Правила наложения стерильных повязок

Правила наложения стерильных повязок на голову и грудь.При травмах головы могут накладываться различные типы бинтовых повязок, повязок с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны.

Рис. 3. Повязка на голову в виде «чепца».

На раны волосистой части головы накладывается повязка —«чепец» (рис. 3), которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени, концы его спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в на­тянутом состоянии. Вокруг головы (рис. 3, а) делают круговой закрепля­ющий ход (1), затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок (3).Чередуя ходы бинта через затылок и лоб (2—12), каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы (рис. 3, б). После этого 2—3 круговыми ходами укрепляют повязку. Концы завязки завязы­вают бантом под подбородком.

Рис. 5. Повязка на голову в виде «уздечки».

При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку. Круговыми ходами бинт снача­ла укрепляют вокруг головы (1, 2),а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею (3). Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее переднюю поверхность и возвращается на затылок (4), проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные ходы. Повязка закрепляется ходами бинта вокруг головы. При обширных ранах головы, их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде «уздечки» (рис. 5). После 2—3 закрепляющих круговых ходов через лоб (1) бинт
ведут по затылку (2)на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов (3—5) через подбородок и темя, затем из-под
подбородка бинт идет по затылку (6). Чтобы закрыть шею,
гортань и подбородок, повязка накладывается, как показано на рис. 5, б.

а

Рис. 6. Пращевидная повязка: а — на нос; б — на лоб; в — на подбородок

На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную
повязку (рис.6). Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

Повязку на один глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз. Затем ходы бинта чередуют: один — через глаз, второй — вокруг головы. Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.

Рис. 7. Повязка на грудь: а — спиральная; б — крестообразная.

На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки (рис. 7, а) отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечьеи оставляют висеть (1) косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами (2—9)бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы куска бинта связывают.

Крестообразную повязку на грудь (рис. 7, б) накладывают снизу круговыми, фиксирующими 2—3 ходами бинта (1—2), далее со спины справа на левоенадплечье (3), фиксирующим круговым ходом (4),снизу через правое надплечье (5), опять вокруг грудной клетки; конец бинта последнего кругового хода закреп­ляют булавкой.

При проникающих ранениях грудной клетки (пневмотораксе) на рану надо наложить внутренней стерильной поверхностью прорезиненную оболочку, а на нее стерильные подушечки пакета перевязочного индивидуального и туго забинтовать. При отсутствии пакета герметичная повязка может быть на­ложена с использованием лейкопластыря, как показано на рис. 8. Полоски пластыря, начиная на 1—2 см выше раны, черепицеобразно приклеивают к коже, закрывая, таким обра­зом, всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут сте­рильную салфетку или стериль­ный бинт в 3—4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовы­вают. Особую опасность для пора­женного представляют ране­ния, сопровождающиеся пнев­мотораксом со значительным кровотечением. В этих случаях наложить герметичную повязку с помощью лейкопластыря, как правило, не удается. Наиболее целесообразно рану закрыть воздухонепроницаемым мате­риалом (клеенкой, целлофа­ном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли. Транспортировка пора­женных с наличием пневмото­ракса должна производиться на санитарных носилках. Больные находятся в полу сидячем положении. При обширных ожогах головы или груди наиболее щадящей является косыночная повязка. Ожоговую поверхность закрывают стерильными салфетками, которые фиксируются косынками.

Вопросы выходного контроля. 1. Какие типы повязок накладываются на голову и грудь? 2. Наложите повязки на голову и грудь. 3. Как накладывается повязка при открытом пневмотораксе?

Правила наложения стерильных повязок на живот и верхние конечности.Из травм области живота наиболее опасными для жизни пораженного являются проникающие ранения. При них из раны могут выпадать внутренние органы, петли кишок и сальник, возникнуть сильное кровотечение.

Рис. 9. Колосовидная повязка на нижнюю область живота(а) и паховую область (б).

При выпадении внутренних органов их нельзя вправлять в брюшную полость. Рану следует закрыть стерильной салфеткой или стерильным бинтом вокруг выпавших внутренностей. На салфетку надо положить мягкое ватно-марлевое кольцо и наложить не слишком туго повязку. Пораженному с проникающим ранением живота нельзя давать пить, ему можно только смочить губы водой.

На верхнюю часть живота накладывается стериль­ная повязка, при которой бинтование проводится последователь­ными круговыми ходами снизу вверх. На нижней части живота спиральная повязка сползает, поэтому здесь накладывают колосо­видную повязку на живот и паховую область (рис. 9, а, б). Она начинается с круговых ходов вокруг живота (1—3),затем ход бинта по наружной поверхности бедра (4)переходит вокруг него (5) по наружной поверхности бедра (6),и далее опять делают круговые ходы вокруг живота (7). При обширных ожогах живота могут накладываться косыночные повязки. Небольшие непроникающие раны живота, фурункулы закры­ваются наклейкой с использованием клеола или лейкопластыря.

