Травматический шок. Причины, симптомы. Алгоритм оказания помощи на месте

76. При тяжелых травмах, а также при большой кровопотере происходит ответная реакция организма, называемая травматическим шоком. Травматический шок является патологическим состоянием, которое угрожает жизни человека, он может возникнуть при переломах костей, травмах брюшной полости и внутренних органов, черепно-мозговых травмах и пр. Основным фактором возникновения травматического шока служит потеря большого объема крови и сильное болевое раздражение. Итак, травматический шок симптомы первая помощь, которую необходимо оказать при данном патологическом состоянии.

Травматический шок, симптомы которого, а также первая помощь, оказываемая при данном состоянии, будут описаны ниже, в быту часто носит другое название – болевой шок. Настоящей причиной развития травматического шока служит быстрая кровопотеря, причем она не обязательно должна быть наружной или внутренней, поскольку шоковое состояние может наступить и при массивной экссудации плазмы при сильных ожогах через поверхность кожного покрова. Развитие травматического шока напрямую зависит от скорости кровопотери, а величина ее имеет второстепенное значение. Поскольку при быстрой потери крови организм не успевает адаптироваться, развивается травматический шок, симптомы которого могут быть явными, а пациенту при этом должна быть оказана первая помощь. Помимо этого, немаловажное значение имеют нервный стресс и сильная боль, возникающие при травмах, эти причины могут усугубить тяжесть данного патологического состояния, хотя и не являются главной его причиной.

Травматический шок можно получить (а при наличии, усугубить) если была травмирована какая-либо особо чувствительная зона тела, например, шея, промежность или задеты жизненно важные органы, при этом тяжесть состояния зависит от величины потери крови, интенсивности болевого синдрома, характера травмы, степени сохранности работоспособности жизненно важных внутренних органов. Массивная и быстрая потеря крови и плазмы приводит к резкому снижению объема крови в организме, поэтому у пострадавшего быстро падает давление, а ткани перестают снабжаться кислородом и прочими питательными веществами, растет интоксикация.

Организм пострадавшего пытается самостоятельно компенсировать кровопотерю, стабилизировать давление, при этом в кровь выбрасываются вещества суживающие сосуды (адреналин, кортизол, дофамин). Происходит спазм периферических сосудов, что позволяет на некоторое время поддерживать артериальное давление на более-менее нормальном уровне, однако при этом периферические ткани хуже снабжаются питательными веществами и кислородом, усиливается интоксикация, катаболические процессы. Органы, расположенные в брюшной полости, мышцы, кожа недополучают кровь, которая в первую очередь поступает в легкие, сердце, головной мозг (централизация кровообращения).

Поскольку почки недополучают кровь, снижается фильтрация мочи, ухудшается работа этих органов, вплоть до того, что моча может вовсе перестать выделяться. При спазме сосудов и повышении свертываемости крови вследствие реакции на кровопотерю, происходит закупорка тромбами мелких сосудов – капилляров. Это усиливает затрудненность кровоснабжения тканей, почек, нарастает интоксикация, ацидоз.

Итак, травматический шок, симптомы и первая помощь пострадавшему. Симптомами шокового состояния являются те же признаки, которые можно наблюдать при сильных наружных или внутренних кровотечениях:

1. Бледность кожного покрова. Кожа может быть влажной, холодной на ощупь.

2. В начальный период, а также при сильном нервном перенапряжении пострадавший может не осознавать всей тяжести собственного состояния, он возбужден.

3. Слабость.

4. Беспокойство.

5. Жажда, ощущение сильной сухости во рту.

6. Пульс слабый, учащенный.

7. Дыхание частое.

8. Сознание спутанное, возможна потеря сознания.

Как правило, травматический шок имеет два этапа развития: эректильная фаза травматического шока (у некоторых людей может отсутствовать или быть короткой, до нескольких минут) и торпидная фаза (при очень тяжелых травмах). Во время эректильной фазы шока пострадавший возбужден, он чувствует боль, может кричать, жестикулировать и т.д., он испуган, встревожен, может быть агрессивным, сопротивляется обследованию, первой помощи. При торпидной фазе шока пациент вял, заторможен, он не кричит, не плачет, может потерять сознание. Глаза тускнеют, западают, зрачки расширены, взгляд неподвижен. Возможен озноб, снижение температуры до 35 градусов.

Для оказания первой доврачебной медицинской помощи пострадавшему при травматическом шоке, его необходимо уложить, создать полный покой, нужно стремиться, чтобы он своими манипуляциями и резкими неосознанными действиями не усугубил своего положения. Необходимо как можно полнее и лучше остановить кровотечение, наложить повязку или прижать сосуд пальцем выше поврежденного места. Давящая повязка накладывается при капиллярном или венозном кровотечении, жгут – при артериальном.

Нельзя извлекать из раны осколки, нож и другие предметы, если оказывающий помощь не является медицинским специалистом – это может усилить боль, кровотечение, шоковое состояние. Пациента необходимо укрыть в холодную погоду, но избегать перегрева, лучше всего доставить его в теплое помещение. Очень важно давать больному пить много жидкости, даже если сам он не просит. Поить лучше всего водно-солевым раствором, можно чаем, соком и т.д. Однако ни в коем случае не поить и не кормить человека с поврежденными органами брюшной полости. В случаях, когда у больного имеется травма живота, ему можно только смачивать губы влажным платком. Также не желательно давать есть и пить при повреждении головы или шеи. Как можно скорее следует отправить пострадавшего человека в лечебное учреждения для получения квалифицированной помощи.