Строение твердых тканей зуба

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Строение эмали зуба

1.1. Общая характеристика и функции

1.2. Эмалевые призмы, межпризменное вещество, беспризменная эмаль

1.3. Полосы Гунтера-Шрегера и линии Ретциуса

1.4. Эмалевые пластинки, пучки и веретена

1.5. Поверхностные образования эмали

1.6. Возрастные изменения эмали

Молекулярно-функциональная модель эмали

Строение дентина

Общая характеристика и функции

Межклеточное вещество и дентинные трубочки

2.3. Чувствительность дентина и пульпы

2.4. Перитубулярный и интертубулярный дентин

2.5. Первичный, вторичный и третичный дентин

2.6. Склерозированный дентин и мертвые пути в дентине

3. Строение цемента зуба

3.1. Общая характеристика и функции

3.2. Бесклеточный и клеточный цемент

3.3. Участие цемента в формировании поддерживающего аппарата зуба, репаративных процессах и его компенсаторное отложение

3.4. Гиперцементоз и цементикли

СТРОЕНИЕ ЭМАЛИ ЗУБА

Общая характеристика и функция

Эмаль – твердая, резистентная к изнашиванию минерализованная ткань белого или слегка желтоватого, цвета, покрывающая снаружи анатомическую коронку зуба и придающая ей твердость. Эмаль располагается поверх дентина, с которым тесно связана структурно и функционально как в процессе развития зуба, так и после завершения его формирования. Она защищает дентин и пульпу зуба от воздействия внешних раздражителей. Толщина слоя эмали максимальна в области жевательных бугорков постоянных зубов, где она достигает 2,3-3,5 мм; на латеральных поверхностях постоянных зубов она обычно равна 1-1,3 мм. Временные зубы имеют слой эмали, не превышающий 1 мм. Наиболее тонкий слой эмали (0,01 мм) покрывает шейку зуба.

Эмаль – самая твердая ткань организма человека (сравнима по твердости с мягкой сталью), что позволяет ей в ходе выполнения зубом своей функции противостоять воздействию больших механических нагрузок. Вместе с тем, она весьма хрупка и могла бы растрескаться при значительной нагрузке, однако этого обычно не происходит благодаря тому, что под ней находится поддерживающий слой более упругого дентина. Поэтому разрушение подлежащего слоя дентина неизбежно приводит к растрескиванию эмали.

Эмаль содержит 95 % минеральных веществ (преимущественно гидроксиапатита, карбонатапатита, фторапатита и др.), 1,2% органических, 3,8% приходится на воду, связанную с кристаллами и органическими компонентами и свободную. Плотность эмали снижается от поверхности коронки к дентино-эмалевой границе и от режущей кромки к шейке. Ее твердость максимальна на режущих кромках. Цвет эмали зависит от толщины и прозрачности ее слоя. Там, где ее слой тонкий, зуб кажется желтоватым из-за просвечивающего сквозь эмаль дентина. Вариации степени минерализации эмали проявляются изменениями ее окраски. Так, участки гипоминерализованной эмали выглядят менее прозрачными, чем окружающая эмаль. Поэтому временные зубы, эмаль которых менее минерализована, кажутся белее постоянных.

Эмаль не содержит клеток и не способна к регенерации при повреждении, однако в ней постоянно происходит обмен веществ (преимущественно ионов), которые поступают в нее как со стороны подлежащих зубных тканей (дентина, пульпы), так и из слюны. Одновременно с поступлением ионов (реминерализацией) происходит их удаление из эмали (деминерализация). Эти процессы постоянно находятся в состоянии динамического равновесия. Его сдвиг в ту или иную сторону зависит от многих факторов, в том числе от содержания микро- и макроэлементов в слюне, рН в полости рта и на поверхности зуба. Эмаль проницаема в обоих направлениях, наименьшей проницаемостью обладают ее наружные, обращенные в полость рта участки.

Степень проницаемости неодинакова в различные периоды развития зуба. Она снижается в следующем ряду: эмаль непрорезавшегося зуба, эмаль временного зуба, эмаль постоянного зуба молодого человека, эмаль постоянного зуба пожилого человека. Местное воздействие фтора на поверхность эмали делает ее более резистентной к растворению в кислотах вследствие замещения ионом фтора иона гидроксильного радикала в кристалле гидроксиапатита.

Возрастные изменения эмали

Наиболее отчетливым видом возрастных изменений эмали является ее стирание на окклюзионных поверхностях и в точках контакта соседних зубов вследствие жевания. Это стирание проявляется уменьшением вертикального размера коронки и уплощением контактных границ.

До прорезывания и сразу после него поверхность эмали содержит концы призм и перикиматии, которые в дальнейшем начинают стираться и уже в возрасте 20-40 лет сохраняются лишь частично. У пожилых людей они практически полностью исчезают. С возрастом снижается проницаемость эмали, ее кристаллическая решетка становится более плотной, а микропространства между кристаллами уменьшаются. Содержание воды, находящейся преимущественно между кристаллами, уменьшается. В эмали при старении нарастает содержание кальция, фосфора, цинка и фтора.

СТРОЕНИЕ ДЕНТИНА

СТРОЕНИЕ ЦЕМЕНТА ЗУБА

Гиперцементоз и цементикли

Гиперцементоз – избыточное отложение цемента может быть локальным, диффузным и генерализованным.

Локальный гиперцементоз проявляется формированием округлых узелков или шипов из цемента на латеральной или межкорневой поверхностях зуба. Наиболее часто это происходит в результате прикрепления к поверхности цемента и погружения в него цементиклей – сферических телец диаметром 0,1- 0,4 мм, состоящих из цемента и первоначально расположенных среди пучков волокон периодонтальной связки (рис. 17).

Причиной формирования цементиклей служит смещение цементобластов, а ядром, индуцирующим их образование – эпителиальные остатки Малассе.

Цементикли могут расти, сливаясь друг с другом и прикрепляясь к цементу. На их поверхности выявляются цементобласты, образующие новые слои цемента. Локальный гиперцементоз иногда наблюдается в участках, где на поверхности дентина образовались «эмалевые жемчужины».

Диффузный гиперцементоз характеризуется усиленным отложением цемента на всей поверхности корня, нередко в связи с хроническим периапикальным инфекционным процессом. В некоторых случаях он приводит к сращению корня со стенкой костной альвеолы. Диффузный гиперцементоз встречается в 2,5 раза чаще в зубах нижней челюсти, особенно в премолярах и молярах.

Генерализованный гиперцементоз–избыточное отложение цемента, отмечаемое во всех зубах.

Строение твердых тканей зуба - student2.ru

Рис. 17. Различные виды цементиклей. СЦК – свободный цементикль; ПЦК – париетальный цементикль; ИЦК – интерстициальный цементикль; Д – дентин; Ц – цемент; ПО – периодонт; ЗА – зубная альвеола.