Какие микробы являются санитарно-показательными?

Что изучает санитарная микробиология?

Санитарная микробиология изучает микрофлору окружающей среды с целью исследования всех ее объектов (почвы, воды, воздуха, пищевых продуктов и др.) как возможных источников и факторов передачи инфекционных заболеваний. Она тесно связана с медицинской микробиологией, гигиеной, эпидемиологией, экологией. В ее задачи входят: гигиеническая оценка всех объектов внешней среды; разработка методов выявления и идентификации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов; нормирование допустимого количества представителей различных родов и видов, контроль исполнения установленных нормативов. В функции санитарных врачей входит постоянное наблюдение за санитарным режимом лечебных учреждений, аптек и производственных предприятий различного профиля, разработка методов и средств оздоровления объектов окружающей среды и оценка их эффективности.

Санитарное состояние объектов внешней среды определяют по двум основным показателям:

• общее микробное число – общее количество микроорганизмов в единице объема или массы исследуемой среды;
• санитарно-показательные микроорганизмы –косвенный показатель возможного присутствия патогенных микроорганизмов, которые попадают во внешнюю среду из организмов человека, животных и птиц. Для разных объектов внешней среды выбраны определенные виды микроорганизмов.

Основные задачи санитарной микробиологии?

1) оценка объектов окружающей среды с точки зрения инфекционной опасности (т.е. выявление патогенных микробов);

2) осуществление санитарно-бактериологического контроля качества воды, воздуха, продуктов питания по бактериологическим показателям;

3) разработка и постоянное совершенствование методов микробиологических исследований различных объектов;

4) разработка нормативов, по которым можно судить о соответствии микрофлоры окружающей среды и ее отдельных объектов гигиеническим требованиям;

5) санитарная микробиология постоянно разрабатывает рекомендации по оздоровлению окружающей среды (например, решает проблемы очистки водопроводной воды, проблемы обезвреживания отбросов и др.);

6) важным направлением является оценка воздействия человека и животных на окружающую среду, приводящего к ее загрязнению опасными микроорганизмами (имеются в виду как обычные процессы взаимного обмена микрофлоры между живыми существами и окружающим их миром, так и практическая деятельность человека, которая может вызвать массивное накопление патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды).

Какие микробы являются санитарно-показательными?

Люди и теплокровные животные являются основными резервуарами и источниками распространения большинства инфекционных болезней. Наиболее массивное выделение патогенных микробов в окружающую среду происходит воздушно-капельным или фекальным путем. Часть этих микроорганизмов сохраняется на протяжении более или менее продолжительного времени на различных объектах, делая их опасными для соприкасающихся с ними людей.

Санитарно-микробиологическое исследование подобных объектов призвано решить вопрос о наличии или отсутствии такой опасности. Наиболее достоверным показателем является обнаружение патогенных микробов. Однако решение этой задачи затруднено при скудном инфицировании ими исследуемых материалов, - чем оно меньше, тем меньше возможность выделить патогенные микроорганизмы. Кроме того, следует учитывать факт неравномерности распределения этих микроорганизмов в материалах т.к. они вообще могут не попасть в порции, направляемые на исследование. Следует учитывать и непостоянное пребыванием патогенных микробов во внешней среде, появление нетипичных вариантов возбудителей (изменчивость микроорганизмов). Принимая все это во внимание, получение отрицательных результатов исследования на патогенную микрофлору не является достоверным доказательством ее действительного отсутствия.

С учетом всего этого в санитарной микробиологии прибегают к использованию косвенных методов оценки степени микробной обсемененности объектов – по факту их загрязнения выделениями человека или теплокровных животных. Если такое загрязнение имеет место, то, чем оно обильнее, тем больше шансов на попадание в объект патогенных микробов. В тех же случаях, когда загрязнения выделениями человека и животных нет, вероятность наличия в исследуемом материале возбудителей большинства заразных болезней практически близка к нулю.

Подобные соображения легли в основу капитального положения санитарной микробиологии о том, что обнаружение фекального или воздушно-капельного загрязнения является весьма надежным показателем потенциальной опасности исследуемых объектов для здоровья человека.

Судить о наличии загрязнения объектов испражнениями или отделяемым верхних дыхательных путей можно было бы на основании некоторых химических исследований. Однако природа предоставила более простой путь решения вопроса. Известно, что сообщающиеся с внешним миром полости тела человека и животных заселены обильной нормальной микрофлорой, довольно постоянной по количественному составу и мало изменяющейся при инфекционных заболеваниях. Для многих видов микроорганизмов ротовая полость или кишечник является основной (или даже единственной) средой обитания. Поэтому обнаружение микроорганизмов, постоянно обитающих в тех же органах, что и возбудители инфекционного заболевания и имеющих с ними один и тот же путь выделения во внешнюю среду, свидетельствует о массовом загрязнении экскрементами человека и о вероятности наличия соответствующих возбудителей заболевания. Так, обнаружение на предметах типичных обитателей ротовой полости свидетельствует о попадании на них слизи из дыхательных путей, в которой могут быть возбудители дифтерии, скарлатины, туберкулеза и т.д. Выявление нормальных обитателей кишечника говорит о фекальном загрязнении и чревато опасностью передачи дизентерии, брюшного тифа.

Обнаружение микробов – представителей нормальной микрофлоры организма служит показателем санитарного неблагополучия и потенциальной опасности исследуемых объектов. Поэтому такие микроорганизмы называются «санитарно-показательными».

Таким образом, санитарно-показательные микроорганизмы являются представителями нормальной микрофлоры организма. Однако далеко не все они являются санитарно-показательными, а лишь те из них, которые соответствуют следующим требованиям:

1) они должны постоянно и притом в больших количествах содержаться в выделениях человека и ограниченного круга теплокровных животных;

2) у них должны быть общее с соответствующими патогенными микроорганизмами место естественного обитания в организме и те же пути выделения;

3) они должны обладать по сравнению с патогенными микробами значительно большей устойчивостью по отношению к факторам внешней среды и превосходить их по выживанию во внешней среде;

4) они не должны размножаться во внешней среде, и у них не должно быть природных резервуаров;

5) они должны обладать достаточно типичными свойствами и быть легко узнаваемыми, чтобы их дифференциальная диагностика осуществлялась без особого труда.

В таблице 1 приведены санитарно-показательные микроорганизмы, обнаружение которых на объектах является свидетельством их загрязнения выделениями человека.

Таблица 1