Адаптация лиц с ограниченной трудоспособностью

Жизненное самоопределение человека с ограниченными воз­можностями жизнедеятельности и с ограниченными возможно­стями в выборе профессии, видов и форм труда. Право на профессиональную реабилитацию лиц с ограничен­ной трудоспособностью закреплено в Конституции Российской федерации, а также в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», принятом 24 ноября 1995 г.

Этим законом определена деятельность Государственной служ­бы медико-социальной экспертизы и Государственной службы реа­билитации инвалидов.

В соответствии со статьями 10 и 11 закона предусмотрены фе­деральная базовая программа реабилитации и индивидуальная программа реабилитации лиц с ограниченной трудоспособностью (инвалидов).

Содержание федеральной базовой программы реабилитации и порядок ее выполнения определяются Правительством Россий­ской Федерации.

Индивидуальная программа реабилитации - это комплекс мер (медицинских, психологических, педагогических, социальных), направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма и восстановление (или формиро­вание) способности к выполнению определенных видов деятель­ности, в том числе профессионально-трудовой. В рамках индиви­дуальной программы реабилитации проводится профессиональ­ная ориентация человека с учетом его иных, особых возможно­стей трудоспособности.

Индивидуальная программа реабилитации для каждого чело­века с ограниченной трудоспособностью имеет рекомендатель­ный характер, не являясь обязательной. Другими словами, чело­век может отказаться как от всей программы, так и от отдельных составных ее частей.

Одна часть индивидуальной реабилитационной программы является бесплатной, другая часть может быть оплачена самим человеком, учреждением или организацией, где он работает, или благотворителем.

Индивидуальная программа реабилитации составляется спе­циалистами Государственной службы медико-социальной экспер­тизы после всестороннего обследования ^еловека с ограниченной трудоспособностью. В составлении программы принимают уча­стие медики, психологи, педагоги, социальные работники, пред­ставители службы занятости.

Предварительно учреждение медико-социальной экспертизы, проведя обследование, определяет группу инвалидности, в соот­ветствии с которой строится индивидуальная реабилитационная программа.

Первая группа инвалидности присваивается лицам, имеющим стойкое и значительно выраженное расстройство функций орга низма, которое может быть вызвано заболеванием, последствиями травм или дефектов развития. Вследствие этого могут быть в зна­чительной степени нарушены: способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации в окружающем пространстве, способ­ность к общению и контроль за своими действиями.

Ко второй группеинвалидности могут быть отнесены те лица, у которых имеется стойкое, выраженное расстройство функций ор­ганизма вследствие болезни, травм, дефектов развития. Наруше­ние здоровья ведет к ограничению возможностей обучения и тру­довой деятельности, самообслуживания, передвижения, ориента­ции, общения, контроля за своими действиями. Для взрослых ус­тановление второй группы инвалидности в связи с затруднениями в обучении предполагается в тех случаях, когда эти затруднения связаны с некоторыми другими ограничениями жизнедеятельно­сти (например, передвижения). Для детей такое сочетание не тре­буется.

Третья группаинвалидности присваивается в том случае, если в результате заболеваний, травм или дефектов развития имеет место стойкое, но незначительно или умеренно выраженное расстрой­ство функций организма, ведущее к некоторому ограничению способности к обучению, трудовой деятельности, самообслужи­ванию, передвижению, ориентации в окружающем пространстве и общению.

Таким образом, инвалиды второй и третьей группы могут обу­чаться и трудиться.

Для детей и подростков с отклонениями в развитии, имеющих в перспективе ограничение трудоспособности, профориентацион-ная и профконсультационная работа начинается еще в период обучения в школе.

В зависимости от характера и степени тяжести нарушения со­держание и методы профориентационной работы различны для разных категорий молодежи с ограниченными возможностями. В то же время есть общие закономерности в организации и прове­дении такой работы.

Способность человека с ограниченной трудоспособностью к той или иной деятельности зависит от внутренних и внешних фак­торов, выявить и изучить которые должны специалисты.

Технологии такой работы создавались за рубежом на протя­жении нескольких десятилетий, определенный вклад в научное и практическое решение проблемы профессиональной ориентации лиц с ограниченной трудоспособностью внесли и отечественные специалисты (Российская академия естественных наук, Санкт-Пе­тербургский научно-исследовательский институт экспертизы трудо­способности и организации инвалидов, специальные школы).

Подростку или взрослому с ограниченными возможностями нередко трудно выбрать самостоятельно интересующую его сферу деятельности, поэтому на помощь приходят педагоги и психологи.

Прежде всего важным является установление характера и сте­пени выраженности нарушений различных систем организма, ин­теллектуальных и психофизиологических особенностей и возмож­ностей того или иного взрослого или подростка для того, чтобы определить доступные для него виды труда, выявить его личные интересы и склонности в выборе той или иной деятельности, про­фессии.

