Первая медицинская помощь при поражении электрическим током

При стихийных бедствиях, производственных авариях, нарушениях исправности электроприборов, воздействии молнией и при других несчастных случаях возможны поражения людей электрическим током – электротравмы.

Они вызывают болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, расстройство деятельности нервных центров, органов дыхания и кровообращения. Может наблюдаться и мгновенная смерть. На месте соприкосновения с источником поражения возникают так называемые знаки тока, иногда ожоги различной степени, вплоть до обугливания и сгорания отдельных частей тела. Тяжесть электротравмы зависит от величины и степени воздействия тока, путей его прохождения через организм.
Возможны поражения электрическим током вследствие несанкционированного преодоления электризуемых проволочных заграждений, применяемых для охраны и обороны различных объектов, в том числе и военного назначения.

Поражение электрическим током возникает не только от прикосновения к источнику электричества, но и при приближении к установкам с высоким напряжением на расстояние, достаточное для образования искры или вольтовой дуги.

Первая помощь при электротравме. Попавшего под напряжение человека в первую очередь необходимо как можно быстрее освободить от воздействия электрического тока (рис. 7). Если невозможно отключить ток выключателем, рубильником или вывернуть электрические пробки, нужно перерубить провода топором с деревянной ручкой или инструментом, ручка которого обернута изолирующим материалом. Скрученные в шнур провода во избежание короткого замыкания и ожога следует пересекать по одному, на некотором расстоянии друг от друга.

Рис. 7. Освобождение пострадавшего от действия электрического тока.

Можно убрать провода или токопроводящую часть находящегося под напряжением предмета сухой доской, палкой, жердью, сухой скаткой шинели и другими предметами.

Когда электрический ток проходит через тело пострадавшего в землю, нужно ему под ноги пододвинуть сухую доску или другой изолирующий материал. Очень важно при этом соблюдать меры предосторожности, чтобы самому не попасть под напряжение. В этом случае желательно пользоваться резиновыми перчатками и резиновой обувью.

У пострадавших от молнии нередко обнаруживаются тяжелейшие травмы - отрыв конечностей, раздробление костей, параличи конечностей и т.п. Характерно появление на коже извилистого ветвистого рисунка красноватого цвета.

После освобождения пострадавшего от действия тока в случае остановки дыхания и сердцебиения необходимо немедленно приступить к закрытому массажу сердца и экспираторному дыханию «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Успех реанимации определяется своевременностью начала этих мероприятий – они должны проводиться, как правило, не позднее 1–2 минут после поражения электрическим током.

При сохранении дыхания и сердцебиения, но бессознательном состоянии пострадавшего ему необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт или обрызгать лицо водой и в боковом стабилизированном положении эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Находящемуся в сознании пострадавшего нужно обязательно уложить, не позволяя оставаться на ногах, так как возможны осложнения, связанные с тяжелым нарушением кровообращения и обмена веществ. На обожженные участки тела накладывается стерильная повязка. Пострадавшего следует оберегать от охлаждения.

Для объективной оценки тяжести состояния и назначения дальнейшего лечения необходимо как можно быстрее вызвать к месту происшествия врача.

Тема №3. Отравления

Цель занятия:сформировать у обучающихся навыки оказания первой медицинской помощи при отравлениях.

Задачи:

1. рассказать обучающимся виды отравлений и их симптомы;

2. обучить учеников принципам оказания первой медицинской помощи при различных отравлениях;

Перечень практических умений по изучаемой теме:

1. Уметь оказать первую медицинскую помощь при отравлениях.

Основные понятия и положения темы.

При отравлении газами (ацетилен, угарный газ, пары бензина и т.п.) пострадавшие ощущают: головную боль, "стук в висках", "звон в ушах", общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.

Оказывающий помощь должен:

· вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;

· расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;

· уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом - строго горизонтально);

· укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;

· поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;

· дать выпить большое количество жидкости;

· при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;

· срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

При отравлениях испорченными продуктами (могут возникать головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость) необходимо:

· дать выпить пострадавшему 3 - 4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты;

· повторять промывание 2 - 3 раза;

· дать пострадавшему активированный уголь (таблетки);

· напоить пострадавшего теплым чаем;

· уложить и тепло укрыть пострадавшего;

· при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;

· доставить пострадавшего в медпункт.

Первая помощь при отравлении химическими веществами.

При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.

Признаками отравления являются: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишечнике, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость (вплоть до обморочного состояния).

При отравлении кислотой необходимо:

· давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;

· дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;

· при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;

· доставить пострадавшего в медпункт.

При отравлении крепкой едкой щелочью пострадавшему необходимо:

· понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);

· дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок;

· приложить горчичник к подложечной области;

· доставить пострадавшего в медпункт.

