Основные физиологические показатели крови.

Система крови

1. Понятие системы крови.

2. Функции системы крови.

3. Основные физиологические показатели крови.

4. Белки плазмы крови

5. Клеточный состав крови

6. Гемостаз

7. Кроветворение и его регуляция

Понятие системы крови.

Система крови— совокупность образований, участвующих в поддержании гомеостаза тканей и органов. Включает:

• собственно кровь как жидкая разновидность соединительной ткани. Она представляет собой ткань, состоящую из жидкой части – плазмы – и взвешенных в ней клеток (форменных элементов).

• органы кроветворения и кроворазрушения: костный мозг, вилочковая железа, лимфатические узлы, селезенка, печень;

• нейрогуморальный аппарат регуляции.

Кровь циркулирует в сердечно-сосудистой системе, чтобы обеспечить распределение дыхательных газов, питательных веществ, воды, электролитов, гормонов, антител, лекарственных препаратов, метаболических отходов, а также тепла по всему телу.

Кровь состоит из клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), которые взвешены в плазме крови. Человек, который весит 70 кг имеет около 5 л крови, из которых около 2 л занимают клеточные элементы и 3 л плазма.

Функции системы крови.

Кроветворениепроисходит непрерывно в красном костном мозге (ККМ), который с периода новорожденности и до 3-4 лет располагается во всех полостях костей; по мере роста костей ККМ занимает в них все меньше места, вытесняясь жировой тканью - желтым костным мозгом. У взрослых ККМ сохраняется только в позвонках, грудине, ключице, лопатке, ребрах, костях черепа и таза, эпифизах (концах) трубчатых костей. Масса миелоидной ткани взрослого человека 1,5 – 2 кг, она содержит стволовые клетки и зреющие форменные элементы крови. В среднем у человека в течение жизни образуется около 450 кг эритроцитов, 5400 кг гранулоцитов, 275 кг лимфоцитов и 40 кг тромбоцитов.

Кроворазрушениетакже протекает непрерывно в самом сосудистом русле, в селезенке и печени в количествах, эквивалентных вновь образующимся форменным элементам.

Дыхательная функциякрови заключается в переносе кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении. Кислород и углекислый газ содержатся в основном в связанном состоянии.

Трофическая функциякрови по отношению к клеткам заключается в переносе к ним от кишечника питательных веществ — аминокислот, липидов, моно- и дисахаридов, витаминов, микроэлементов и др.

Экскреторная функциякрови способствует выведению через почки, легкие, потовые железы и пищеварительный тракт токсичных продуктов метаболизма (мочевина, аммиак, билирубин, уробилин, двуокись углерода и др.), а также избытка воды и солей.

Секреторная –синтез БАВ(белков плазмы, регуляторных веществ) клетками печени, костного мозга, селезенки форменными элементами крови.

Защитная функция— одна из важнейших функций крови — реализуетсяв двух формах — иммунных реакциях(гуморальный и клеточный иммунитет) и свертывании(тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз). Частным случаем защитной функции являются противосвертывающие механизмысистемы крови.

Регуляторная функция. Кос­венным образом кровь участвует во всех формах гуморальной регуляции,до­ставляя «адресату» гормоны, биологически активные вещества пептидной природы, электролиты, витамины, ферменты и многое другое.

Терморегуляторная функцияспособствует поддержанию температуры тела, особенно в условиях повышенной или пониженной температуры окружающей среды. Вследствие большой теплоемкости кровь переносит тепло от более нагретых к менее нагретым участкам тела и органам, регулируя таким образом физическую теплоотдачу. Например, во время интенсивной мышечной деятельности в мышцах возрастает образование тепла, но тепло в них не задерживается. Оно поглощается кровью и разносится по всему телу, вызывая возбуждение гипоталамических центров терморегуляции. Это приводит к соответствующему изменению продукции и отдачи тепла. В результате температура тела поддерживается на постоянном уровне.

Все перечисленные функции крови являются частным случаем ее гомеостатической функции, направленной на сохранение относительного посто­янства важнейших показателей внутренней среды — активной реакции (рН), газового и электролитного состояния, клеточного состава и др. Глобальной функцией системы рови можно назвать обеспечение целостности организма.

