Список экзаменационных микропрепаратов

По патологической анатомии

№ 5 - Смешанный тромб в сосуде

окраска гематокси­лин-эозином). Просвет артерии полностью закрыт (обтурирован) смешанным тромбом. Он состоит из нитей фибрина, гемолизированных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В месте прикрепления тромба к стенке сосуда отмечаются деструктивные изменения эндотелия.

№ 1 - Мускатная печень

(окраска гематоксилин-эозином). В ткани печени видны резко расширенные полнокровные вены и синусоиды, местами диапедезные кровоизлияния , обусловленные повышением сосудис­той проницаемости в условиях гипоксии, центролобулярно. Гепатоциты центра долек некротизированы, с выраженной белковой дистрофией. Гепа­тоциты в периферических отделах долек находятся в состоянии жировой дистрофии. Отмечается разрастание соединительной ткани в портальных полях.

№ 11 - Кровоизлияние в мозг (геморрагическая инфильтрация)

" (окраска гема­токсилин-эозином). Кровоизлияние представлено скоплением в ткани мозга гемолизированных и частично сохранившихся эритроцитов. На периферии его видны макрофаги, нагруженные бурым пигментом - гемосидерином. Ве­щество мозга в центре гематомы разрушено, за пределами ее отечно. В области кровоизлияния видны артериолы с утолщенными гиалинизированными стенками с признаками плазморрагии.

№ 7 - Ишемический инфаркт почки

(окраска гематоксилин-эозином). В ткани легкого виден участок некроза: отсутствие ядер в септальных клетках и эпителии альвеол, некоторые альвеолярные перегородки разорваны. Область некроза пропитана кровью. Вокруг некротизированного участка полнокровие сосудов, скопление лейкоцитов и белковая жидкость в просветах альвеол. Мелкие ветви легочной артерии обтурированы тромбами.

№ 153 - Отек легкого

" (окраска гематоксилин-эозином). В ткани легкого отмечается скопление розовой отечной жидкости в межуточ­ной ткани и полостях альвеол. Просветы альвеол расширены, межальвео­лярные перегородки истончены за счет сдавления.

№ 9 - Некроз эпителия извитых канальцев почки (некротический нефроз)

(окраска гематоксилин-эозином). Наряду с окрашенными клубочками и эпи­телием прямых канальцев, в клетках которых содержатся ядра, эпителий канальцев проксимальных и дистальных отделов нефрона не содержит ядер (кариолизис), цитоплазма некоторых клеток гомогенная, эозинофильная (в состоянии коагуляции), в других клетках цитоплазма имеет вид глыбок (плазморексис). Обращает внимание неравномерность кровенаполнения раз­личных структур почки: малокровие капилляров клубочков и полнокровие сосудов мозгового слоя.

№ 17 - Зернистая дистрофия эпителия канальцев почки

" (окраска гематоксилин-эозин). Клубочки почек не изменены. Цитоплазма эпители­альных клеток извитых канальцев набухшая, просвет канальцев сужен, границы между клетками нечеткие, ядра окрашены в бледно-синий цвет. Под большим увеличением в цитоплазме клеток обнаруживаются белковые мелкие включения розового цвета.

№ 19 - Амилоидоз почки (окр. конго-рот)

(окраска конго красным). При ок­раске конго красным амилоид окрашивается в красный цвет, определяется в мезангии и капиллярных петлях клубочков,субэндотелиально во внегло­мерулярных сосудах, по ходу базальной мембраны канальцев и ретикуляр­ной строме. В эпителии извитых канальцев обнаруживается белковая (гид­ропическая, гиалино-капельная) и жировая дистрофия.

№ 111 - Бурая индурация легкого

(окраска гематокси­лин-эозином и реакция Перлса). При окраске гематоксилин-эозином внутри клеток (сидеробластов и сидерофагов) и внеклеточно видны гранулы буро­го пигмента, которые при реакции Перлса приобретают голубовато-зеленый цвет. Клетки с пигментом располагаются в строме легкого, в просвете бронхов и полостях альвеол. Межальвеолярные перегородки утолщены, склерозированы. Сосуды легкого полнокровны, расширены. Наблюдаются кровоизлияния в межальвеолярные перегородки. Перибронхиально и в ме­жальвеолярных перегородках обнаруживаются соединительнотканные прос­лойки.

