил, остаться одному просто невозможно, рядом всегда «брат» или «товарищ» из секты.
6. Разрушение мыслительных способностей
«Говорить можно только по разрешению, и лишь о секте и что с ней связано, вопросы не задавать, телевизор не смотреть, газеты не читать, учёбу бросить. В секте не принято думать, размышлять, тем более спрашивать или сомневаться. И язык здесь свой, особенный: «Поликонцентрация белой праны в пятом слое астрала располагает к работе в эгрегорах! Приступайте!» Не удивительно, что, заговорив на таком языке, ты быстро потеряешь контакт с реальностью. И станешь думать так, как это нужно руководителям секты – тупо и в заданном направлении.
7. Разрыв прежних связей
«Родителям скажи до свидания, они мешают твоему развитию. Истинные родители – это не те, кто тебя произвел на свет, а те, кого ты обрел в секте. Члены секты теперь твоя новая семья!»
8. Контроль твоей личной жизни
Секта полностью контролирует твою личную жизнь. Если у тебя есть девушка или парень простись с ней (или с ним). Сама секта решит: с кем тебе встречаться и встречаться ли вообще, нужно ли тебе жениться, на ком и когда.
9. Нарушение эмоционально-психической сферы
Сектанту чужды нормальные человеческие чувства, такие, как любовь и дружба, радость и горе. Существует только состояние возбуждения и эйфории во время сектантского собрания и душевная пустота после его окончания.
10. Блокировка сознания
Достигается путём воздействия на речевой центр (постоянные повторы одних и тех же слов и фраз), использования трансовых методик и гипноза. Сознание отключается, а ощущение умиротворения, приближения к чему-то сверхъестественному ничто иное, как галлюцинации и бредовые расстройства. Сектанты трясутся в экстазе, извергая несвязный поток слов, мутные глаза, приклеенная улыбка – человек во власти секты.
Сам по себе человек от секты не умирает (хотя известны и такие случаи), умирает его разум, его личность. Пройдя все перечисленные выше этапы, он отныне полноправный член секты, полностью и во всём от неё зависящий, слепо выполняющий любые пожелания секты и её руководства. Человек теряет способность критически мыслить, сомневаться в действиях секты, полностью подчиняет свою волю воле руководства секты, теряет своё «Я».
Вред, наносимый сектой человеку, поглощает его со всех сторон, оставляет лишь руины от прежней личности. Слова бывшей активистки одной из сект, которую ей с трудом удалось покинуть, заставляют о многом задуматься:
«Я догадываюсь, что худшая часть всего этого – это то, что они сделали с моим мозгом. Они взяли мой мозг и вместе с ним мои чувства, мой контроль, мою страсть и мою любовь. Они взяли мой мозг и сделали меня чем-то другим, нежели то, чем я хотела быть. Я утратила видение смысла. Я погрузилась в безумие. Я потеряла свой самоконтроль, свое самоуважение, самое себя. Я хотела создать лучший мир. Я была готова бороться за это, готова приносить жертвы. Но они взяли мою душу, вывернули ее наизнанку, сделали меня чем-то другим, нежели то, чем я хотела быть. И я полагаю, что самое худшее в этом, что я делала то же самое с другими, такими же, как я»
39. Пожары: понятие, классификация, причины, поражающие факторы.
Пожар - это неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для жизни людей
3 необходимых составляющих для появления огня:
• Горючее вещество
• Источник воспламенения (#открытый огонь, химическая реакция, электрический ток)
• Окислитель (чаще всего кислород (фтор, бром могут гореть без кислорода))
Классификация пожаров по физико-химическим свойствам горючих материалов:
• Класс A - горение твердых веществ
• Класс B - горение жидких веществ
• Класс C - горение газов
• Класс D - горение металлов и металлсодержащих сплавов
• Класс E - горение электроприборов под напряжением
• Класс F - горение радиоактивных веществ
Классификация пожаров по масштабам и интенсивности:
• Отдельный — это пожар, возникший в отдельном здании или сооружении. Продвижение людей и техники по застроенной территории между отдельными пожарами возможно без средств защиты от теплового излучения.
• Сплошной – одновременное интенсивное горение преобладающего количества зданий и сооружений на данном участке застройки. Продвижение людей и техники через участок сплошного пожара невозможно без средств защиты от теплового излучения.
