Оболочки и кровоснабжение головного и спинного мозга

Головной мозг расположен в полости черепа, а спинной мозг — в позвоноч­ном канале. Костные стенки полости черепа и позвоночного канала служат надежной защитой для мозга от различных механических повреждений.

Снаружи головной и спинной мозг покрыты соединительнотканными оболочками, которые фиксируют положение мозга в костных полостях. В оболочках проходят кровеносные сосуды, питающие мозг. Различают на­ружную твердую мозговую оболочку, среднюю паутинную (или арахноидальную), и внутреннюю мягкую (рис. 25).

Твердая мозговая оболочка построена из плотной соединительной ткани. Она представляет собой сплошной мешок, довольно свободно охватываю­щий лежащий в нем головной и спинной мозг. Твердая оболочка плотно сое­динена с костями черепа и в некоторых местах со стенками позвоночного канала. В области большого затылочного отверстия на границе головного и спинного мозга твердая оболочка плотно прикреплена к краям отверстия, так что пространства, образующиеся между внутренней поверхностью твер­дой оболочки и наружной поверхностью головного и спинного мозга свобод­но сообщаются между собой.

Твердая оболочка дает особые выросты — отростки, которые глубоко захо­дят между отдельными частями головного мозга, что служит для лучшей его фиксации в полости черепа. Среди таких выростов — серп большого мозга, проникающий в продольную борозду между левым и правым полушариями, и на­мет мозжечка, отделяющий полушария головного мозга от мозжечка. Кроме того, твердая мозговая оболочка в местах срастания с костями черепа образует каналы — синусы, по которым осуществляется отток венозной крови от мозга.

От боковых поверхностей спинного мозга отходят зубчатые связки, обра­зованные отростками мягкой оболочки. Они прикрепляются к твердой мозговой оболочке, поддерживают и фиксируют погруженный в спинномоз­говую жидкость спинной мозг. Благодаря этому значительно уменьшается влияние толчков и сотрясений, испытываемых телом при различных движе­ниях, на спинной мозг.

Мягкая мозговая оболочка непосредственно прилегает к головному и спинному мозгу и, повторяя рельеф их поверхности, заходит во все борозды и щели. Она содержит многочисленные кровеносные сосуды, питающие мозг и образующие сосудистые сплетения, расположенные в желудочках моз­га. Сосудистые сплетения продуцируют спинномозговую жидкость, которая циркулирует в желудочках мозга и подпаутинном пространстве головного и спинного мозга.

Паутинная оболочка заполняет щелевидное пространство между твердой и мягкой мозговыми оболочками и состоит из множества трабекул. Подпаутинное (субарахноидальное) пространство головного мозга сообщается с желудочками головного мозга и с подпаутинным пространством спинного мозга.

В тех местах, где паутинная оболочка перекидывается между извилинами мозга, образуются особые пространства — цистерны, в которых скапливается спинномозговая жидкость. Наиболее крупные из них — цистерна боковой ямки большого мозга, межножковая цистерна, мозжечково-мозговая цистерна и другие.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется ветвями левой и правой внутренних сонных артерий и ветвями позвоночных артерий.

Внутренняя сонная артерия, вступив в полость черепа, отдает глазную артерию, а также переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозго­вая артерия питает главным образом лобную долю мозга, средняя мозговая артерия — теменную и височную доли, а глазная артерия снабжает кровью . глазное яблоко. Передние мозговые артерии (правая и левая) соединяются поперечным анастомозом — передней соединительной артерией.

Позвоночные артерии (правая и левая) в области ствола мозга соединяют­ся и образуют непарную базилярную артерию, которая дает ветви, питающие мозжечок и другие отделы ствола мозга, а также две задние мозговые артерии, снабжающие кровью затылочные доли мозга. Каждая из задних мозговых артерий соединяется со средней мозговой артерией своей стороны при помо­щи задней соединительной артерии.

Таким образом, на основании мозга образуется артериальный круг большо­го мозга (рис. 26), который благодаря многочисленным анастомозам обеспе­чивает наиболее благоприятные гемодинамические условия для кровоснаб­жения этого жизненно важного органа.

Более мелкие разветвления кровеносных сосудов в мягкой мозговой оболочке достигают мозга, проникают в его вещество, где разделяются на многочисленные капилляры. Из капилляров кровь собирается в мелкие, а затем и крупные венозные сосуды.

Кровь от головного мозга оттекает в синусы твердой мозговой оболочки, к числу которых относятся: верхний и нижний сагиттальные, поперечные, пря­мой и сигмовидные. Из синусов венозная кровь оттекает через яремные отвер­стия в основании черепа во внутренние яремные вены.

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется через переднюю и задние спинномозговые артерии, являющиеся ветвями позвоночных артерий. Отток венозной крови идет через одноименные вены во внутреннее позвоночное венозное сплетение, расположенное на всем протяжении позвоночного кана­ла снаружи от твердой оболочки спинного мозга. Из внутреннего позвоноч­ного сплетения кровь оттекает в вены, идущие вдоль позвоночного столба, а из них — в нижнюю и верхнюю полые вены.

Билет 14