№ 27 - Ожирение сердца

" (окраска гематоксилином и эози­ном). В препарате видны участки разрастания жировой ткани, которые оп­ределяются под эпикардом и в строме, между кардиомиоц итами. Кардиомио­циты находятся в состоянии атрофии - ядро и цитоплазма уменьшены. Мес­тами определяется скопление в кардиомиоцитах бурого пигмента - липо­фусцина.

№ 26 - Жировая дистрофия печени (окраска судан)

(окраска судан III). В цитоплазме пе­ченочных клеток по периферии долек видно большое количество капель жи­ра, окрашенных в оранжевый цвет.

№ 40 - Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

(окраска гема­токсилин-эозином). В препарате виден резко утонченный функциональный эндометрий с многочисленными железами, которые удлинены, имеют изви­той ход, местами образуют расширение в виде кист. Эпителиальные клетки желез пролиферируют, с высокой митотической активностью, стромы эндо­метрия богата клетками (клеточная гиперплазия). В строме определяются клубочки спиральнозакрученных новообразованных сосудов.

№ 76 - Фибринозный перикардит («волосатое» сердце)

окраска гематоксилин-эо­зином). Эпикард утолщен, частично некротизирован, на нем определяются наложения, состоящие из нитей фибрина и неразрушенных полиморфноядер­ных лейкоцитов. Со стороны миокарда отмечается межмышечный отек и дистрофические изменения кардиомиоцтов. Сосуды сердца расширены, пол­нокровны.

№ 75 - Крупозная пневмония

(окраска гематоксилин-эози­ном). Все альвеолы заполнены экссудатом, содержащие нити фибрина, не­разрушенные полиморфноядерные лейкоциты и альвеолярные макрофаги. Выражено полнокровие сосудов межальвеолярных перегородок. На плевре от­мечается наложение нитей фибрина с примесью полиморфноядерных лейко­цитов (неразрушенных). Плевра частично некротизирована

№ 43 - Грануляционная ткань

(окраска гематоксилин-эози­ном). В препарате между многочисленными новообразованными сосудами располагаются молодые клетки соединительной ткани - эпителиоидные клетки, макрофаги, лаброциты, фибробласты, а также лимфоциты, поли­морфноядерные лейкоциты, плазматические клетки. Между клетками распо­ложены рыхлые волокна коллагена.

№ 41 - Фиброма кожи

(окраска гематоксилином и эозином). Опухоль представлена дифференцированной соединительной тканью, пучки ее расположены в разных направлениях и имеют разную толщину, в пучках располагаются фибробласты, образуя большие или меньшие скопления; про­дольная ось их ядра, как правило, совпадает с направлением коллагено­вых волокон. В соединительнотканной капсуле виден упорядоченный ход пучков соединительной ткани.

№ 51 - Кавернозная гемангиома

(окраска гематокси­лином и эозином). В ткани печени определяется опухоль, построенная из множества тонкостенных сосудистых полостей, различной величины и фор­мы, выстланных эндотелиальными клетками. Полости заполнены кровью или тромботическими массами. От окружающих тканей отделена фиброзной кап­сулой.

№ 144 - Хроническая язва желудка с обострением

" (ок­раска гематоксилином и эозином). Дефект в стенке желудка захватывает слизистую и мышечную оболочки, при этом мышечные волокна в дне язвы не определяются, виден обрыв их в краях язвы. Один край язвы подрыт, дру­гой - пологий. В дне язвы различимы 4 слоя: фибринозно-гнойного экссу­дата, фибриноидного некроза, грануляционной ткани и рубцовой ткани. В последней зоне видны сосуды с утолщенными склерозированными стенками и явлениями фибриноидного некроза.

№ 201 - Атеросклероз коронарной артерии

(окраска гематок­силином и эозином). Просвет сосуда сужен за счет атеросклеротической бляшки, в центре которой видны жиро-белковые массы,распадающиеся игольчатые кристаллы холестерина (стадия атероматоза). Покрышка бляшки представлена гиалинизированной соединительной тканью.