Осмотическое давление

Осмотическое давление (осмоляльность) — характеризуется силой, с которой молекулы и ионы растворенного вещества (гидраты) удерживают воду в своей гидратной обо­лочке или притягивают ее через полупроницаемую мембрану вследствие разности концентраций растворенного вещества. Основную часть осмоляльности составляют растворенные в плазме соли, белки плазмы и другие органические вещества. Даже незначительные откло­нения осмоляльности могут привести к гибельным последствиям.

Онкотическое давление – осмоляльность, создаваемая белками плазмы крови (в основном, альбуминами). Доля его по сравнению с ее общим осмотичес­ким давлением мала, но значение огромно. Это связано с тем, что эндотелий ка­пилляров для белков непроницаем, а межклеточная жидкость содержит ни­чтожные его количества. Поэтому онкотическое давление является фактором, способствующим переходу воды из тканей в кровяное русло. Онкотическому давлению противодействует давление, под которым находится кровь в капиллярах, т.е. гидростатическое давление. В артериальной части капилляров оно превышает величину онкотического давления, поэтому здесь жидкость переходит из крови в окружающую капилляр ткань. Наоборот, у венозного конца капилляра гидростатическое давление крови уже меньше онкотического и вода из тканей переходит обратно в кровь. Благодаря такому механизму, кровь находится в непрерывном обмене с тканевой жидкостью.

Кислотно-щелочная реакция крови – оценивается водородным показателем рН. Эта величина имеет исключительное значение, поскольку абсолютное большинство обменных реакций может нормально протекать только при определенных величинах рН. Кровь млекопитающих и человека имеет слабощелочную реакцию: рН артериальной крови 7,35 – 7,47, венозной на 0,02 единицы ниже. Несмотря на непрерывное поступление в кровь кислых и щелочных продуктов обмена, рН сохраняется на относительно постоянном уровне благодаря специальным механизмам. Если все же возникает сдвиг активной реакции в кислую сторону, то это состояние называют ацидозом, в щелочную – алколозом.

Скорость оседаания эритроциитов (СОЭ). Плотность эритроцитов превышает плотность плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. СОЭ повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена и иммуноглобулинов.

Белки плазмы крови.

Нормальные плазменные концентрации отдельных ионов и небольших молекул почти такие же, как и в тканевой жидкости из-за свободного обмена воды и растворенных веществ через большинство кровеносных капилляров. Напротив, большинство капилляров непроницаемы для белков плазмы. В результате разница в концентрации белка между плазмой и интерстициальной жидкости создает градиент осмотического (онкотического) давления, который выступает против фильтрации плазмы из капилляров.

Белковую фракцию плазмы составляет несколько десятков различных белков. Их делят на две основные группы: альбумины и глобулины. В глобулиновую фракцию входит фибриноген.

Альбумины составляют около 60 % белков плазмы. Они участвуют в транспорте кровью различных веществ, таких как тироксин, билирубин, соли тяжелых металлов, жирные кислоты, фармакологические препараты.

Глобулины по показателям электрофоретической подвижности разделяют на α₁-, α₂-, β- и γ-глобулины. Эти фракции подразделяют на субфракции. Так, в α₁-глобулинах имеются белки с углеводной группой – гликопротеины, в них циркулирует около 60 % всей глюкозы плазмы. Субфракция α₂-глобулинов церулоплазмин обладает способностью связывать медь.

β-глобулины участвуют в транспорте фосфолипидов, холестерина, стероидных горомонов, металлических катионов. Они удерживают около 75 % всех липидов плазмы. Металлосодержащий белок трансферрин осуществляет перенос железа кровью.

Во фракцию γ-глобулинов входят различные антитела, защищающие организм от вторжения вирусов и бактерий. Их подразделяют на группы IgA, IgG, IgE и т.д. Сюда же относят агглютинины крови.

Фибриноген обладает свойством становиться нерастворимым в определенных условиях (под воздействием тромбина), принимать при этом волокнистую структуру, переходя в фибрин.

Альбумины и фибриноген образуются в печени, глобулины – в печени, красном костном мозге, селезенке, лимфатических узлах.

