Стимуляция нёбных и глоточных мышц

В целях активизации деятельности нёбных и глоточных мышц параллельно с массажем широко применяется гимнастика. Упражнения на стимуляцию нёбо-глоточных мышц: 1) раздражение шпателем корня языка для рефлекторного сокращения мышц задней стенки глотки и мягкого нёба;

-43-

2) имитация жевания для энергичного сокращения мышц зад­
ней стенки глотки, гортани, языка, губ, нёба;

3) глотание малых порций воды или имитация глотательных
движений для наиболее высокого поднятия мягкого нёба и активного
сокращения мышц задней стенки глотки (при следующих друг за дру­-
гом глотательных движениях удлиняется время поднятого положения
мягкого нёба);

4) покашливание для энергичного сокращения язычно-нё.бных
дуг и мышц задней стенки глотки (при покашливании происходит
полное нёбно-глоточное замыкание).

Произвольное покашливание повторяется от 2—3 раз на одном выдохе до большего количества. В это время должно сохраняться пол­ное смыкание нёба с задней стенкой глотки, а выдыхаемую струю воздуха следует направлять через ротовую полость. Первое время ре­комендуется производить покашливание с высунутым языком для того, чтобы корень языка не западал к глотке. Затем вырабатывается по­кашливание с произвольными паузами (под счет 1—2, 1—2—3, 1—2— 3—4 и т.д.), во время которых сохраняется смыкание нёба с задней стенкой глотки. Систематическое применение этих упражнений при­учает ребёнка активно поднимать мягкое нёбо, удерживать его в этом положении и направлять воздушную струю через рот;

5) имитация позёвывания: ребёнок широко открывает рот, силь­-
но втягивает воздух (в последующих упражнениях позёвывание про­
изводится без заметного вдоха);

6) имитация рвотного движения, первоначально производится
с высунутым языком, что значительно активизирует мышцы язычно-
нёбных дуг и задней стенки глотки;

7) имитация свиста;

8) пение гласных а, э, о, у;

9) проговаривание гласных о и э и их сочетаний:

а—э э—а

а—э—а э—а—э

аэ—э—э за—а—а

Ребёнок произносит их 2—3 раза подряд голосом средней гром­кости, открыв широко рот и придвинув кончик языка к нижним рез­цам (упражнение повторяют до 12—15 раз в день);

10) полоскание горла тёплой водой маленькими порциями при
несколько запрокинутой' голове;

11) запрокидывание головы с преодолением сопротивления (ло-
гопед держит руку на затылке ребёнка и даёт инструкцию запроки­-
нуть голову назад);

12) опускание головы с преодолением сопротивления (логопед
держит руку на лбу ребёнка и даёт инструкцию резко опустить голову);

-44-

13) запрокидывание и опускание головы при сильном нажиме
подбородком на кулаки обеих рук;

14) выдвижение языка к подбородку и втягивание его в рот с
преодолением сопротивления (ребёнку предлагается тянуть язык к
подбородку, а затем втягивать его в рот; в это время логопед лёгкими
рывками пытается удержать язык ребёнка вне рта).

Упражнения, основанные на преодолении сопротивления, ак­тивно включают в движение нёбно-глоточные мышцы, делают их уп­ругими, эластичными, увеличивают объём мышц глотки. Это, в свою очередь, усиливает нёбно-глоточное смыкание после уранопластичес-ких операций даже при укорочении нёбной занавески. В результате уменьшается носовой оттенок голоса. На одном занятии выполняет­ся 3—4 упражнения. Каждое упражнение рекомендуется повторять 2_4 раза подряд 6—8 раз в день.

Наибольшая двигательная активность мускулатуры нёба наблю­дается при глоточном рефлексе, поэтому целесообразно в каждое за­нятие включать упражнения на стимуляцию глоточного рефлекса. Если ребёнок не может самостоятельно вызывать его, логопед помогает прикосновением шпателя к задней стенке глотки.

Перечисленные упражнения широко применяются в доопера-ционный период и после операции. Систематическое их проведение в дооперационный период подготавливает ребёнка к предстоящей ура­нопластике и сокращает сроки последующей коррекционной работы. Наряду с перечисленными упражнениями ребёнку назначается элек­тростимуляция мышц мягкого нёба (15—20 сеансов) с продолжитель­ностью каждой процедуры 10 мин. (по 5 мин. на каждую половину мягкого нёба). Эффективны вибромассаж мышц боковой и задней стенок глотки (15—20 сеансов) с продолжительностью каждой проце­дуры 5—7 мин. (лежа и сидя) и применение электрофореза с йодис­тым калием, дибазолом, прозерином.