• Огневой шторм – это особая форма распространяющегося сплошного пожара, характерными признаками которого являются наличие восходящего потока продуктов сгорания и нагретого воздуха, а также приток свежего воздуха со всех сторон со скоростью не менее 50 км/ч по направлению к границам огневого шторма (#пожар на лесоперерабатывающем заводе)
• Массовый – совокупность отдельных и сплошных пожаров, охвативших более 25% зданий.
Причины возникновения и распространения пожаров:
• Неисправное оборудование и неправильная эксплуатация
• Неосторожное обращение с огнем
• Шалость детей с огнем
• Поджоги
• Пожары, произошедшие под воздействием сил природы
• Самовозгорание веществ и материалов
Поражающие факторы пожара:
• Непосредственное воздействие огня – открытое пламя и искры
• Высокая температура и теплоизлучение
• Токсичные продукты, выделяемые при горении
• Задымление (потеря видимости) и загазованность помещений и территории токсичными продуктами горения
• Понижение концентрации кислорода
• Падающие части строительных конструкций
• Сильный морально-психологический эффект
40. Первичные средства пожаротушения: классификация, характеристика, правила работы с огнетушителями.
Первичные средства пожаротушения:
• Пожарные краны
Пожарный кран имеет пожарный рукав и ствол; кран, рукав и ствол всегда должны быть соединены. Шкафчик для хранения пожарного рукава должен быть закрыт снаружи на задвижку и опломбирован. Работу крана нужно периодически проверять.
• Пожарные щиты и оборудование, которое там находятся
(ломы, багры, топоры, ведра. Рядом со стендом устанавливается ящик с песком и лопатами, а также бочка с водой емкостью 200-250 литров)
• Огнетушители
Огнетушители предназначаются для тушения очагов горения в начальной их стадии, а также для противопожарной защиты небольших сооружений, машин и механизмов.
Огнетушители:
- Передвижные – огнетушитель с полной массой не менее 20 кг, но не более 400 кг, смонтированный на колесах или на тележке.
- Переносные – огнетушитель с полной массой не более 20 кг, конструктивное исполнение которого обеспечивает возможность его переноски и применения одним человеком.
По виду применяемого огнетушащего вещества огнетушители подразделяют на:
• Водные ОВ
Подходят для тушения загорания твердых горючих веществ, материалов органического происхождения, горение которых сопровождается тлением, например, бумага, дерево, ветошь (класс A).
Минусы: нет дозатора, нужно часто перезаряжать, быстро портится корпус огнетушителя
Плюсы: большая струя
• Пенные
- химические пенные ОХП, класс А, сняты с производства; содержимое состоит из 2-х зарядов — кислоты и щелочи, которые, смешиваясь, дают реакцию и образуют обильную пену, которая и является изолятором очага возгорания.
Использование - прочистить спрыск, повернуть рукоятку, находящуюся на крышке, на 180° и повернуть его дном кверху.
- воздушно-пенные ОВП, огнетушащее вещество – пена, которая практически полностью состоит из воздуха (доля воздуха доходит до 90%). Применяются для тушения начальных стадий возгорания твердых или жидких веществ, таких, как дерево, масла и т.д. - классы A, B;
Минусы:
- нельзя использовать для тушения горючих жидкостей на площади более 1 м² (класс В)
- не применяются для тушения возгораний электрооборудования (класс Е);
- возможность повреждения объекта тушения;
- высокая коррозийная активность заряда;
- необходима ежегодная перезарядка.
Использование – приводится в действие пусковой кнопкой.
• Газовые
универсальные, кроме щелочных металлов и веществ, горение которых может происходить без доступа воздуха
- углекислотные ОУ
используют для тушения материалов и оборудования, которые могут получить повреждения от порошковых огнетушителей, потому что углекислый газ не оставляет ни следов, ни грязи.
Минусы: охлаждение металлического раструба до -70°, большой вес огнетушителя
- хладоновые ОХ – высокая эффективностью и применяются там, где не допускается повреждение защищаемого оборудования или объектов: дата-центры, серверное и коммуникационное оборудование, радиоэлектронная аппаратура, музейные экспонаты, архивы и т.д.
Плюсы:
- высокая эффективность хладона, в 2 раза превышающая эффективность диоксида углерода;
- отсутствие разрушающего воздействия на объекты тушения
Минусы: негативное влияние на окружающую среду, воздействие на озоновый слой.
- аэрозольные ОА
Для тушения загорании легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, твердых веществ, электроустановок под напряжением и различных материалов, кроме щелочных металлов и кислородсодержащих веществ.
