Что такое кровь и каковы ее функции?
Тема: Биохимия крови.
Занятие №1.
Актуальность темы.
Врач должен знать химический состав и физико-химические свойства крови, поскольку малейшие изменения в организме сопровождаются изменением в составе крови. В связи с этим, проведение определения в сыворотке крови белковых фракций и общего белка, мочевины и креатинина имеет важное значение в диагностике различных заболеваний.
Учебные и воспитательные цели:
Общая цель: привить знания о клиническом значении биохимического анализа крови в практике врача.
Частные цели:
- уметь определять количество общего белка и белковых фракций в сыворотке крови рефрактометрическим методом;
- владеть электрофоретическим методом определения белковых фракций.
Входной контроль знаний.
Тесты.
Устный опрос.
2. Основные вопросы темы:
Что такое кровь и каковы ее функции?
Физико-химические свойства и химический состав крови.
Белки крови и их роль в организме.
Гипопротеинемия, гиперпротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия, причины возникновения.
Небелковые азотсодержащие вещества крови. Клиническое значение определения мочевины, креатинина в крови.
Клиническое значение биохимического анализа крови.
3. Лабораторно-практические работы:
Методика определения общего белка и белковых фракций в сыворотке крови рефрактометрическим методом;
Методика определения белковых фракций методом электрофореза на бумаге.
Выходной контроль.
Ситуационные задачи.
Литература.
Материал лекций.
Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1990.С. 567-582.
5.3. Биохимия под ред. Е.С. Северина, А.Я. Николаева М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011г.
2. Основные вопросы темы.
Что такое кровь и каковы ее функции?
КРОВЬ – жидкая подвижная ткань, обеспечивающая постоянство внутренней среды организма.
Функции крови:
- Дыхательная – Hb транспортирует кислород и углекислый газ;
- Транспортная – перенос питательных веществ, промежуточных и конечных метаболитов обмена веществ;
- Выделительная функция – удаляет конечные продукты обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота и др.);
- Защитная – участвует в иммунитете (иммуноглобулины), в процессе свертывания (фибриноген);
- Регуляторная – осуществляет транспорт гормонов к органам мишеням;
- Терморегуляторная – поддерживает постоянство температуры тела в разных его частях.
Физико-химические свойства и химический состав крови.
Общий объем крови взрослого человека составляет 5-6 л или 7-8% массы тела, у детей эта цифра несколько выше. Кровь состоит из жидкой части плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).
Физико-химические свойства крови:
- Поддерживает кислотно-щелочной баланс. В норме рН крови – 7,36-7,4;
- Вязкость крови в 5-6 раз выше вязкости воды;
- Относительная плотность цельной крови – 1,050-1,064;
- Осмотическое давление плазмы крови ≈ 7,6 атм.
Химический состав крови:
1.Белки плазмы (альбумины, глобулины, фибриноген) – 7%;
2.Небелковые компоненты (глюкоза, липиды, аминокислоты, креатин, мочевина, билирубин) – 2%;
3.Неорганические компоненты (NaCl, CaCl2, Na2HРO4) – 0,9%.
Клиническое значение биохимического анализа крови.
В норме химический состав крови постоянен, но может отражать малейшие изменения в метаболизме организма. Учитывая доступность этой биологической жидкости и возможность многократного проведения биохимического анализа крови, создается возможность по анализу крови установить диагноз, прогноз заболевания, а также осуществить контроль эффективности лечения.
Тема: Биохимия крови. Метаболизм гемоглобина.
Занятие №2.
Актуальность темы.
Минеральный состав крови чрезвычайно разнообразен и играет большую роль в жизнедеятельности организма, например, в процессе роста и развития ребенка обмен кальция и связанных с ним фосфатов. Снижение содержания кальция может сопровождаться повышением нервно-мышечной возбудимости, судорогами (тетания новорожденных). Развитию гипокальциемии у новорожденных способствует сахарный диабет у матери, недоношенность и т.д. Чрезмерные дозы витамина «Д» вызывают гиперкальциемию с отрицательными последствиями для организма.
Основным белком, осуществляющим снабжение тканей кислородом и освобождение их от углекислоты, является гемоглобин. В связи с этим, изучение обмена гемоглобина и определение его концентрации является чрезвычайно важным, а также актуальным является клиническое значение определения содержания желчных пигментов крови, моче и кале в дифференциальной диагностике различных видов желтух (гемолитическая, желтуха новорожденных, обтурационная, паренхиматозная).
Учебные и воспитательные цели:
Общая цель: привить знания о минеральном составе крови, механизме свертывания крови, метаболизме гемоглобина.
Частные цели:
- уметь определять уровень кальция в сыворотке крови;
- владеть методикой определения концентрации гемоглобина в крови.
Входной контроль знаний.
Тесты.
Устный опрос.
2. Основные вопросы темы:
Минеральные составные части крови, значение их для организма.