Белки	Конц. в плазме, г/л	Место образования	Основные функции
Альбумины
α1-глобулины
α2-глобулины
β-глобулины
γ-глобулины
Фибриноген
Протромбин

Таким образом, белки плазмы вместе с электролитами являются ее функциональными элементами. С их помощью в значительной степени осуществляется транспорт веществ из крови к тканям. К числу транспортируемых компонентов относятся питательные вещества, витамины, микроэлементы, гормоны, ферменты, а также конечные продукты обмена веществ. Кроме того, в силу способности связывать большое число циркулирующих в плазме низкомолекулярных соединений, белки участвуют в поддержании осмотического давления.

Клеточный состав крови

Клеточный состав крови представлен эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами.

Эритроциты— безъядерные форменные элементы, 98% объема гомогенной цитоплазмы которых составляет гемо­глобин. Их количество в среднем составляет 3,9-5*10¹²/л.

Время жизни эритроцитов составляет в среднем 120 дней. Следовательно, в организме постоянно должно происходить обновление пула эритроцитов со скоростью примерно 2,3 млн клеток за одну секунду. Активная часть жизненного цикла эритроцитов протекает в перифери­ческой крови, куда они поступают в стадии ретикулоцитов. Ретикулоциты активно поглощают ферритин; через 24-36 ч превращаются в зрелые эритроциты. Эритроциты составляют основную массу крови, они же определяют ее цвет.

Зрелые эритроциты млекопитающих имеют форму двояковогнутых дисков диаметром 7-10 мкм, соотношение диаметров толстой и тонкой частей 1/4. Особая форма не только увеличивает площадь поверхности (до 3800 м²), но и способствует более быстрой и равномерной диффузии газов через клеточную мембрану. Вследствие большой эластичности эритро­циты легко проходят по капиллярам, имеющим вдвое меньший, чем они диаметр (3-4 мкм). Плазмолемма эритроцитов имеет отрицательный заряд, аналогично заряжены внутренние стенки кровеносных сосудов. Одноименные заряды препятствуют слипанию.

Функции эритроцитов:

• транспорт О₂ от легких к тканям и участие в переносе СО₂ от тканей к легким

• транспорт адсорбированных на поверхности питательных веществ и БАВ, обмен липидами с плазмой крови

• участвуют в регуляции кислотно-щелочного и ионного равновесия

• принимают участие в механизмах иммунитета, адсорбируя различные яды, которые затем разрушаются

• содержат ряд ферментов (фосфатазу) и витаминов (В1, В₂, В₆, аскорбиновую кислоту)

• участвуют в свертывании крови

• мембранные белки А и В, определяют групповую принадлежность крови в системе АВ0; D-белок – в системе резус-фактора (Rh)

Лимфоциты

В организме взрослого человека число лимфоцитов достигает 6*10¹². Лимфоциты являются главными клеточными элементами иммунной системы, способной отличать свои антигены от чужих и образовывать антитела к ним. Их функции разделены между двумя классами лимфоидных клеток — Т-лимфоцитами (тимусзависимые) и В-лимфоцитами (от лат. Bursa of Fabricius — фабрициева сумка; у птиц это орган, где происходит антителообразование и где они были впервые обнаружены).

Общая популяция лимфоцитов состоит из короткоживущих (3-7 сут, 20 % от общего количества, в основном В-лимфоциты) и долгоживущих (100-200 сут и более, 80 % клеток, представлены Т-лимфоцитами).

В-лимфоцитыпри контакте с различными антигенами вырабатывают специфические антитела (IgM, IgG, IgA), которые нейтрализуют и связыва­ют эти вещества, подготавливая их к фагоцитозу. Кроме этого, при первич­ном ответе образуется клон В-лимфоцитов, обладающий иммунологической памятью.В ряде случаев собственные белки организма изменяются таким образом, что лимфоциты принимают их за чужеродные и возникают тяже­лые аутоиммунные заболевания.

Т-лимфоцитыответственны за распознавание чужих антигенов; оттор­жение чужеродных и даже собственных клеток, измененных антигенами (белками, вирусами, гаптенами); вызывают реакции клеточного иммуните­та. Они делятся на несколько групп, которые выполняют различные функ­ции и отличаются биологическими свойствами.