• Порошковые ОП
Самый распространенный и универсальный по области применения тип огнетушителей. Благодаря невысокой стоимости их доля на рынке достигает 80% от общего количества. В зависимости от назначения, порошковые составы делятся на порошки общего назначения (АВСЕ, ВСЕ) и порошки специального назначения, которые применяются для тушения пожара класса D, и могут применяться для тушения пожаров других классов.
Минусы:
- высокая задымленность и значительное снижение видимости очага и путей выхода из-за порошкового облака, образующегося при применении.
- необходимость применения средств индивидуальной защиты в закрытых помещениях
- трудно удаляемое загрязнение порошком защищаемого объекта
- огнетушащие порошки при хранении склонны к комкованию и слеживанию.
- отсутствие охлаждающего эффекта при тушении
- высокая вероятность повторного воспламенения уже потушенного очага от нагретого объекта.
Правила работы с закачными огнетушителями:
- Направить сопло или ствол-насадку на очаг пожара
- Сорвать пломбу, выдернуть чеку
- Нажать на рычаг
С газовым источником давления:
- Сорвать пломбу, выдернуть чеку
- Поднять рычаг до отказа или ударить по кнопке
- Направить ствол-насадку на очаг пожара и нажить на курок
- Через 5 секунд приступить к тушению
Так же нужно помнить:
- Не использовать поврежденный огнетушитель
- Тушить очаг пожара с наветренной стороны
- При тушении электроустановок заряд подавать порциями
- Не подносить огнетушитель ближе одного метра к горящей электроустановке
- Запрещается тушить класс B сверху вниз, направлять струю на ближний край и углубляться постепенно
- Не браться голой рукой за раструб углекислотного огнетушителя во избежание обморожения
- При использовании газовых огнетушителей учитывать возможность снижения содержания кислорода в воздухе
- При тушении пожара с помощью пенного или водного огнетушителя необходимо обесточить помещение и оборудование
- При наличии нескольких огнетушителей, тушить одновременно
- Убедиться в невозможности возобновления горения
- Использованные огнетушители перезарядить
41. Виды ожогов. Первая медицинская помощь при ожогах.
1.1. Ожоги и их виды
Ожог – повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрической или лучистой энергией.
Классификация ожогов осуществляется по следующим признакам:
1. По глубине поражения.
2. По источнику поражающего воздействия (типу повреждения).
Далее будут более подробно рассмотрены виды ожогов в зависимости от показателей классификации.
Виды ожогов
А) По глубине поражения
В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов:
I степень. Лёгкая. Самые лёгкие ожоги. Возникают в случае кратковременного воздействия высокой температуры. Поражаются только клетки поверхностных слоёв кожи (ороговевающий эпителий). Ожог проявляется выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождается жгучей болью. Жгучая боль обусловлена раздражением нервных окончаний в коже и их сдавливанием вследствие отёка. Через 2-4 дня все указанные явления стихают и происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.
II степень. Средней тяжести. Характеризуются более глубоким поражением кожи: повреждается ороговевающий эпителий до росткового слоя. Краснота и отёк кожи выражены сильнее, чем при ожоге I степени. На коже формируются небольшие пузыри из отслоенного эпидермиса, наполненные прозрачным (серозным) содержимым. Пузыри могут образоваться после воздействия температуры или развиться в течение первых суток, что определяется температурой травмирующего агента и длительностью его действия. Ожоги полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя эпидермиса кожи за 1-2 недели.
III степень. Тяжёлая. Последовательно поражаются все слои кожи.
• III-А степень. Повреждаются глубокие слои кожи до сальных, потовых желез и волосяных фолликул. Появляются участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса. Формируются пузыри большого размера, склонные к слиянию и вскрытию. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.
• III-Б степень. При таком ожоге происходит тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. Место ожога выглядит как чёрный или коричневый струп.
IV степень. Крайне тяжёлая. Такие ожоги приводят к образованию струпа белого или чёрного цвета. Происходит гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.
Б) По источнику поражающего действия
1. Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры. При этом чем выше температура воздействующего на тело поражающего фактора и продолжительнее время, тем серьёзнее поражение. Основными источниками термических ожогов являются:
• Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно II степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения. Особенно опасны ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышит горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых оболочек при пожаре могут сочетаться с отравлением окисью углерода;
• Жидкость. Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно II-III степеней;
• Пар. Площадь ожога большая, но относительно неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути;
• Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, II-IV степеней. Происходит отслоение поражённых слоёв кожи;
• Зажигательные вещества (напалм, термит, пирогель и т.п.). Ожоги всегда являются тяжёлыми, III-IV степени. Это связано с высокой прилипающей способностью зажигательных веществ, высокой температурой их горения и способностью некоторых из них гореть без доступа кислорода, в том числе в воде.
