Методы оценки зубных отложений
Индекс Федорова-Володкиной (1968) до недавнего времени широко применялся в нашей стране.
Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором, оценивают по пятибалльной системе и рассчитывают по формуле:Кср=(∑Кu)/n
где Кср. – общий гигиенический индекс очистки; Кu – гигиенический индекс очистки одного зуба; n – количество зубов.
Окрашивание всей поверхности коронки означает 5 баллов; 3/4 – 4 балла; 1/2 – 3 балла; 1/4 – 2 балла; отсутствие окрашивания – 1 балл. В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.=
Индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964).Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, не требует использования специальных красителей. Для определения OHI-S исследуют щечную поверхность 16 и 26, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46, перемещая кончик зонда от режущего края в направлении десны.
Отсутствие зубного налета обозначается как 0, зубной налет до 1/3 поверхности зуба – 1, зубной налет от 1/3 до 2/3 – 2, зубной налет покрывает более 2/3 поверхности эмали – 3. Затем определяется зубной камень по такому же принципу.
Формула для расчета индекса.OHI – S=∑(ЗН/n)+∑(ЗК/n)
где n – количество зубов, ЗН – зубной налет, ЗК – зубной камень.
Налет: | Камень: | ||
нет | нет | ||
на 1/3 коронки | наддесневой камень на 1/3 коронки | ||
на 2/3 коронки | наддесневой камень на 2/3 коронки | ||
наддесневой камень > 2/3 коронки или поддесневой зубной камень, окружающий пришеечную часть зуба |
Значение | Оценка индекса | Оценка гигиены полости рта |
0 - 0,6 | Низкий | Хорошая |
0,7 - 1,6 | Средний | Удовлетворительная |
1,7 - 2,5 | Высокий | Неудовлетворительная |
Очень высокий | Плохая |
Индекс Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1967) учитывает толщину налета в придесневой области на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярная, язычная, дистальная и мезиальная. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды. Если к кончику зонда не прилипает мягкое вещество, индекс налета на участке зуба обозначается как – 0. Если визуально налет не определяется, но становится видимым после движения зонда – индекс равен 1. Бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая невооруженным глазом оценивается показателем 2. Интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубного промежутка обозначается как 3. Для каждого зуба индекс вычисляется делением суммы баллов 4-х поверхностей на 4.
Общий индекс равен сумме показателей всех обследованных зубов, деленной на их количество.
Индекс зубного камня (CSI) (ENNEVER' и соавт., 1961). Определяется над- и поддесневой зубной камень на резцах и клыках нижней челюсти. Дифференцировано исследуются вестибулярная, дистально-язычная, центрально-язычная и медиально-язычная поверхности.
Для определения интенсивности зубного камня используется шкала от 0 до 3 для каждой исследуемой поверхности:
0 - нет зубного камня
1 - определяется зубной камень меньше чем 0.5мм ширины и/или толщины
2 - ширина и/или толщина зубного камня от 0.5 до 1мм
3 - ширина и/или толщина зубного камня более 1мм.
Формула для расчета индекса: ИнтенсивностьЗК=(∑кодов_всех_поверхностей)/n_зубов
где n – число зубов.
Индекс Рамфьерда (S. Ramfjord, 1956) как часть периодонтального индекса предполагает определение зубного налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Метод требует предварительного окрашивания раствором бисмарка коричневого. Оценка в баллах производится следующим образом:
0 - отсутствие зубной бляшки
1 - зубная бляшка присутствует на некоторых поверхностях зуба
2 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины зуба
3 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины.
Индекс вычисляют путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов.
Индекс Нави (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Подсчитывают индексы окраски тканей в ротовой полости, ограниченной губными поверхностями передних зубов. Перед исследованием рот ополаскивают 0.75% раствором основного фуксина. Подсчет проводят следующим образом:
0 - отсутствие бляшки
1 - бляшка окрашивалась лишь у десневой границы
2 - выражена линия бляшки на десневой границе
3 - десневая треть поверхности покрыта бляшкой
4 - 2/3 поверхности покрыты бляшкой
5 - больше чем 2/3 поверхности покрыты бляшкой.