Рис. 10. Повязки: а-спиральная на палец; б-крестообразная на кисть; в-спиральная на локтевой сустав а — спиральная на

а

в

б

На верхние конечности обычно на­кладывают спиральные, колосовидные и крестообразные повязки.

Спиральную повязку на палец (рис. 10, а) начинают ходом вокруг запястья (1), далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге (2) и делают спиральные ходы бинта от конца до основания (3—6)и обратным ходом по тылу кисти (7) закрепляют бинт на запястье (8—9).

Крестообразную повязку при по­вреждении ладонной или тыльной по­верхности кисти накладывают, начиная с фиксирующего хода на запястье (1), а далее по тылу кисти на ладонь, как показано на рис. 10, б. На плечо и предплечье наклады­вают спиральные повязки, бинтуя снизу вверх, периодически перегибая бинт. Повязку на локтевой сустав (рис. 10, в)накладывают, начиная 2—3 ходами (1—3)бинта через локтевую ямку и далее спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье (4, 5, 8, 9, 12) и плече (6, 7, 10, И, 13) с перекрещиванием в локтевой ямке.

>

Рис.11. Повязка на плечевой сустав

Повязку на плечевой сустав (рис. 11) накладывают, начиная от здоровой стороны из подмышечной впадины по груди (1) и наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо (2), по спине через здоро­вую подмышечную впадину на грудь (3)и, повторяя ходы бинта, пока не закроют весь сустав, закрепляют конец бинта на груди булавкой.

На культю предплечья или плеча после остановки крово­течения накладывается косыночная повязка. Под косынку на ра­невую поверхность накладываются стерильная салфетка и слой ваты, которые туго фиксируются косынкой.

Вопросы выходного контроля.1. Каковы правила наложения стерильных повязок при проникающем ранении живота? 2. Наложите повязки на нижнюю и верхнюю области живота, на палец, плечевой и локтевой суставы.

Правила наложения стерильных повязок на промежность и нижние конечности.Раны в области промежности нередко сопровождаются пов­реждением органов малого таза, кровеносных сосудов, нервных сплетений и половых органов. Происходит инфицирование ран мочой — при повреждении мочеполовых органов и каловыми массами — при повреждении прямой кишки. В результате грубой травмы могут быть переломы костей таза, возникать шок. При оказании помощи на раны накладывают стерильные повязки, проводят противошоковые мероприятия, при необхо­димости — транспортную иммобилизацию. На раны в области промежности накладывается Т-образная бинтовая повязка или повязка с помощью косынки. Сначала рану закрывают стерильной салфеткой, на нее кладут слой ваты. Т-образная повязка накладывается вокруг талии с помощью пояса, который делают из куска бинта. К поясу прикрепляются все ходы бинта, проходящие через промежность. Проще накладывать повязку с использованием косынки, все три конца которой связываются в одном узле и прочно фикси­руют повязку (рис. 12).

Повязки на нижние конечности в области стопы и голени накладываются после их освобождения от обуви.

Повязку на область пятки (рис. 13) накладывают первым ходом бинта через наиболее выступающую ее часть (1), далее поочередно выше (2) и ниже (3) первого хода бинта, а для её фиксации делают косые (4) и восьмиобразные (5) ходы бинта. На голеностопный сустав нак­ладывают восьмиобразную повяз­ку (рис. 14). Первый фиксирующий ход бинта делают выше ло­дыжки (1), далее вниз на подошву (2) и вокруг стопы (3), затем бинт ведут по тыльной поверхности сто­пы (4) выше лодыжки и возвра­щаются (5) на стопу, затем на лодыжку (6), закрепляют конец бинта круговыми ходами (7 и 8) выше лодыжки. На голень и бедро накладывают спиральные повязки так же, как на предплечье и плечо. Повязку на коленный сустав накладывают, начиная с кругового хода через надколенную чашечку, а затем ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекре­щиваясь в подколенной ямке. При травматической ампутации нижней конечности прежде всего останавливают кровотечение путем наложения жгута или закрутки, а затем, введя противоболевое средство, закрывают культю повязкой. На рану кладут ватно-марлевую подушечку, которую фиксируют попеременно круговыми и продольными ходами бинта на культе. Наиболее щадящая транспортировка пораженного с травмами нижних конечностей достигается при проведении их транспорт­ной иммобилизации после наложения повязок на раны. В холод­ное время года необходимо предусмотреть завертывание повреж­денных конечностей одеялом.

Вопросы выходного контроля.1. Как накладывается стерильная повязка на промеж­ность бинтом й косынкой? 2. Наложите повязки на коленный и голеностопный суставы, голень и стопу.