2. Химические. Возникают в результате воздействия химически активных веществ. Такие ожоги могут возникать не только на коже, но также на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка вследствие случайного или ошибочного употребления таких веществ (например, выпить уксус вместо воды). Основными источниками химических ожогов являются:
• Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Ожоги концентрированными кислотами менее глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп формируется быстрее;
• Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно глубоко, барьер из коагулированного белка, как в случае с кислотой, не формируется;
• Соли тяжёлых металлов. Ожоги, как правило, поверхностны, по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают ожоги кислотой.
3. Электрические и ожоги вольтовой дугой. Возникают в точках входа и выхода заряда из тела при воздействии электрического тока или молнии. Особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины. Особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца (электротравма). Ожоги вольтовой дугой напоминают ожоги пламенем и возникают при коротких замыканиях, без прохождения тока через тело пострадавшего.
4. Лучевые. Возникают в результате воздействия излучения разных типов:
• Световое излучение. К ним относятся солнечные ожоги, возникающие в летнее время. Глубина преимущественно I степени, редко II степени. Строго говоря, ожоги могут вызываться световым излучением любой части спектра, а не только ультрафиолетового. При этом в зависимости от длины волны излучения изменяется глубина воздействия и, соответственно, тяжесть поражения;
• Ионизирующее излучение (радиация). Ожоги, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено из-за повреждающего действия излучения на подлежащие органы и ткани. Повышается ломкость сосудов, кровоточивость, снижается способность к регенерации.
5. Сочетанные. Представляют собой поражение несколькими факторами различной этиологии – например, паром и кислотой.
Тяжесть ожога – состояние пострадавшего, определяемое глубиной, распространенностью ожоговой поверхности и анатомической областью её расположения.
Ожоги любой степени площадью более 30% поверхности тела опасны для жизни.
Определение площади поражения
Важную роль в определении тяжести поражения играет не только глубина, но и площадь ожога. Существует несколько методов вычисления площади ожога. Для приблизительного определения площади поражения в рамках ПМП используют правило ладони или правило девяток.
Правило ладони
Ладонь человека соответствует приблизительно 0,78-1,2% (в среднем – 1%) поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов: сколько ладоней уложится в область ожога, столько процентов и составляет обожжённая поверхность тела пострадавшего.
Правило девяток
Правило используется, если обожжены части тела целиком. При этом принимается, что поверхности разных частей тела составляют примерно по 9% (или кратное этому числу) от общей площади поверхности тела:
• площадь головы и шеи – 9%;
• грудь – 9%;
• живот – 9%;
• задняя поверхность тела – 18%;
• каждая рука – по 9%;
• бедра – по 9%;
• голени и стопы – по 9%;
• промежность и наружные половые органы – 1% поверхности тела.
У детей эти пропорции несколько иные. Например, голова и шея у них составляют свыше 21% от полной поверхности.
Эта схема дает довольно приблизительное представление о площади ожога, но проста в использовании и в экстренной ситуации позволяет быстро определить площадь пораженной поверхности тела.
Основные осложнения ожоговой травмы
Ожоговая травма это не только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента, но совокупность осложнений, возникающих в результате воздействия ожога глобально на весь организм. К основным осложнениям ожоговой травмы следует отнести:
1. Ожоговую болезнь.
2. Синдром эндогенной интоксикации.
3. Ожоговую инфекцию с ожоговым сепсисом.
Ожоговая болезнь
Возникает при площади ожога свыше 30% поверхности тела у взрослых; при глубоких ожогах (III-IV степеней) у взрослых – свыше 10%; у детей – свыше 5%.
Проявлениями ожоговой болезни, с которыми можно встретиться в ходе оказания ПМП, являются ожоговый шок и острая ожоговая токсемия.
Ожоговый шок является первым проявлением ожоговой болезни и возникает вследствие патологического – из-за ожога – нарушения кровообращения в организме человека. Кроме того, нарушаются процессы водно-солевого обмена. Особенность ожогового шока является большая длительность его течения: он может продолжаться 12-48 часов, при тяжёлой степени – до 72 часов. Пострадавшие в таком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в месте нахождения и в обстановке.
В ходе оказания ПМП необходимо выполнять мероприятия по снижению интенсивности протекания ожогового шока.