Т-киллерыубивают чужеродные или собственные клетки-мишени, на поверхности которых в комплексе с аллоантигенами находятся чужеродные антигены — вирусы, гаптены и др.

Т—В-хелперы помогают дифференцировке В-лимфоцитов в антитело-продуцирующие клетки.

Т-супрессоры — клетки, тормозящие иммунный ответ.

В каждой из перечисленных групп Т-лимфоцитов обнаружены клетки памяти, которые при повторном контакте с антигенами реагируют быстрее и интенсивнее, чем при первом контакте с тем же антигеном.

Тромбоциты(кровяные пластинки) — плоские безъядерные форменные элементы не­правильной округлой формы, образующиеся в костном мозге при отщепле­нии участков цитоплазмы от мегакариоцитов. Общее количество тромбоцитов в крови 180-320*10⁹/л. Время их циркуляции в крови не превышает 7 сут, после чего они попадают в селезенку, и легкие, где разрушаются.

Одна из основных функций тромбоцитов – защитная — они участвуют в свертывании крови и остановке кровотечения. Тромбоциты являются источником биологически активных веществ, в том числе серотонина и гистамина. По отношению к сосудистой стенке они выполняют трофическую функцию— выделяют вещества, способствующие нормальному функционированию эндотелия. Без этого контакта невозможно поддержание нормальной жизнедеятельности эндотелиальных клеток. Микрососуды, лишенные его, быстро подвергаются дистрофии и начинают пропускать в ткани эритроциты (диапедез). Тромбоциты благодаря большой подвижности и образованию псевдоподий фагоцитируют инород­ные тела, вирусы, иммунные комплексы и неорганические частички.

Гемостаз.

Гемостаз – остановка кровотечения при повреждении стенки сосуда, которая является результатом спазма кровеносных сосудов и формирования кровяного сгустка. В гемостатической реакции млекопитающих принимают участие окружающая сосуд ткань, стенка сосуда, плазменные факторы свертывания крови, все клетки крови, особенно тромбоциты. Важная роль в гемостазе принадлежит биологически активным веществам.

В системе свертывания крови различают сосудисто-тромбоцитарный (первичный) и коагуляционный (вторичный) механизмы.

Коагуляционный гемостаз

Согласно трехфазной теории свертывания, протекает последовательно: в первой фазе обра­зуется активная протромбиназа, во второй — тромбин, в третьей — появля­ется фибрин. В нем участвуют различные факторы свертывания крови, которые в интактном организме находятся в неактивном состоянии. Эти факторы обозначают римскими цифрами (в порядке их хронологического открытия). Кроме них имеются еще 12 тромбоцитарных факторов.

Факторы свертывания крови (для примера, учить 1-2)

Фактор	Характеристика
I — фибриноген	Образуется в печени. Под влиянием тромбина переходит в фибрин. Принимает участие в агрегации тромбоцитов.
II — протромбин	Образуется в печени в присутствии витамина К. Под влиянием протромбиназы переходит в тромбин (фактор IIa, где «а» означает активную форму)
III — тромбопластин, тканевый фактор	Входит в состав мембран многих тканей. Является основой образования протромбиназы по внешнему механизму
IV — Са2+	Участвует в образовании протромбиназы. Необходим для агрегации тромбоцитов, реакции высвобождения других факторов, ретракции
V — акцелератор (АС)-глобулин	Образуется в печени. Витамин-К-независим. Активируется тромбином. Входит в состав протромбиназного комплекса
VII — проконвертин	Образуется в печени в присутствии витамина К. Принимает участие в формировании протромбиназы по внешнему механизму.
VIII — антигемофильный фактор А	Активируется тромбином. При его отсутствии или резком снижении концентрации возникает заболевание гемофилия А
IX — антигемофильный фактор В	Образуется в печени при участии витамина К. Активируется тромбином и фактором VIIa. При его отсутствии — гемофилия В
X — фактор Стюарта-Прауэра	Образуется в печени при участии витамина К. Активируется факторами VIIa и IXa. Является основной частью протромбиназного комплекса.
XI — фактор Розенталя,	Активируется фактором ХIIa, калликреином совместно с высокомолекулярным кининогеном . Плазменный предшественник тромбопластина
XII — фактор Хагемана, или фактор контакта	Активируется отрицательно заряженными поверхностями, адреналином, калликреином. Запускает внешний и внутренний механизмы образования протромбиназы и фибринолиза, активирует фактор XI и прекалликреин
XIII — фибринстабилизи-рующий фактор	Синтезируется фибробластами и мегакариоцитами. Стабилизирует фибрин. Необходим для нормального течения репаративных процессов