Важно получить сведения о состоянии умственной и физиче­ской трудоспособности в связи с возможностью заниматься тем или иным видом труда; о состоянии эмоционально-волевой, сен-сомоторной, интеллектуальной сферы; о развитии речи и комму­никативных навыков, значимых для профессиональной деятель­ности; о характере изменений психологического и социально-пси­хологического статуса человека, связанных с заболеванием, трав­мой или нарушением развития.

Психологи установили, что люди, имеющие врожденное или рано приобретенное нарушение развития (инвалиды детства), не­редко травмированы и психологически. Осознание наличия де­фекта развития и связанных с ним ограничений ведет к неадекват­ной самооценке, ранимости психики, маргинализации, ограниче­нию общения с окружающими. Большую роль в усилении и закре­плении негативных стереотипов социального взаимодействия и общения играет отрицательный опыт общения ребенка, подрост­ка со сверстниками или взрослыми, демонстрирующими превос­ходство здоровых людей, подчеркивающих неполноценность чело­века (неприятие или жалость), исключающих его из жизни обще­ства. Возникает эффект социальной изоляции человека с ограни­ченными возможностями.

Инвалидность в зрелом возрасте также наносит значительную психологическую травму, так как человек нередко вынужден ме­нять среду и образ жизни, круг общения. Усиливается его зависи­мость от окружающих, нередко необходима смена трудовой дея­тельности, связанная с материальным и моральным ущербом.

Из практики профориентационной работы известно, что свой окончательный профессиональный выбор человек утверждает толь­ко в зрелом возрасте. Делать новый профессиональный выбор в это время очень трудно. Для человека с ограниченной трудоспо­собностью исправить неверный профессиональный выбор особен­но тяжело. Поэтому уже в школьном возрасте важна высококва­лифицированная профориентационная работа, исключающая по-^верхностный подход к выбору профессии.

Для служб профориентации и диагностики профессиональной пригодности созданы компьютерные технологии (например, раз­работана автоматизированная система экспертной оценки психо­логических особенностей личности), позволяющие быстро и эф­фективно вести профессиональную ориентацию и организацию трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью в усло­виях индивидуализации реабилитационных программ (С.Н.Ка-вокин и др.).

Компьютерная система содержит перечень профессий и их ко­дирование по факторам трудовых ограничений. Показатели пси­хологической оценки возможностей того или иного человека с ограниченной трудоспособностью соотносятся с психологиче­скими требованиями к той или иной профессии, входящей в пере­чень. Соответственно конкретное рабочее место применительно к соответствующей профессии оценивается с точки зрения требова­ний, предъявляемых к функциям организма. Соотнесение психо­физиологических возможностей испытуемого с параметрами кон­кретной профессии и рабочего места позволяет достаточно точно подобрать для выбора человеку с ограниченной трудоспособно­стью группу профессий, наиболее соответствующих его возмож­ностям.

Система дополняется сведениями о вакансиях рабочих мест в данном регионе.

Такая технология основывается на принципе партнерства и по­зволяет решать проблему трудоустройства на основе диалога со всеми заинтересованными сторонами.

В зависимости от характера и степени тяжести нарушения чело­век с ограниченной трудоспособностью может получать разные виды профессионального образования - от начального до высшего профессионального.

При наличии интеллектуальной нормы возможно говорить о равных возможностях обучения для лиц с ограниченной трудо­способностью в высших и средних профессиональных образова­тельных учреждениях. Современная зарубежная практика пока­зывает, что для лиц с ограниченными возможностями, не имею­щих нарушений интеллекта, можно создавать специальные обра­зовательные условия и специальную среду жизнедеятельности, которые снимают барьеры и ограничения для этих людей в полу­чении высшего и среднего специального образования (спеииаль-.; ное переоборудование городской среды - транспорт, архитектура, обеспечение жизнедеятельности и передвижения в городских ус- •' ловиях, технические и иные средства поддержки и сопровождения^ в процессе образования, специальные коррекционные и реабили*| тационные программы, наличие ассистентов, переводчиков и др.)

Лица с ограниченной трудоспособностью имеют в этом случае действительно равныес остальными возможности образования и последующей трудовой деятельности. Отсутствует отношение к человеку с ограниченной трудоспособностью как к неполноцен­ному и немощному существу. Человек с ограниченной трудоспо­собностью получает равные права и имеет равные обязанности и как студент, и впоследствии как сотрудник учреждения, пред­приятия.

В нашей стране люди с ограниченной трудоспособностью не всегда имеют равные с остальными возможности для получения профессионального образования. Так, среди сотен тысяч студен­тов, обучающихся сегодня в вузах России, студенты-инвалиды со­ставляют всего около тысячи человек. Многие из них не имеют возможности поступать в вузы вследствие некачественного школь­ного образования или отсутствия в вузах необходимой для них среды жизнедеятельности и условий образования.