№ 49 - Хондрома

(окраска гематоксилином и эозином). Опу­холь имеет строение зрелого гиалинового хряща с беспорядочно располо­женными хондроцитами. Иногда встречаются очаги миксоматоза и вторичной оссификации с образованием костных балок.

№ 50 - Фибромиома матки (окраска Ван-Гизон)

(окраска пикрофуксином по Ван-Гизону).Гладкомышечные и соединительнотканные волокна складываются в пучки различной толщины, которые располагаются хаотично (тканевой атипизм). При окраске пикрофуксином мышечные клетки окрашиваются в желтовато-зеленый цвет, а волокнистые элементы соединительной ткани - в кирпично-красный.

№ 77 - Портальный цирроз печени

(окраска гематоксилином и эозином). Паренхима представлена ложными дольками, равномерными по величине, построенными на фрагментах одной дольки. Узлы разделены уз­кими тяжами соединительной ткани (септами), гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. В соединительнотканных септах видна лимфогистиоцитар­ная инфильтрация, сближение триад отсутствует.

№ 55 - Полиморфноклеточная саркома

(поли­морфноклеточная саркома) (окраска гематоксилином и эозином). В опухоли паренхима преобладает над стромой. Резко выражен клеточный атипизм: клетки и их ядра полиморфны - различной величины и формы, ядра интен­сивно окрашены. Много гигантских клеток с одним большим ядром или нес­колькими ядрами неправильной формы. Встречается атипичные митозы.

№ 66 - Фиброаденома молочной железы

(окраска гематокси­лином и эозином). Паренхима опухоли представлена железистыми комплек­сами различной формы и величины, а строма - разрастанием внутридолько­вой соединительной ткани, которая преобладает над железистым компонен­том.

№ 61 - Сосочковая кистаденома яичника

(окраска гематокси­лином и эозином). Стенка кисты представлена фиброзной тканью. Эпителий представлен призматическими реснитчатыми клетками, более крупными светлыми слегка зернистыми секреторными клетками, базально расположен­ными индифферентными клетками. В отдельных участках отмечается уплоще­ние эпителия в кубический.Стенка кисты богато васкуляризована.

№ 104 - Метастаз рака в лимфоузел

(окраска гематоксилином и эозином). В мозговом веществе лимфатического узла определяется опухолевая ткань, состоящая из крайне недифференци­рованных опухолевых клеток, которые не имеют сходства с исходным эпи­телием, с прослойками фиброзной ткани и диффузно инфильтрируют ткань лимфоузла.

№ 62 - Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи

(окраска гематоксилином и эозином). Опухоль состоит из тяжей и пластов атипич­ного плоского эпителия, которые прорастают в подлежащую ткань с врас­танием в них. Клетки опухоли полиморфны, ядра их гиперхромны, обнару­живаются фигуры патологических митозов, встречаются двуядерные клетки. Встречаются очаги гиперкератоза, светло окрашенные, округлой формы ("раковые жемчужины"), что говорит о способности опухоли к ороговению.

№ 64 - Аденокарцинома прямой кишки

(окраска гематоксили­ном и эозином). В препарате видны элементы опухоли, которые представле­ны железистыми комплексами различной формы и величины, образованные атипичными клетками с гиперхромными ядрами, фигурами патологических митозов. Опухоль прорастает в подслизистый слой и врастает в мышечную оболочку кишки (инвазивный рост).

№ 118 - Лимфоузел при лимфогранулематозе

(окраска гема­токсилином и эозином). Лимфоидная ткань вытеснена разрастаниями ати­пичных клеток ретикулярного происхождения, встречаются гиперхромные малые и большие клетки Ходжкина, гигантские многоядерные клетки Бере­зовского-Штенберга. Среди клеток инфильтрата обнаруживаются в большом количестве эозинофилы, плазматические клетки, гистиоциты, полиморффно­ядерные лейкоциты. Видны участки некроза и склероза опухолевой ткани.

