Тема 4. Строение заднего моста. Продолговатый мозг. Варолиев мост.

Продолговатый мозг представляет собой непосредственное продолжение спинного мозга, поэтому в его строении в большей мере, чем в других отделах ствола мозга, проявляются некоторые черты сходства со спинным мозгом. Верхний расширенный конец продолговатого мозга граничит с нижним краем моста, а нижний соответствует месту выхода корешков I пары шейных спинномозговых нервов.

На передней (нижней) поверхности продолговатого мозга проходит передняя срединная щель, являющаяся продолжением аналогичной щели в спинном мозге. По бокам от нее расположены два продольных возвышения - пирамиды. Они состоят из белого вещества и образованы волокнами пирамидных проводящих путей. Часть пирамидных волокон в глубине передней срединной щели переходит на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид. Далее волокна из пирамид продолжаются в передние и боковые канатики спинного мозга.

Снаружи от пирамид справа и слева находятся возвышения - оливы, внутри каждой из которых заметно скопление серого вещества, образующего нижнее оливное ядро. Они функционально связаны с регуляцией равновесия и работой вестибулярного аппарата. Между пирамидой и оливой расположена передняя латеральная борозда - место выхода корешков подъязычного нерва (XII пара).

По дорсальной поверхности продолговатого мозга проходит задняя срединная борозда, являющаяся продолжением одноименной борозды спинного мозга. По бокам от нее идут задние латеральные борозды. Между задней срединной и латеральной бороздами с каждой стороны продолговатого мозга расположены по два утолщения - тонкий и клиновидный бугорки, внутри которых находятся одноименные ядра. На нервных клетках этих ядер заканчиваются волокна тонкого и клиновидного пучков, продолжающихся из спинного в продолговатый мозг. Под задними канатиками внутри нижней трети продолговатого мозга находится центральный канал, являющийся продолжением аналогичного канала спинного мозга. Этот канал открывается в IV желудочек - полость в области ствола мозга. Дно IV желудочка образует ямка ромбовидной формы - ромбовидная ямка.

Участки продолговатого мозга, ограниченные латеральными бороздами, - это боковые канатики, которые также являются продолжением боковых канатиков спинного мозга. Волокна из боковых канатиков переходят в нижние ножки мозжечка.

Из толщи боковых канатиков выходят корешки языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара) и добавочного (XI пара) нервов.

Рис. 11. Топография серого и белого вещества в продолговатом мозге:

Для внутреннего строения продолговатого мозга характерно особое распределение серого и белого вещества в крыше, покрышке и основании этого отдела мозга (рис. 11)

Крыша продолговатого мозга развита слабо; она лежит выше центрального канала и прикрывает сверху нижнюю часть IV желудочка.

Покрышка - наиболее объемная часть продолговатого мозга; она непосредственно образует дном желудочка. В ее толще расположены нижние оливные ядра и ядра IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Эти ядра проецируются на поверхность ромбовидной ямки. Двигательные ядра черепных нервов расположены медиально, чувствительные - латерально, а вегетативные занимают промежуточное положение.

В покрышке продолговатого мозга лежат жизненно важные центры общеорганизменного значения, регулирующие деятельность сердца и кровносных сосудов (сосудодвигательный центр), акт дыхания (дыхательный центр). Эти центры расположены в вегетативном заднем (дорсальном) ядре блуждающего нерва (X пара). В заднем ядре блуждающего нерва находится также центр рвоты, а в двигательных ядрах IX, X и XII пар черепных нервов - центры чихания и кашля. В покрышке лежат также некоторые ядра ретикулярной формации. Особенности структурной организации продолговатого мозга представлены на рис. 12.

В покрышке продолговатого мозга расположен ряд восходящих и некоторых экстрапирамидных нисходящих проводящих путей. В области

Рис. 12. Основные компоненты анатомического строения продолговатого мозга. ↑- восходящие проводящие пути; ↓- нисходящие проводящие пути.

тонкого и клиновидного бугорков располагаются одноименные ядра, в которых происходит переключение афферентных волокон, несущих проприоцептивные импульсы от всех частей тела, кроме головы. От этих ядер слева и справа отходят внутренние дугообразные волокна, образующие перекрест медиальных петель. Перейдя на противоположную сторону, эти волокна формируют в срединной части покрышки правую и левую медиальные петли. В продолговатом мозге к медиальной петле присоединяются волокна, восходящие из спинного мозга в составе спинальной петли, которая проводит импульсы, возникающие под влиянием тактильных, температурных и болевых воздействий. Таким образом, в составе медиальной петли проходят нервные волокна восходящего сенсорного пути, направляющиеся в промежуточный мозг (рис. 13).