Коагуляционный гемостаз представляет собой сложнейший цепной ферментативный процесс, где каждая предшествующая актив­ная форма вещества является катализатором следующей неактивной формы.

Фаза первая— активация протромбиназы, которая идет двумя путями — внешним (в присутствии тромбопластина вышедшими за пределы кровяного русла клетки крови активируют клетки окружающие сосуд соединительные ткани) и внутренним (с участием активированных тромбоцитов и эндотелия). Механизмы представляют собой сложные процессы взаимодействия разных факторов свертывания, и оба приводят к образованию фактора Xа, который вместе с Vа выполняет функции протромбиназы.

Фаза вторая— превращение протромбина в тромбин под влиянием протромбиназы.

Фаза третья— под влиянием тромбина происходит образование нерастворимого сгустка нитей фибрина из растворенного в плазме белка фибриногена.

В целом, механизмы гемостаза можно представить в следующем виде:

Эритропоэз.

Важнейшим фактором, стимулирующим образование эритроцитов, являются эритропоэтины. Они направляют развитие клеток-предшественников, ускоряют синтез гемоглобина, способствуют высвобождению ретикулоцитов из костного мозга. Продуцируются эритропоэтины, в основном, в юкстагломерулярном аппарате почки, где образуется неактивная форма, преобразуемая в эритропоэтин после взаимодействия с белками плазмы крови. Эритропоэтины также образуются в сосудистом эндотелии, клетках печени и селезенки.Основным стимулятором синтеза эритропоэтинов является гипоксия.

Эритропоэз регулируется некоторыми БАВ. Так, андрогены, АКТГ, СТГ, тироксин усиливают, а эстрогены ослабляют эритропоэз.

Для нормального протекания эритропоэза обязательно присутствие железа, фолиевой кислоты и витамина В₁₂.

Суточная потребность организма в железесоставляет 20-25 мг. Большая часть его поступает из уже разрушившихся эритроцитов, остальное доставляется с пищей. Некоторое количество гемоглобинового железа откладывается в виде белков ферритинаи гемосидерина. При дефиците железа эритропоэз нарушается (недостаток поступления, нарушение всасывания, при повышенных затратах во время беременности, занятий спортом, интенсивном росте, кровопотерях).

Витамин В₁₂ поступает с пищей и в тощей кишке соединяется с фактором Кастла (выделямым эндокриноцитами стенок желудка). После всасывания в кровь этот комплекс поступает в печень, а затем в костный мозг, где стимулирует размножение клеток-предшественников и их созревание.

Фолиевая кислота необходима для процесса удвоения ДНК (деления клеток). Поэтому она необходима для нормального созревания эритроцитов и перехода их в кровь. Она поступает с пищей и синтезируется микрофлорой толстой кишки.

Скорость образования эритроцитов также напрямую зависит от скорости их разрушения (гемолиза).

Виды гемолиза:

Осмотический гемолизвозникает в гипотоническом растворе, осмоляльность которого меньше, чем самого эритроцита. В этом случае по законам осмоса растворитель (вода) движется через хорошо проницаемую для нее мембрану эритроцитов в цитоплазму. Эритроциты набухают, а при значительном набухании разрушаются; кровь становится прозрачной («лаковая» кровь).