№ 120 - Лейкемические инфильтраты в почке при остром недифференцированном лейкозе

(окраска гематоксилином и эозином). В ткани почки определяется диффуз­ная лейкемическая инфильтрация недифференцированными бластными клетка­ми гематогенного происхождения. Резко выражены дистрофические измене­ния в клубочках и канальцах.

№ 134 - Возвратно-бородавчатый эндокардит

(окраска гема­токсилин-эозином). Клапан резко утолщен, представлен гиалинизированной тканью. На фоне склероза очаги свежей дезорганизации соединительной ткани в виде мукоидного и фибриноидного набухания и деструкции эндоте­лия, на которых видны свежие тромботические массы. В толще клапана диффузная лимфомакрофагальная инфильтрация, неоваскуляризация.

№ 97 - Крупноочаговый кардиосклероз

(ок­раска гематоксилином и эозином). В миокарде видно обширное поле рубцо­вой соединительной ткани (на месте бывшего инфаркта миокарда). Мышеч­ные волокна вокруг рубца утолщены, с крупными ядрами (проявление реге­нерационной гипертрофии).

№ 140 - Артериолосклеротическая почка (первично-сморщенная)

(первично-сморщенная почка) (окраска ге­матоксилин-эозином). Стенки артериол резко утолщены, гомогенные, бесс­труктурные, просвет сужен, местами облитерирован. Клубочки коллабиро­ваны, замещены соединительной тканью или массами гиалина, вплоть до образования "гиалиновых" шаров. Канальцы атрофичны. Количество межу­точной соединительной ткани увеличено. Сохранившиеся нефроны компенса­торно гипертрофированы.

№ 143 - Острый инфаркт миокарда

(окраска гематоксилином и эозином). Определяется 3 зоны: 1. Зона некроза с некротическими изменениями кардиомиоцитов, ли­зисом ядер, коагуляцией и глыбчатым распадом миоплазмы, отсутствием поперечной исчерченности и границ клеток; 2. Демаркационная зона - расширенные полнокровные сосуды, крово­излияния (геморрагический венчик) и инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами, макрофагами, плазматическими клетками; 3. Зона сохраненного миокарда.

№ 72 - Острая очаговая пневмония

(окраска гематоксилином и эо­зином). Все слои стенок бронха инфильтрированы полиморфноядерными лей­коцитами (панбронхит). В просвете бронха - серозно-лейкоцитарный экссу­дат с примесью слущенных клеток эпителия. Встречаются участки деструк­ции стенки бронха. В прилегающих альвеолах также содержится сероз­но-лейкоцитарный экссудат. Перифокально видны резко расширенные, заполненные воздухом альвеолы (перифокальная эмфизема).

№ 184 - Подострый экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит

(ок­раска гематоксилин-эозином). Воспалительный процесс локализуется преи­мущественно экстракапиллярно и представлен пролиферацией эпителия наружного листка капсулы (нефротелия) с образованием "полулуний", кото­рые сдавливают клубочек. В капиллярных петлях - очаговый некроз, в просвете их появляются фибриновые тромбы, отмечается пролиферация ме­зангиальных клеток. В отдельных случаях наблюдается фрагментация сосу­дистых петель с образованием "лапчатых" клубочков. В полости капсулы появляются массы фибрина. Во многих клубочках отмечается превращение эпителиальных "полулуний" в фиброэпителиальные, а затем в фиброзные, что приводит к атрофии клубочков. Изменения клубочков сочетаются с вы­раженной дистрофией (гиалиново-капельной) и атрофией нефроцитов, стро­ма почки склерозирована, с очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией.

№ 185 - Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание

(окраска гематоксилин-эозин). В отдельных участках отмечается ат­рофия клубочков и канальцев, замещение их соединительной тканью, клу­бочки имеют вид рубчиков или гиалиновых "шаров". В других участках клубочки сохранены, иногда гипертрофированы, капиллярные петли склеро­зированы, клубочки имеют "лапчатый" вид, отмечаются сращения капилляр­ных петель с капсулой клубочка. Артериолы склерозированы и гиалинизи­рованы. Резко выражены склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы.