Рис. 13. Формирование в продолговатом мозге восходящих нервных путей общей чувствительности - медиальной петли.

В составе нисходящих путей через покрышку продолговатого мозга проходят волокна, направляющиеся в передние и боковые канатики спинного мозга. Ближе к дорсальной поверхности в покрышке проходит парный медиальный продольный пучок волокон, связывающий между собой двигательные ядра шейного отдела спинного мозга, вестибулярные ядра и ядра черепных нервов, управляющих движениями глаз (III, IV, VI пары). Этот пучок обеспечивает согласованные движения глаз при любом пространственном положении головы, а также координирует повороты глаз при движениях головы и шеи в ту или другую сторону.

Основание продолговатого мозга представлено пирамидами, в которых проходят нисходящие двигательные корково-спинномозговые пути, направляющиеся в передние и боковые канатики спинного мозга и обеспечивающие сознательное управление движениями.

Мост имеет снизу и спереди вид толстого белого валика, расположенного в средней части ствола мозга. Вверху он граничит с ножками мозга, а внизу — с продолговатым мозгом. На границе между мостом и продолговатым мозгом находятся места выхода VI, VII и VIII пар черепных нервов.

Значительная часть массы моста состоит из поперечно расположенных, перекрещивающихся между собой нервных волокон, которые идут в обе стороны и направляются к мозжечку, образуя его средние ножки. В месте перехода моста в среднюю ножку мозжечка выходит тройничный нерв (V пара).

Задняя поверхность моста образует верхнюю часть ромбовидной ямки. В ромбовидной ямке на границе моста с продолговатым мозгом хорошо различимы поперечные мозговые полоски, в которых проходят волокна слухового пути.

Внутреннее строение моста характеризуется определенной локализацией серого и белого вещества в пределах его крыши, покрышки и основания (рис. 14).

Крыша моста так же, как и в продолговатом мозге, развита слабо. Покрышка моста занимает пространство от поверхности ромбовидной ямки до нижней границы трапециевидного тела, образованного поперечными пучками слуховых волокон, располагающихся в толще моста. В покрышке находятся ядра V, VI, VII и VIII пар черепных нервов. Как и в продолговатом мозге, двигательные ядра черепных нервов расположены медиальнее, а чувствительные - латеральнее остальных ядер.

В покрышке моста локализуется парное верхнее оливное ядро, в котором переключается часть слуховых волокон, а также располагаются ядра ретикулярной формации.

Рис. 14. Топография серого и белого вещества на горизонтальном срезе моста: слева показаны пучки нервных волокон, справа - локализация ядер.

В покрышке моста проходят волокна восходящих сенсорных путей (рис. 15). В покрышке моста проходят нервные волокна восходящего сенсорного пути, проводящего импульсы, возникающие вследствие проприоцептивных раздражений. Нервные волокна спинальной петли

Рис. 15. Основные компоненты анатомического строения моста.

проводят импульсы экстероцептивной чувствительности через мост к нервным центрам промежуточного мозга.

Таким образом, нервные волокна, проходящие через мост, объединяются под общим названием лемнисковые пути, и составляют важное звено сенсорных путей, проводящих сенсорную информацию в промежуточный мозг и далее в кору конечного мозга.

Рис. 16. Проекции ядер черепных нервов на дно ромбовидной ямки.

Слуховые волокна нейронов дорсального и вентрального улитковых ядер преддверно-улиткового нерва (VIII пара) проходят в поперечном направлении на противоположную сторону моста в составе трапециевидного тела и частично - по дну ромбовидной ямки в мозговых полосках (рис. 16). После перекреста слуховые волокна дугообразно изгибаются и следуют в восходящем направлении к среднему и промежуточному мозгу. Этот изгиб слуховых волокон получил название латеральной петли, так как он лежит снаружи от медиальной петли.

Основание моста в отличие от аналогичного образования продолговатого мозга состоит как из белого, так и из серого вещества. Серое вещество представлено собственными ядрами моста. Эти ядра играют роль промежуточных центров связи коры больших полушарий с мозжечком. Большую часть волокон основания моста составляют поперечные волокна, берущие начало на нейронах ядер моста и направляющиеся к мозжечку через его средние ножки. При этом в области моста происходит их перекрест, так что каждое полушарие большого мозга непосредственно влияет на работу противоположной половины мозжечка.

В основании моста идут нисходящие эфферентные волокна корково-спинномозговых путей (пирамидных путей).