Профилактика стрептодермии

В детских дошкольных учреждениях детей, больных стрептодермией изолируют и назначают карантин на 10 дней.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярный гигиенический уход за являются хорошими условиями для невосприимчивости кожи к стрептококковому поражению.

СТАФИЛОДЕРМИИ – разновидность пиодермий, при которых возбудителем является стафилококк.

Особенности стафилодермий

При данной патологии, как правило, наблюдаются одиночные элементы на коже. Воспалительный процесс образуется в области придаточных образований кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов). При стафилодермии воспалительная реакция носит гнойный или гнойно-некротический характер. Разновидности стафилококковых пиодермий: остиофолликулит, фолликулит, фурункул, карбункул, сикоз, гидраденит.

Фолликулиты

Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула. При остиофолликулите размеры пустулы небольшие (1-2 мм). В устье волосяного фолликула расположена гнойная головка. При остиофолликулите элементов много, они могут располагаться на лице, туловище, конечностях. Пустула сменяется корочками через 3-5 дней, последние отпадают, и на месте воспаления не остается следа. В отличие от фурункула при глубоком фолликулите отсутствует некротический стержень. Если при глубоком фолликулите количество высыпаний значительное, может возникать повышение температуры тела до 38 гр.С, в общем анализе крови развивается лейкоцитоз, ускоряется СОЭ. При появлении глубокого фолликулита следует задуматься о наличии серьезного заболевания: сахарного диабета, иммунодефицита или анемии.

Сикоз – хронический гнойничковый процесс, характеризующийся воспалением волосяных фолликулов в зоне роста коротких волос (усы, борода, брови, лобок, подмышечная впадина).

Данное заболевание отличается вялым течением, постоянным рецидивированием. В одном и том же фолликуле постоянно образуются остиофолликулиты и фолликулиты, при этом инфицированы почти все фолликулы. Заболевание развивается чаще всего у мужчин вследствие несоблюдения гигиенических правил при бритье. Также оно может развиваться на фоне авитаминоза, эндокринных нарушений, иммунодефицита, при наличии очагов хронической инфекции в области головы (ринита, синусита). При сикозе общее состояние не нарушено, но возникающие изменения на коже придают больному значительный дискомфорт.

Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез. Гидраденит развивается в области подмышечных ямок, вокруг сосков, половых органов, заднего прохода, пупка.

Дети и старики не болеют гидраденитом, страдают в основном люди молодого возраста. Также гидраденит встречается у полных женщин, страдающих повышенной потливостью. Заболевание начинается с возникновение небольшого узла. Затем узел увеличивается до 1-2 см, поверхность кожи в этом месте становится синюшной или багровой. Образуется конгломерат из нескольких узлов, который своими сосочками возвышается над поверхностью здоровой кожи («сучье вымя»). После дозревания конгломерат вскрывается в нескольких местах, образуется один или несколько свищевых ходов. Отличие гидраденита от карбункула – отсутствие некротических стержней. После заживления на месте конгломерата остается втянутый рубец. В среднем средняя длительность протекания процесса, начиная от появления узла и заканчивая формированием рубца, составляет 2 недели.

Гидраденит – заболевание, склонное к периодическому обострению. Процесс может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Иногда после закрытия одного свища и образования на его месте рубца рядом может возникать другой свищ.

При гидрадените может наблюдаться значительное ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 38-40 гр.С, особенно это встречается при множественных конгломератах.

Тема 11.5.

Сестринский процесс при паразитарных заболеваниях кожи.

Паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуальной проблемой в связи с их распространенностью в настоящее время. Наиболее часто встречающимися паразитарными болезнями кожи являются заболевания, вызываемые клещами.

Педикулез

Вши - кровососущие насекомые, представляют собой паразитов млекопитающих и человека. Вши являются строго специфичными паразитами, которые характерны для определенных видов животных и человека.

Головной педикулез

Вши находятся на волосистой части головы, наиболее часто поражают затылочную и височные области, также возможно поражение бровей и ресниц. При наличии длинных волос процесс наиболее выражен, в большей степени это относится к женщинам и детям. Головные вши представляют собой особей серовато-белого цвета, размеры самцов достигают 2-3 мм, самок — 2,4-4 мм.

Вши очень подвижны, определить их у пациентов достаточно сложно. Насекомые попадают от зараженного человека к здоровому только при тесном контакте.

Клиническая картина при поражении вшамипредставлена папулами, везикулами, эритематозными пятнами, которые возникают на местах укусов в связи с раздражением кожных покровов продукцией слюнных желез. Развивается дерматит, экзематизация, экскориации. При этом возникают воспаление, вторичная пусту-лизация, экссудация. Появляются корки гнойно-геморрагического характера, шелушение с последующей лихенификацией (представляет собой хрон. изменение кожи, характеризующееся утолщением всех составных частей ее) и пигментацией пораженных участков кожных покровов. Заболевание сопровождается выраженным зудом. Гнойнички, экссудативные изменения, образовавшиеся корки на волосистой части головы ссыхаются, способствуют слипанию волос и образованию колтуна (трихомы). Склеенные с экссудатом и гноем войлокоподобные толстые пучки волос грязно-серого цвета имеют неприятный запах и способствуют раздражению кожи. Развиваются импетигиозные поражения, фолликулиты, фурункулез, дерматит, экзема, осложненная вторичной инфекцией. Наблюдается увеличение регионарных заушных, шейных, затылочных лимфатических узлов, болезненных при пальпации. Кожные поражения могут распространяться на область лица, ушные раковины, шейную область, спину и другие участки. Диагноз устанавливается при нахождении гнид и вшей.

Платяной педикулез

Заболевание вызывается вшами беловато-серого. коричневатого цвета, размерами превосходящими головных вшей. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными покровами. Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте, поселяются в складках одежды, из которых переползают на кожные покровы. Заражение может произойти при использовании грязных вещей, постельного белья. Типичная локализация — поясничная, плечевая, шейная область, верхняя часть спины, пахово-бедренные складки, живот, подмышечные впадины. Клиническая картина определяется наличием сосудистых синюшных пятен в местах укусов, папулезных, уртикарных элементов, капилляритов. У зараженных людей отмечаетсянестерпимый зуд. Также появляются эктимы, вторичные пиогенные элементы, фолликулиты, пустулы, развивается фурункулез. На месте длительно протекающего процесса при наличии постоянного зуда, экскориаций появляется утолщение кожных покровов, лихенификация с желто-коричневыми изменениями кожных покровов и последующей гиперпигментацией. На месте экскориаций возможно развитие белых рубцовых изменений.