Кровоснабжение головного мозга
Мозг обильно кровоснабжается, скорость мозгового кровотока около 750 мл/мин, что составляет около 13% общего сердечного выброса, а поглощение кислорода равно 46 мл/мин. Головной мозг кровоснабжается ветвями внутренних сонных и позвоночных артерий.
Таблица 3. Ветви внутренней сонной артерии, кровоснабжающие мозг.
| Основные ветви сонной артерии | Место отхождения артерии | Топография артерии | Области распределения ветвей |
| Передняя мозговая артерия (обе артерии соединяются между собой с помощью передней соединительной артерии) | Выше глазной артерии | Вперед и медиально, по медиальной поверхности полушария большого мозга в борозде мозолистого тела до теменно- затылочной борозды | Медиальная поверхность лобной, теменной, частично затылочной долей и верхняя часть дорсолатеральной и частично базальной поверхности полушария большого мозга (кора, белое вещество), колено и ствол мозолистого тела, обонятельная луковица и обонятельный тракт, частично базальные ядра |
| Средняя мозговая артерия | Вслед за передней мозговой артерией | Проходит в глубине латеральной борозды | Верхнелатеральная поверхность лобной, теменной и височной долей, островок (кора, белое вещество) |
| Задняя соединитель-ная артерия | Начинается сразу же после отхождения глазной артерии | Идет назад, соединяясь с задней мозговой артерией | Верхнелатеральная поверхность лобной, теменной и височной долей, островок, таламус, частично базальные ядра, зрительный тракт |
Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior)является конечной ветвью внутренней сонной артерии. Она отходит от ствола внутренней сонной артерии выше глазной артерии, направляется вперед, затем вверх и кзади по медиальной поверхности полушария большого мозга в борозде мозолистого тела до теменно-затылочной борозды. Правая и левая передние мозговые артерии соединяются между собой при помощи передней соединительной артерии (а. communicans anterior).Передняя мозговая артерия кровоснабжает медиальную поверхность лобной, теменной и частично затылочной долей, верхнюю часть дорсолатеральной и частично базальной поверхности полушария большого мозга (кору, белое вещество), колено и ствол мозолистого тела, обонятельную луковицу и обонятельный тракт, частично базальные ядра.
Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) — самая крупная (конечная) ветвь внутренней сонной артерии. Она начинается от внутренней сонной артерии вслед за передней мозговой артерией, направляется кзади в глубине латеральной борозды полушария большого мозга. У средней мозговой артерии согласно ее топографии различают три части: клиновидную,которая прилежит к большому крылу клиновидной кости, островковую,которая прилежит к островку, и конечную,или корковую,которая разветвляется на верхнелатеральной поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия кровоснабжает верхнелатеральную сторону лобной, теменной и височной долей, островок (кору и белое вещество).
Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior)отходит от внутренней сонной артерии сразу после отхождения глазной артерии, направляется кзади в сторону мозга. У переднего края мозга эта артерия соединяется с задней мозговой артерией, отходящей от базилярной артерии. Задняя мозговая артерия кровоснабжает верхнелатеральную сторону лобной, теменной и височной долей, островок, таламус, частично базальные ядра и зрительный тракт.
Передняя ворсинчатая артерия (a. chorioidea anterior)представляет собой тонкий сосуд, отходящий от ствола внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии. Передняя ворсинчатая артерия вступает в нижний рог бокового желудочка, откуда следует в III желудочек, где участвует в образовании сосудистых сплетений. Эта артерия кровоснабжает зрительный тракт, латеральное коленчатое тело, внутреннюю капсулу, базальные ядра, ядра гипоталамуса, красное ядро.
Правая и левая позвоночная артерии (ветви правой и левой подключичных артерий), соединяясь у нижнего края моста, образуют непарную базилярную (основную) артерию. От базилярной артерии отходят задние мозговые артерии (правая и левая), которые с каждой стороны огибают ножку мозга и разветвляются в затылочных и височных долях полушарий большого мозга (кроме верхней и средней извилин). Верхние мозжечковые и передние нижние мозжечковые артерии, а также артерии лабиринта и моста отходят от базилярной артерии. К мозжечку направляются также ветви парной позвоночной артерии — задние нижние мозжечковые артерии.
На основании головного мозга находится артериальный (Вилизиев) круг большого мозга, в образовании которого участвуют передние, средние и задние мозговые артерии, передняя и задние соединительные артерии.
7Рис. 17. Вилизиев круг кровообращения.
Ветви указанных артерий широко разветвляются и анастомозируют в пределах паутинной и мягкой мозговой оболочек. Мелкие ветви этих артерий под прямым углом к поверхности мозга проникают в ткань головного мозга, где ветвятся на более мелкие артерии и артериолы, заканчивающиеся капиллярами. Мелкие артерии или артериолы центральной нервной системы имеют тонкую среднюю оболочку, содержащую 2-3 слоя гладких моноцитов, выраженную внутреннюю эластическую мембрану. Начальные отделы артерий окружены тонкой манжеткой плоских фибробластов мягкой мозговой оболочки и ретикулярными волокнами. Периваскулярные пространства окружают только более крупные сосуды и отсутствуют вокруг капилляров. Артерии центральной нервной системы сопровождаются рыхлой сетью вегетативных нервных волокон.
Кровь от головного мозга оттекает по поверхностным и глубоким мозговым венам. К поверхностным относятся поверхностные верхние, средние и нижние мозговые вены, которые собирают кровь от большей части коры полушарий большого мозга. Поверхностные верхние мозговые вены (восходящие), расположенные в предцентральной и постцентральной областях, а также лобные, теменные и затылочные вены, поднимаясь кверху по верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга, впадают в верхний сагиттальный конус твердой оболочки головного мозга. Поверхностная средняя мозговая вена, лежащая в латеральной борозде, принимает кровь от прилежащих участков лобной, теменной, височной и островковой долей полушария большого мозга. Поверхностные нижние мозговые вены (нисходящие), передняя и задняя височные и нижняя затылочная впадают в поперечный или верхний каменный синус.