Основными признаками алкогольного отравления являются:

■ эмоциональная неустойчивость;

■ нарушенная координация движений;

■ покрасневшая кожа лица;

■ тошнота и рвота;

■ угнетение дыхательной функции и нарушения со знания (в тяжелых случаях).

ПМП (первая медицинская помощь) см. отравления пищевыми продуктами

Грибы

Упоминания о волшебных грибах встречаются в хрониках испанских монахов, переселившихся в 16 веке в Мексику

Центральная Америка, и Мексика в частности, уникальны тем, что на этой территории произрастает самое большое число видов галлюциногенных растений

Помимо врачевания, грибы употребляли и простые люди для развлечения, отдыха и восстановления сил. Известно, что во время коронации ацтекского императора Монтесумы к столу подавались волшебные грибы.

ПМП при отравлении грибами: см. отравления пищевыми продуктами.

Наркотики

Из истории наркотиков

На Ближнем Востоке в 5 тыс. до н.э. - "злак радости".

Около 2700 г. до н.э. в Китае уже использовали коноплю (в виде настоя, как чай): император Шен Нунг предписывал своим подданным принимать ее в качестве лекарства от подагры и рассеянности

Джордж Вашингтон курил Марихуану, чтобы избавиться от зубной боли...

На стенах погребальных комплексов индейцев Центральной и Южной Америки есть изображения людей, жующих листья коки (один из способов приема кокаина), датируемые серединой 3 тыс. до нашей эры

С 1631 по 1800 год конопляные волокна использовались в качестве "твердой" валюты - ей оплачивали сделки, платили налоги, коноплей торговали повсеместно (в качестве текстильного "полуфабриката").

В десятом веке на территории Азии появилась целая военная армия, которая переросла в мусульманскую секту, которые стали называть себя - "хашишин", что переводиться как пожиратели травы. Лидером данной секты, состоящей из большого количества единомышленников, был духовный наставник под своеобразным именем "Горный Старец". Он использовал коноплю непосредственно для того, что бы манипулировать психикой людей.

Классификация наркотиков

1. Производные конопли (наркотики, изготовленные из конопли)

2. Опиатные наркотики (наркотики, изготовленные из мака или действующие сходным с ними образом) – морфин, героин

3. Снотворно-седативные наркотики

4. Психостимуляторы

5. Галлюциногены

6. Летучие Наркотически Действующие Вещества (ЛНДВ)

При отравлении морфином (опием, пантопоном, дионином, кодеином) вначале отмечается возбуждение, человек становится веселым. Появляется чувство жара во всем теле, сухость во рту, краснота кожи. Затем возникает резкая слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах, сильное потоотделение, частое мочеиспускание. Нарастает сонливость и человек впадает в бессознательное состояние. Зрачки при этом резко сужены. Дыхание замедляется, ритм его становится неправильным, с большими паузами. Наблюдается посинение кожи и слизистых оболочек. Температура понижается.
Диагностическими ориентирами при отравлении опиатами являются:
1)замедленное дыхание с периодами его отсутствия;
2)выраженное сужение зрачков;
3) следы многочисленных инъекций различной давности по ходу вен на конечностях «дорожки»;
4) учащение частоты дыханий и улучшение состояния сознания на введение антидота (налоксона) (1-2 мл) внутривенно струйно.

Последовательность лечебных мероприятий при отравлениях опиатами зависит от состояния больного. Целесообразно сочетать следующие группы лечебных мероприятий:
1) обеспечение адекватной вентиляции легких (туалет дыхательных путей, обеспечение поступления кислорода, ИВЛ);
2) мероприятия по удалению опиатов - промывание желудка, форсированный диурез;
3) антидотная терапия и др. препараты по показаниям;
4) профилактика воспалительных осложнений (антибиотики). В процессе проведения диагностики и лечения следует обратить внимание на следующее:

• все манипуляции больному с отравлением наркотиками необходимо проводить в резиновых перчатках и защитных очках;
• при отсутствии эффекта от первого введения антидотов, их последующее применение следует отложить до улучшения состояния сознания больного;
• контроль состояния дыхания необходимо проводить до полного восстановления сознания, т.к. наблюдаются повторные остановки дыхания;
• возможен быстрый выход больного из комы с неадекватным поведением;

При отравлении гашишем (коноплей, планом, марихуаной, анашой) появляются головокружение, шум в ушах, зрительные и слуховые галлюцинации. Пострадавший смеется, плачет, поет, пляшет и т.д. Затем появляются общая слабость, вялость, плаксивость. Человек впадает в глубокий сон, во время которого температура понижается, пульс замедляется, дыхание становится реже.

· Первая помощь: обильное питье с добавлением марганцовки, активированный уголь, очистительная клизма. Пострадавшего необходимо согреть. При нарушении дыхания – очистить дыхательные пути и проводить искусственное дыхание.