№ 100 - Билиарный цирроз печени

(окраска гематоксилином и эозином). В препарате определяются расширения и разрывы желчных капил­ляров с образованием "озер желчи", явления холангита и перихолангита, разрастание соединительной ткани в перипортальных полях и внутри долек с формированием узлов-регенератов. Гепатоциты в состоянии дистрофии.

№ 151 - Некротический трахеит при гриппе

(окраска гематоксилином и эозином). Слизистая трахеи полнокровная с очагами кровоизлияний. Эпителиальные клетки слущиваются на значительном протяжении в виде пластов. На поверхности слизис­той-фибринозно-геморрагический экссудат. Отмечаются обширные участки некроза в слизистой оболочке с образованием язв.

№ 169 - Холерный энтерит

(окраска гематоксилин-эозином). Ворсины слизистой оболочки отечны, со слущенным эпителием, слизистая оболочка и подслизистый слой инфильтрированы лимфоидными клетками и полиморфноядерными лейкоцитами, наблюдается полнокровие сосудов.

№ 131 - Милиарный туберкулез легких

(окраска гематоксили­ном и эозином). В межальвеолярных перегородках и в перебронхзиальной ткани видны множественные гранулемы с казеозным некрозом в центре, ва­лом эпителиоидных клеток, наличием в периферических отделах гигантских клеток Пирогова-Ланхганса и большого количества лимфоцитов.

№ 126 – Фиброзно-очаговый туберкулез

(окраска гематоксилином и эозином). В ткани легкого виден массивный очаг казеоз­ного некроза, окруженный фиброзной капсулой (старый очаг), при этом местами видны туберкулезные казеозные очаги с экссудативно-продуктив­ным воспалением по периферии некротического очага (свежий очаг).

№ 146 - Острый флегмонозный аппендицит

(окраска гематок­силином и эозином). Все слои стенки отростка диффузно инфильтрированы нитрофильными лейкоцитами. Слизистая оболочка сокращена. Сосуды от­ростка гиперемированы. Прилежащая брыжейка диффузно инфильтрирована лейкоцитами.

№ 58 - Папиллома кожи

(окраска гематоксилином и эози­ном). В препарате видны многочисленные выросты многослойного плоского ороговевающего эпителия, которые составляют паренхиму опухоли. В опу­холи хорошо выражена строма, представленная выростами дермы, которые покрыты многослойным плоским эпителием. Тканевой атипизм проявляется в увеличении слоев эпителия, причем количество слоев клеток в разных участках опухоли различно и избыточным ороговением - гиперкератозом. В папилломе сохраняются свойства нормального эпителия - полярность рас­положения клеток, комплексность и собственная базальная мембрана.

№ 171 - Токсическая дистрофия печени

(окраска гематокси­лином и эозином). В центральных отделах долек гепатоциты находятся в состоянии некроза. Среди некротических масс видны сегментоядерные лей­коциты и звездчатые эндотелиоциты. В периферических отделах долек ге­патоциты в состоянии жировой дистрофии.

№ 79 - Плеоморфная липосаркома

(окраска гематоксилином и эозином). Опухоль характеризуется полиморфным клеточным составом. Преобладают мелкие и крупные округлые клетки с большим ядром и грубой структурой хроматина. В ядрах часты атипичные митозы. Ядра крупных клеток уродли­вые,в цитоплазме располагаются несколько жировых капель или одна круп­ная. Клетки опухоли окружены тонкими аргирофильными волокнами. Мелкие липоциты образуют в опухоли очаговые скопления.

№ 189 - Постнекротический цирроз печени

(окраска гематок­силином и эозином). Паренхима печени представлена ложными дольками (узлами - регенератами) различной величины. В каждом узле видны фраг­менты нескольких долек. Печеночные балки неразличимы, центральная вена отсутствует или смещена к периферии. Видны белковая дистрофия и некроз гепатоцитов. Встречаются гепатоциты крупных размеров, с двумя и более ядрами. Участки паренхимы разделены широкими полями соединительной ткани, в которых определяются сближенные триады и лимфогистиоцитарные инфильтраты.