Индекс высчитывали в переводе на среднее число на один зуб одного субъекта.
Индекс Турески (S.Turesky, 1970).Авторы использовали систему подсчета Quigley-Hein на губных и язычных поверхностях всего ряда зубов.
0 - отсутствие бляшки
1 - отдельные пятна бляшки в пришеечном районе зуба
2 - тонкая непрерывная полоса бляшки (до 1 мм) в пришеечной части зуба
3 - полоса бляшки шире 1мм, но покрывает менее 1/3 коронки зуба
4 - бляшка покрывает больше 1/3, но меньше 2/3 коронки зуба
5 - бляшка покрывает 2/3 коронки зуба или больше.
Индекс Арним (S.Arnim, 1963) при оценке эффективности различных процедур гигиены полости рта определял количество бляшки, присутствующей на губных поверхностях четырех верхних и нижних резцов, окрашенных эритрозином. Этот район фотографируют и проявляют с увеличением в 4 раза. Очертания соответствующих зубов и окрашенных масс переводят на бумагу и эти участки определяют планимером. Затем вычисляют процент поверхности, покрытой бляшкой.
Индекс эффективности гигиены(Podshadley, Haby, 1968) требует применения красителя. Затем проводится визуальная оценка щечных поверхностей 16 и 26, губных – 11 и 31, язычных – 36 и 46 зубов. Обследуемая поверхность условно делится на 5 участков: 1 – медиальный, 2 - дистальный 3 - серединно-окклюзионный, 4 – центральный, 5 - серединно-пришеечный.
0 - отсутствие окрашивания
1 - имеется окрашивание любой интенсивности
Индекс рассчитывается по формуле:PHP=(∑кодов)/n
где n – число обследованных зубов.
Значение РНР | Эффективность гигиены |
отличная | |
0.1 - 0.6 | хорошая |
0.7 - 1.6 | удовлетворительная |
неудовлетворительная |
Клинические методы
Индекс гигиены (ИГ) – это показатель, дающий оценку наличия зубного налета и зубного камня в полости рта.
Для определения индекса гигиены используют тест на окрашивание эмали. Для этого на передние шесть зубов челюсти (в большинстве случаев- нижней) наносят специальный йодо-калиевый раствор.
Далее проводят оценку, исходя из площади окрашивания поверхности каждой коронки зуба:
- 5 баллов – вся поверхность окрасилась раствором;
- 4 балла – больше половины поверхности;
- 3 балла – ½ поверхности зуба;
- 2 балла – меньше половины поверхности;
- 1 балл – абсолютно не окрасилась.
Полученные баллы суммируют и делят на количество исследуемых зубов, то есть на шесть.
Общая формула расчета индекса гигиены выглядит следующим образом:
ИГ= Ки/n, где
ИГ – общий индекс гигиены;
Ки – сумма индексов очистки всех исследуемых зубов;
n – количество зубов, участвующих в тестировании, обычно шесть.
Далее производят трактование полученного результата:
- 1,1 – 1,5 балла – хороший ИГ;
- 1,6 – 2,0 балла – удовлетворительный ИГ;
- 2,1 – 2,5 балла – неудовлетворительный ИГ;
- 2,6 – 3,4 балла – плохой ИГ;
- 3,5 – 5, 0 балла – очень плохой ИГ.
Оценка состояния зубов с помощью данного индекса гигиена наиболее наглядно и достаточно быстро демонстрирует пациенту о его качестве ухода за полостью рта.
Для оценки гигиенического состояния полости рта применяют индексы гигиены (ИГ),которые основаны на окрашивании зубного налета вестибулярной и оральной поверхностей зубов. С этой целью используют:
- раствор Люголя
- стандартную настойку йода (5г. йода, 32г. калий иодида, воды и 95% спирта поровну до 100мл.),
- 2% водный раствор метиленово-синего,
- 2% раствор фуксина,
- Бисмарк коричневый и другие красители.
При обработке поверхности зуба препаратами йода мягкий зубной налет приобретает темно-коричневую окраску, в случае применения метиленового спирта и фуксина - соответственно синюю и ярко – оранжевую.