Механический гемолизвозникает при интенсивных физических воздействиях на кровь. Значительная часть эритроцитов подвергается разрушению при длительной циркуляции крови в системе аппаратов искусственного кровообращения (АИК). Как бы совершенны ни были их физические свойства (упругость, эластичность, гладкость внутренней поверхности), отсутствует главный фактор — электростатические силы отталкивания эндотелия сосудистой стенки и эритроцитов друг от друга. Именно эти силы в физиологических условиях препятствуют механическому трению эритроцитов и их разрушению. Механический гемолиз консервированной крови может произойти при неправильной ее транспортировке — грубом встряхивании и др. У здорового человека незначительный механический гемолиз наблюдается при длительном беге по твердому покрытию (асфальт, бетон); при работах, связанных с продолжительным сильным сотрясением тела у шахтеров при бурении породы и др.

Биологический гемолизсвязан с попаданием в кровь веществ, образую­щихся в других живых организмах: при повторном переливании несовместимой по резус-фактору крови, при укусе змей, ядовитых насекомых, при отравлении грибами.

Химический гемолизпроисходит под воздействием жирорастворимых веществ, нарушающих фосфолипидную часть мембраны эритроцитов,— наркотических анестетиков (эфир, хлороформ), нитритов, бензола, нитро­глицерина, соединений анилина, сапонинов.

Термический гемолизвозникает при неправильном хранении крови — ее замораживании и последующем быстром размораживании. Внутрикле­точная кристаллизация биологической воды приводит к разрушению обо­лочки эритроцитов.

Внутриклеточный гемолиз.Стареющие эритроциты удаляются из цирку­лирующей крови и разрушаются в селезенке, печени и незначительно — в костном мозге клетками системы фагоцитирующих мононуклеотидов.

Разрушение эритроцитов и гемоглобина происходит в печени, селезенке и костном мозге. Вначале из распавшегося гема образуется биливердин, а затем билирубин. Далее вместе с белком в нерастворенной в воде форме билирубин с кровью транспортируется в печень. Этот вид билирубина называется непрямым (неконъюгированным, несвязанным). В печени он образует водораствори­мые конъюгаты – это прямой (связанный) билирубин, его содержание составляет около 5 мкмоль/л (в 3 раза меньше, чем непрямого). Связанный билирубин выделяется печеночными клетка­ми в желчный проток и в двенадцатиперстную кишку, где продукты обмена образуют пигменты кала и мочи (стеркобиллин и уроглобин).

Лейкопоэз.

Лейкоциты развиваются из соответствующих клеток предшественников в красном костном мозге, при этом лимфоциты проходят дополнительную дифференцировку в лимфоидных органах. В регуляции лейкопоэза, по аналогии с эритропоэзом, участвуют специальные БАВ – лейкопоэтины. Они влияют на красный костный мозг, увеличивая скорость роста и образования лейкоцитов в зависимости от возраста, времени суток, приема пищи, физической нагрузки, беременности, эмоционального напряжения, воздействия различных повреждающих факторов (у/ф облучение, инфекция и др). Увеличение числа лейкоцитов в крови не обязательно связано с их дополнительным образованием: они могут выбрасываться из своеобразных депо- красного костного мозга, селезенки, легких.

Тромбоцитопоэз.

Количество тромбоцитов закономерно увеличивается при физическом напряжении, стрессе, при кровопотерях и других состояниях, при этом происходит дополнительный выброс тромбоцитов их селезенки. Этому способстует влияние эстрогенов, кортикотропинов, адреналина, серотонина. Основным регулятором тромбоцитопоэза являются тромбоцитопоэтины. В зависимости от места образования и механизма действия различают тромбоцитопоэтины короткого и длительного действия. Первые образуются в селезенке, они усиливаю отшнуровывание кровяных пластинок от мегакариоцитов и ускоряют их поступление в кровь. Стимуляторами при этом могут быть интерлейкины. Вторые содержатся в плазме крови и стимулируют образование тромбоцитов в костном мозгу.

Регуляция гемопоэза.

Помимо описанных выше механизмов гуморальной регуляции (с помощью эритропоэтинов и др), существует возможность нервной регуляции данного процесса. Четких фактов, свидетельствующих об этом, не обнаружено, однако известно, что органы кроветворения обильно иннервируются и содержат большое количество интерорецепторов. Кроме того, была показана возможность изменения содержания форменных элементов крови в качестве условнорефлектороной реакции.

Система крови

1. Понятие системы крови.

