В каких случаях сродство гемоглобина к кислороду: а) уменьшается и б) увеличивается?
а) уменьшается: снижение Ра О2 в альвеолярном воздухе (от 100 до 75 мм.рт.ст.), уменьшение рН (ацидоз), повышение температуры тканей, увеличение содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата.
б) увеличивается: повышение Ра О2, гипокапния, увеличение рН крови (алкалоз), понижение температуры тканей, уменьшение содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата.
Серповидно-клеточная анемия (?)
У гемоглобина Райнера сродство к кислороду повышено, у гемоглобина Сиэтла – понижено.
Какие изменения в организме увеличивают кислородную емкость крови при гипоксии?
- усиленное вымывание эритроцитов из КМ
?-выброс депонированной крови
?-изменение сродства гемоглобина к кислороду (сдвиг влево, ↑сродства)
Какие изменения наблюдаются в организме при острой гипоксии в стадии компенсации?
- увеличение альвеолярной вентиляции (углубление и учащение дыхательной экскурсии и мобилизации резервных альвеол с одновременным ↑ легочного кровотока)
- тахикардия
- ↑ УО, ↑ МОС, ↑ массы циркулирующей крови (из депо)
- перераспределение кровотока (мозг, сердце, дыхательные мышцы)
-регионарные сосудистые реакции – сосудорасширяющее действие АДФ, АМФ, аденозина.
- изменения взаимоперехода гемоглобина его окси- и дезоксиформ в зависимости от Р О2, Р СО2, рН и др факторов.
- вымывание эритроцитов из КМ
- ограничение функциональной активности органов и тканей, непосредственно не участвующих в обеспечении биологического окисления, увеличение сопряжения окисления и фосфорилирования, усиление анаэробного синтеза АТФ.
- Стресс: активация симпато-адреналовой системы и коры надпочечников способствует мобилизации глюкозы, жирных кислот, стабилизации биомембран (прим.-лизосом), активация некоторых ферментов дыхательной цепи.
Однако значительный избыток катехоламинов ↑ потребность тканей в О2, усиливать ПОЛ, вызывать дополнительное повреждение биомембран.
Какие факторы играют ведущую роль в патогенезе гипоксического повреждения клетки?
- ↓ синтеза макроэргических соединений, изменение углеводного обмена
-активация гликолиза, гликогенолиза, увеличение продукции пирувата и лактата
- ацидоз
- нарушение метаболизма липидов: накопление ацетона, ацетоуксусной и в-оксимасляной кислот, ↑ПОЛ.
- нарушение бекового обмена: отрицательный азотистый баланс
- снижение синтетических процессов, преобладание деструкции и распада тканей.
- нарушение баланса ионов Са2+ : снижение активности Са-АТФазы, нарушение Na/K-насоса. ↑ Са в клетке вызывает активацию протеаз и фосфолипаз, что приводит к гидролизу фосфолипидов мембраны. Накопление Na и Са в клетке увеличивает осмолярность цитоплазмы, что ведет к гипоксическому отеку.
- гиперпродукция NO
- ↑ секреции глутамата – цитотоксическое действие.
В каких случаях кривая диссоциации оксигемоглобина смещается а) влево; б) вправо?
а) влево (↑ сродства): повышение Ра О2, гипокапния, увеличение рН крови (алкалоз), понижение температуры тканей, уменьшение содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата.
б) вправо (↓ сродства): снижение Ра О2 в альвеолярном воздухе (от 100 до 75 мм.рт.ст.), уменьшение рН (ацидоз), повышение температуры тканей, увеличение содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата.
Назовите компенсаторные изменения в клетке при гипоксии.
- активация гликолиза
- мобилизация креатинфосфата
- мобилизация гликогена
+ см 36
40. Какие изменения возникают в организме человека, длительное время проживающего высоко в горах?- увеличение количества эритроцитов в крови
- сужение легочных сосудов (вследствие дефицита О2), гипертензия легочного круга, увеличение фильтрации жидкости из капилляров в интерстиций (отек легких + мб отек мозга)
Причины тахипноэ и брадипноэ.
Тахипноэ: ацидоз, гипоксия,повышение возбудимости дыхат.центра
Брадипноэ: алкалоз, гипероксия,пониж.возбуд.дых.центра ,повыш.АД
Как изменяется МАВ при полипноэ, гиперпноэ, и олигопноэ?
Полипноэ (тахипноэ): ↓
Гиперпноэ: ↑
Олигопноэ: ↓
43. Типы терминального дыхания.- дыхание Куссмауля;- апнейстическое дыхание
- гаспинг-дыхание
?44. Какие типы дыхания могут развиться при понижении возбудимости дыхательного центра?
- Чейн-Стокса
- Биота
-олигопноя
Какой тип дыхания развивается при нарушении синергизма в работе дыхательных мышц?
- диссоциированный тип
Какое изменение КОС сопровождается развитием у больного дыхания Куссмауля?
Метаболический ацидоз.
47. Какой из признаков с наибольшей вероятностью свидетельствует о недостаточности внешнего дыхания?Гипоксемия.
Какие признаки с наибольшей вероятностью свидетельствуют о нарушении проходимости верхних дыхательных путей (а) и нижних дыхательных путей (б) по результатам теста “Петля поток/объем”?
верхних дыхательных путей (а):
-↓ пика объемной скорости воздушного потока
- ↓ объема воздушного потока на уровне 25% ЖЕЛ
нижних дыхательных путей (б):
-↓ объема воздушного потока на уровне 75% ЖЕЛ.
- ↓ объема воздушного потока на уровне 50% ЖЕЛ