Одновременно формируется традиция специального вузов­ского образования для студентов с ограниченными возможно­стями жизнедеятельности в виде специализированных высших учебных заведений. Это Московский институт-интернат для ин­валидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата и Ин­ститут социальной реабилитации Новосибирского государст­венного технического университета Минобразования России, Государственный специализированный институт искусств Мин-культуры России, Заочный институт реабилитации и профессио­нальной подготовки незрячих Всероссийского общества инва­лидов (г. Волоколамск Московской области). Эти вузы не толь­ко решают задачи профессионального образования, но и обес­печивают социально-экономическую и медико-психологическую защиту студентов с ограниченными возможностями жизнедея­тельности.

Помимо этого существует опыт включения групп студентов с
ограниченными возможностями в общий образовательный поток
вуза в виде отдельной группы или факультета. Традиция была
заложена еще в 30-е гг., когда впервые в'СССР в вузе (МВТУ
им. Н.Э.Баумана) стали учиться неслышащие студенты. Сегодня Мо­
сковский государственный технический университет им. Н.Э.Бау­
мана является лидером среди вузов по организации специальной
образовательной среды для студентов-инвалидов, обеспечивая
возможность их образования в едином потоке с остальными сту­
дентами университета. Группы неслышащих и незрячих студентов
обучаются сегодня в педагогических вузах (РГПУ им. А.И.Гер-
ЧЗДа, С.-Петербург; МПГУ, Москва). Несколько десятилетий на­
зад был успешно проведен эксперимент по вузовскому образованию слепоглухих: несколько выпускников детского дома для сле­поглухих (Загорск, ныне Сергиев Посад Московской области) по­ступили на психологический факультет МГУ. Сегодня один из выпускников этой группы - доктор психологических наук, про­фессор А. Суворов.

Более доступна для лиц с ограниченными возможностями трудоспособности система среднего профессионального образо­вания. Здесь существует небольшой выбор профессий для лиц с нарушениями слуха, опорно-двигательного аппарата, зрения. Это технические специальности, специальности культуры и об­разования.

В процессе получения профессионального образования моло­дежь с особыми образовательными потребностями нуждается в специальном психолого-педагогическом сопровождении. Возни­кает потребность в проведении коррекционной работы, оказании специализированной помощи в освоении тех предметов, которые трудны в связи со спецификой ограничения возможностей той или иной группы студентов. Так, неслышащие студенты испытывают затруднения в понимании профессионального словаря, в освое­нии словесных моделей преподавания учебного материала. Для оказания специальной помощи создаются вспомогательные сис­темы поддержки, в том числе основанные на использовании со- | временных компьютерных технологий.

По сравнению с европейскими странами в России резко сужен перечень профессий, которые реально могут осваивать лица с ог­раниченной трудоспособностью, а те, которые традиционно | предлагаются во многих специальных школах, не только не явля­ются привлекательными для учащихся, но и не имеют спроса на современном рынке труда.

Сегодня в России работает только 11 % от общего числа инва- | лидов, хотя по данным зарубежного опыта около 2/3 от общего числа лиц с ограниченными возможностями имеют желание и мо­гут трудиться.

Поэтому школьная система профессиональной ориентации, начальной профессиональной подготовки перестраивается, находя¹ новые модели организации профориентации и профессиональной; подготовки, для обеспечения выпускников работой в современ-1 ных рыночных условиях осваивает обучение по востребованным! на рынке труда специальностям: парикмахер, массажист, рабочий! типографии, зубной техник, программист, рабочий подворья, фло-| рист, сантехник, обувщик и др. Этому способствуют новые моде->| ли специальных школ, сочетающие в себе не только образователь-j ные, но и профориентационные структуры, имеющие подразделе ния для получения учащимися начального профессионального об разования, а иногда и их трудоустройства. Большой вклад в разви­тие этого направления сделан педагогами-практиками разных го­родов России (Г.В.Васенковым, Ю.И.Поповым, Е.И.Капланской - Москва; У. М. Муртузалиевой - Махачкала; Т. П. Трубачевой, Л.П.Уфимцевой - Красноярск, Н.А.Плаховой - Магадан, рядом педагогических коллективов городов С.-Петербурга, Ярославля, Екатеринбурга).

В развитых странах человеку с любой формой и степенью ог­раничения трудоспособности предоставлено реальное право на полноценное профессиональное образование и освоение мини­мально ограничивающих интересы инвалидов профессий и видов труда. Если человек не может в силу своих возможностей участво­вать в производительном труде, ему предоставляется возмож­ность занятости на уровне его способностей и интересов.