На обработку персональных данных своего ребенка (подопечного)

Я,_____________________________________________________________________,

ФИО родителя (законного представителя) полностью

проживающий по адресу:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________,

паспорт серия_________номер__________,выдан:____________________________________

_______________________________________________________________________,

На основании

______________________________________________________________________

Реквизиты доверенности или иного подтверждающего документа для не родителей

являясь родителем (законным представителем) _______________________________________________________________________,

Фамилия, имя и отчество ребенка (подопечного) полностью

проживающего по адресу: _______________________________________________________________________,

паспорт (свидетельство о рождении) серия _________ номер__________, выдан: _____________________________________________________________________,

настоящим подтверждаю свое согласие на предоставление и обработку персональных данных моего ребенка (подопечного) оператору списка победителей и призеров регионального этапа Всероссийской научно-технической олимпиады по ракетомоделированию среди учащихсяГосударственного бюджетного учреждения дополнительного образования «Центр дополнительного образования Липецкой области»;

- ознакомление с Положением о проведении регионального этапа Всероссийской научно-технической олимпиады по ракетомоделированию среди учащихся, утверждённым приказомГосударственного бюджетного учреждения дополнительного образования «Центр дополнительного образования Липецкой области»от__________ г. № ______.

Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка (подопечного) в целях организации, проведения, подведения итоговрегионального этапа Всероссийской научно-технической олимпиады по ракетомоделированию среди учащихсяГосударственного бюджетного учреждения дополнительного образования «Центр дополнительного образования Липецкой области».

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных моего ребенка (подопечного), которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), пересылку по электронной почте, обезличивание, блокирование, публикацию в сети «Интернет».

Настоящим я даю согласие на обработку следующих персональных данных моего ребенка (подопечного):фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; гражданство; название и номер школы; класс; результат участия (в том числе сканированная копия работы) в региональном этапе Всероссийской научно-технической олимпиады по ракетомоделированию среди учащихся (e-mail, контактный телефон).

Я согласен (сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Я согласен (сна), что указанные выше сведения о моем ребенке (подопечном) могут быть переданы в Управление образования и науки Липецкой области, Федеральный Центр технического творчества учащихсяФГБОУ ВПО МГТУ «СТАНКИН» или другую организацию, которой Министерством образования и науки Российской Федерации будет поручено обрабатывать указанную информацию.

Я согласен (сна), что следующие сведения о моем ребенке (подопечном): «фамилия, имя, отчество, пол, название и номер ОУ, класс,результат участия в регионального этапа Всероссийской научно-технической олимпиады по ракетомоделированию среди учащихсямогут быть размещены в сети «Интернет».

Согласие на обработку персональных данных моего ребенка (подопечного) действует с даты его подписания до даты отзыва, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. Я уведомлен о своем праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определенном законодательством Российской Федерации, в адрес Государственного бюджетного учреждения дополнительного образования «Центр дополнительного образования Липецкой области». Мне известно, что в случае исключения следующих сведений: «Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, школа, класс, результат участияв региональном этапе Всероссийской научно-технической олимпиады по ракетомоделированию среди учащихся,сканированная копия работы» оператор базы персональных данных не подтвердит достоверность дипломов или грамот обучающегося.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, родителем (законным представителем) которого я являюсь.

«_____»_________ 2017 года		/
	Подпись		Расшифровка