2. Функции системы крови.

3. Основные физиологические показатели крови.

4. Белки плазмы крови

5. Клеточный состав крови

6. Гемостаз

7. Кроветворение и его регуляция

Понятие системы крови.

Система крови— совокупность образований, участвующих в поддержании гомеостаза тканей и органов. Включает:

• собственно кровь как жидкая разновидность соединительной ткани. Она представляет собой ткань, состоящую из жидкой части – плазмы – и взвешенных в ней клеток (форменных элементов).

• органы кроветворения и кроворазрушения: костный мозг, вилочковая железа, лимфатические узлы, селезенка, печень;

• нейрогуморальный аппарат регуляции.

Кровь циркулирует в сердечно-сосудистой системе, чтобы обеспечить распределение дыхательных газов, питательных веществ, воды, электролитов, гормонов, антител, лекарственных препаратов, метаболических отходов, а также тепла по всему телу.

Кровь состоит из клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), которые взвешены в плазме крови. Человек, который весит 70 кг имеет около 5 л крови, из которых около 2 л занимают клеточные элементы и 3 л плазма.

Функции системы крови.

Кроветворениепроисходит непрерывно в красном костном мозге (ККМ), который с периода новорожденности и до 3-4 лет располагается во всех полостях костей; по мере роста костей ККМ занимает в них все меньше места, вытесняясь жировой тканью - желтым костным мозгом. У взрослых ККМ сохраняется только в позвонках, грудине, ключице, лопатке, ребрах, костях черепа и таза, эпифизах (концах) трубчатых костей. Масса миелоидной ткани взрослого человека 1,5 – 2 кг, она содержит стволовые клетки и зреющие форменные элементы крови. В среднем у человека в течение жизни образуется около 450 кг эритроцитов, 5400 кг гранулоцитов, 275 кг лимфоцитов и 40 кг тромбоцитов.

Кроворазрушениетакже протекает непрерывно в самом сосудистом русле, в селезенке и печени в количествах, эквивалентных вновь образующимся форменным элементам.

Дыхательная функциякрови заключается в переносе кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении. Кислород и углекислый газ содержатся в основном в связанном состоянии.

Трофическая функциякрови по отношению к клеткам заключается в переносе к ним от кишечника питательных веществ — аминокислот, липидов, моно- и дисахаридов, витаминов, микроэлементов и др.

Экскреторная функциякрови способствует выведению через почки, легкие, потовые железы и пищеварительный тракт токсичных продуктов метаболизма (мочевина, аммиак, билирубин, уробилин, двуокись углерода и др.), а также избытка воды и солей.

Секреторная –синтез БАВ(белков плазмы, регуляторных веществ) клетками печени, костного мозга, селезенки форменными элементами крови.

Защитная функция— одна из важнейших функций крови — реализуетсяв двух формах — иммунных реакциях(гуморальный и клеточный иммунитет) и свертывании(тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз). Частным случаем защитной функции являются противосвертывающие механизмысистемы крови.

Регуляторная функция. Кос­венным образом кровь участвует во всех формах гуморальной регуляции,до­ставляя «адресату» гормоны, биологически активные вещества пептидной природы, электролиты, витамины, ферменты и многое другое.

Терморегуляторная функцияспособствует поддержанию температуры тела, особенно в условиях повышенной или пониженной температуры окружающей среды. Вследствие большой теплоемкости кровь переносит тепло от более нагретых к менее нагретым участкам тела и органам, регулируя таким образом физическую теплоотдачу. Например, во время интенсивной мышечной деятельности в мышцах возрастает образование тепла, но тепло в них не задерживается. Оно поглощается кровью и разносится по всему телу, вызывая возбуждение гипоталамических центров терморегуляции. Это приводит к соответствующему изменению продукции и отдачи тепла. В результате температура тела поддерживается на постоянном уровне.

Все перечисленные функции крови являются частным случаем ее гомеостатической функции, направленной на сохранение относительного посто­янства важнейших показателей внутренней среды — активной реакции (рН), газового и электролитного состояния, клеточного состава и др. Глобальной функцией системы рови можно назвать обеспечение целостности организма.

Основные физиологические показатели крови.