Механизм свертывания крови.
Противосвертывающая система и система фибринолиза.
Метаболизм гемоглобина. Синтез гема, гемоглобина.
Распад гемоглобина. Прямой (конъюгированный) и непрямой (неконъюгированный) билирубин.
Клиническое значение определения содержания желчных пигментов крови, моче и кале в дифференциальной диагностике различных видов желтух (гемолитическая, желтуха новорожденных, обтурационная, паренхиматозная).
3. Лабораторно-практические работы:
Методика определения кальция в сыворотке крови;
Методика определения концентрации гемоглобина в крови.
Выходной контроль.
Ситуационные задачи.
5. Литература:
Материалы лекций.
Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1990. С. 582-585, 599-607.
5.3. Биохимия под ред. Е.С. Северина, А.Я. Николаева М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011г.
2. Основные вопросы темы:
Механизм свертывания крови.
Система свертывания крови представляет собой каскадную цепь протеолитических реакций.
Каскадность реакций обеспечивает постепенное усиление первоначального слабого сигнала – воздействия, вызывающего активацию внутреннего и внешнего пусковых механизмов свертывания. Каждая последующая стадия приводит к образованию все больших количеств активной формы очередного фактора. Происходит лавинообразное нарастание «мощности» каждой следующей ступени каскада, в результате стадия превращения фибриногена в фибрин протекает очень быстро.
Первая стадия –сокращение поврежденного сосуда.
Вторая стадия –образование белого тромба.Протромбин (VII фактор) под действием тромбопластина (III) тромбоцитов и ионов кальция (IV) превращается в активную форму – тромбин. В этой стадии участвуют факторы внешнего пускового механизма свертывания: проконвертин (VII); проакцелерин (V); фактор Стюарта (Х), а также факторы внутреннего пускового механизма свертывания: фактор Кристмаса (IХ); фактор Розенталя (ХI); фактор Хагемана (ХII)
Третья стадия – образование красного тромба. Тромбин активирует фибриноген (I), превращая его в активную форму фибрин – мономер. Затем образуется фибрин – полимер (фибриновый гель), который не отличается прочностью. Его легко может разрушить механическое воздействие. Под действием фермента трансглутаминазы (ХIIIa) образуются прочные ковалентные связи между мономерами фибрина, а также между фибрином и белком фибронектином, стабилизируя гель фибрина.
Через час тромб сжимается (ретракция тромба). Затем происходит фибринолиз (четвертая стадия). Плазминоген под действием фермента урокиназы и тканевого активатора плазминогена (ТАП) превращается в активную форму – плазмин (частичный протеолиз), который расщепляет в фибрине – полимере пептидные связи.
Тромб в течение нескольких дней рассасывается.
Тема: Биохимия крови.
Занятие №1.
Актуальность темы.
Врач должен знать химический состав и физико-химические свойства крови, поскольку малейшие изменения в организме сопровождаются изменением в составе крови. В связи с этим, проведение определения в сыворотке крови белковых фракций и общего белка, мочевины и креатинина имеет важное значение в диагностике различных заболеваний.
Учебные и воспитательные цели:
Общая цель: привить знания о клиническом значении биохимического анализа крови в практике врача.
Частные цели:
- уметь определять количество общего белка и белковых фракций в сыворотке крови рефрактометрическим методом;
- владеть электрофоретическим методом определения белковых фракций.
Входной контроль знаний.
Тесты.
Устный опрос.
2. Основные вопросы темы:
Что такое кровь и каковы ее функции?
Физико-химические свойства и химический состав крови.
Белки крови и их роль в организме.
Гипопротеинемия, гиперпротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия, причины возникновения.
Небелковые азотсодержащие вещества крови. Клиническое значение определения мочевины, креатинина в крови.
Клиническое значение биохимического анализа крови.
3. Лабораторно-практические работы:
Методика определения общего белка и белковых фракций в сыворотке крови рефрактометрическим методом;
Методика определения белковых фракций методом электрофореза на бумаге.
Выходной контроль.
Ситуационные задачи.
Литература.
Материал лекций.
Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1990.С. 567-582.
5.3. Биохимия под ред. Е.С. Северина, А.Я. Николаева М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011г.
2. Основные вопросы темы.
Что такое кровь и каковы ее функции?
КРОВЬ – жидкая подвижная ткань, обеспечивающая постоянство внутренней среды организма.
Функции крови:
- Дыхательная – Hb транспортирует кислород и углекислый газ;
- Транспортная – перенос питательных веществ, промежуточных и конечных метаболитов обмена веществ;
- Выделительная функция – удаляет конечные продукты обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота и др.);
- Защитная – участвует в иммунитете (иммуноглобулины), в процессе свертывания (фибриноген);
- Регуляторная – осуществляет транспорт гормонов к органам мишеням;
- Терморегуляторная – поддерживает постоянство температуры тела в разных его частях.