Острая ожоговая токсемия (одна из причин интоксикация организма вследствие ожога) возникает из-за поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу. Начинается вскоре после ожога, приведшего к некрозу тканей.
Следует помнить, что чем раньше оказана первая медицинская помощь обожжённым, тем реже у них отмечаются осложнения.
1.2. Общее содержание первой медицинской помощи при ожогах
Последовательность и содержание действий при оказании ПМП при ожогах
1. Прекратить воздействие источника ожога. При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать одежду, прилипшую к участкам кожи. Следует осторожно обрезать ножницами ткань вокруг раны, оставив прилипшие участки. Горящую одежду также нужно попытаться снять. Если это не удаётся, её необходимо срочно потушить. Лучше всего это сделать, завёртывая пострадавшего в одеяло или другую плотную ткань, набросить на него одеяло, пиджак или пальто. Из-за прекращения поступления воздуха пламя затухает. Можно заставить пострадавшего лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки тела. Если рядом имеется водоём или ёмкость, наполненная водой, погрузить поражённый участок или часть тела в воду. Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищёнными руками. После прекращения горения одежды необходимо освободить от неё обожжённую часть тела. Если нужно, одежду разрезают; приставшие к телу части одежды не срывают, а оставляют на месте, обрезая ткань вокруг. При электрическом поражении – прервать контакт с источником тока. При химических ожогах – смыть или нейтрализовать активное вещество.
2. Охладить ожоговую поверхность. По возможности в течение не менее чем 15-20 минут орошать место ожога струёй холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы (только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова). Это мероприятие актуально не позднее 2 часов после получения ожога и способствует скорейшему прекращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли.
3. Наложить на ожоговую поверхность стерильную повязку. Лучше использовать ватно-марлевую повязку, либо сочетание стерильных салфеток и бинта. Если на ожоговой поверхности остались прилипшие кусочки одежды, то повязка накладывается поверх них. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное бельё. Материал, накладываемый на поверхность можно смочить разведённым спиртом или водкой, спирт, помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога. Также целесообразно протереть спиртом, одеколоном, водой кожу вокруг ожога. При обширных ожогах пострадавшего после снятия одежды лучше всего завернуть в чистую простыню.
4. Иммобилизация. При ожогах II степени и более тяжёлых необходимо иммобилизировать повреждённую конечность, либо полностью обездвижить пострадавшего. Это позволит в некоторой степени снизить болевые ощущения у пострадавшего, а также предотвратить нанесение пострадавшим самому себе дополнительных повреждений при начале ожогового шока.
5. Провести противошоковые мероприятия. Противошоковые мероприятия проводятся при ожогах II степени и более тяжёлых. Обезболивание может проводиться нестероидными противовоспалительными средствами (кетопрофен, кеторолак), анальгетиками-антипиретиками (парацетамол). При более обширных и глубоких ожогах обезболивание дополняется введением наркотических анальгетиков (морфин, омнопон, промедол). Дать тёплое подсоленное питьё. Предупреждать переохлаждение пострадавшего.
6. Незамедлительная доставка в медицинское учреждение. Осуществляется при ожогах II степени и более тяжёлых.
Особенности оказания ПМП при некоторых видах ожогов
ПМП при ожогах глаз заключается в наложении на них стерильной повязки и создании для поражённого покоя.
При оказании ПМП поражённым напалмом и другими зажигательными веществами необходимо прекратить их горение, для чего накладывают на это место смоченную в воде повязку или участки тела погружают в воду. Попытка сбить пламя способствует размазыванию огнесмеси по телу и более интенсивному ей горению. После прекращения горения на ожоговую поверхность накладывают стерильную или специальную противоожоговую повязку.
При оказании ПМП при ожогах запрещается
1. Проводить какие-либо мероприятия на ожоговой поверхности. Нельзя самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды: данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.
2. Вскрывать пузыри. Это ведёт к дополнительному инфицированию ожоговой раны.
3. Касаться ожоговой поверхности руками.
4. Смазывать ожоговую поверхность масляными мазями и другими жиросодержащими продуктами. Такие действия загрязняют ожоговую поверхность, усугубляют тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному. Также нельзя применять для обработки ожога порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца.
Общее содержание первой медицинской помощи при ожогах включает прекращение поражающего действия источника ожога, наложение стерильной повязки, иммобилизацию повреждённой конечности (или всего пострадавшего), проведение противошоковых мероприятий и скорейшую доставку пострадавшего в медицинское учреждение.