Общее количество кровиу взрослого человека 4—6 л, что составляет 6— 8 % массы тела (у мужчин в среднем около 5,4 л, у женщин — 4,5 л). Около 84 % крови находится в сосудах большого круга кровообращения, 9 % — малого и 7 % — в сердце. Примерно 64 % общего количества крови нахо­дится в венах, 6 % — в капиллярных и 18 % — в артериях.

Объем циркулирующей крови(ОЦК) — 2—3 л, т.е. около половины ее общего объема. Другая половина крови распределена в системах депо: 20 % — в печени, 16 % — в селезенке, 10 % — в сосудах кожи. ОЦК изменя­ется в соответствии с потребностями организма: при мышечной работе, при кровотечении, например, он увеличивается за счет выхода из депо; в состоянии сна, физического покоя, при резком повышении системного давления крови ОЦК, напротив, может уменьшаться. Эти реакции имеют приспособительный характер, их смысл в поддержании адекватного потребностям организма органного кровотока и оксигенации тканей.

Гематокрит— показатель соотношения объема форменных элементов и объема крови. У здоровых мужчин гематокрит находится в пределах 44-48%, у женщин 41-45% (у мужчин больше эритроцитов, т.к. они более приспособлены к физическим нагрузкам). Увеличение гематокрита отражает повышение кислородной емкости крови, но одновременно увеличение ее вязкости.

Вязкость кровисвязана с наличием в ней эритроцитов и белков плаз­мы. Если принять вязкость воды за единицу, то для цельной крови она составляет 5,0, а для плазмы 1,7—2,0 условных единиц. Повышение вяз­кости (например, при обильном потении) влечет за собой нежелательное возрастание сопротивления току крови, особенно в мелких сосудах. Как следствие снижается линейная скорость кровотока, повышается давление, возрастает опасность тромбообразования.

Плотность крови— обобщенный показатель содержания всех видов форменных элементов, белков и липидов крови. Плотность цельной крови 1,050-1,060; плазмы - 1,025-1,034.

Осмотическое давление

Осмотическое давление (осмоляльность) — характеризуется силой, с которой молекулы и ионы растворенного вещества (гидраты) удерживают воду в своей гидратной обо­лочке или притягивают ее через полупроницаемую мембрану вследствие разности концентраций растворенного вещества. Основную часть осмоляльности составляют растворенные в плазме соли, белки плазмы и другие органические вещества. Даже незначительные откло­нения осмоляльности могут привести к гибельным последствиям.

Онкотическое давление – осмоляльность, создаваемая белками плазмы крови (в основном, альбуминами). Доля его по сравнению с ее общим осмотичес­ким давлением мала, но значение огромно. Это связано с тем, что эндотелий ка­пилляров для белков непроницаем, а межклеточная жидкость содержит ни­чтожные его количества. Поэтому онкотическое давление является фактором, способствующим переходу воды из тканей в кровяное русло. Онкотическому давлению противодействует давление, под которым находится кровь в капиллярах, т.е. гидростатическое давление. В артериальной части капилляров оно превышает величину онкотического давления, поэтому здесь жидкость переходит из крови в окружающую капилляр ткань. Наоборот, у венозного конца капилляра гидростатическое давление крови уже меньше онкотического и вода из тканей переходит обратно в кровь. Благодаря такому механизму, кровь находится в непрерывном обмене с тканевой жидкостью.

Кислотно-щелочная реакция крови – оценивается водородным показателем рН. Эта величина имеет исключительное значение, поскольку абсолютное большинство обменных реакций может нормально протекать только при определенных величинах рН. Кровь млекопитающих и человека имеет слабощелочную реакцию: рН артериальной крови 7,35 – 7,47, венозной на 0,02 единицы ниже. Несмотря на непрерывное поступление в кровь кислых и щелочных продуктов обмена, рН сохраняется на относительно постоянном уровне благодаря специальным механизмам. Если все же возникает сдвиг активной реакции в кислую сторону, то это состояние называют ацидозом, в щелочную – алколозом.

Скорость оседаания эритроциитов (СОЭ). Плотность эритроцитов превышает плотность плазмы, поэтому они медленно осе